ما هو استئصال نخر البنكرياس بالمنظار: نظرة عامة ، الفوائد ، والنتائج المتوقعة

التعريف والنظرة العامة

استئصال نخر البنكرياس هو الإجراء الجراحي المستخدم في علاج التهاب البنكرياس الحاد الناخر ، وهي حالة تتميز بالتهاب البنكرياس.

بصير التهاب البنكرياس هي حالة خطيرة تصاحبها غالبًا مضاعفات خطيرة وأحيانًا مميتة. في حين يمكن إدارة الحالات الخفيفة بالعلاجات المحافظة ، مثل الترطيب الشديد ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، والتغذية الوريدية الكاملة ، تتطلب الحالات الشديدة عادةً دخول العناية المركزة ، وفي بعض الأحيان ، التدخل الجراحي ، مثل استئصال النخر ، وهو شكل من أشكال التنضير حيث الأنسجة الميتة يتم استئصاله أو إزالته.

من يجب أن يخضع للنتائج المتوقعة

يظهر التهاب البنكرياس الناخر في حوالي 20% في جميع حالات التهاب البنكرياس الحاد. هذا شكل حاد من التهاب البنكرياس ، حيث يصبح التروية إلى أنسجة البنكرياس ضعيفة ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة. تزيد هذه الحالة من خطر الإصابة بفشل الأعضاء ، مما يزيد لاحقًا من خطر الوفاة.

المؤشر الأساسي لإجراء استئصال نخر البنكرياس ، سواء أكان مفتوحًا أم بالمنظار ، هو وجود نخر البنكرياس المصاب. يمكن إجراؤها أيضًا في حالة نخر البنكرياس العقيم مع تدهور الحالة السريرية للمريض.

على الرغم من أن استئصال نخر البنكرياس المفتوح لا يزال يمثل المعيار الذهبي في الإدارة الجراحية لالتهاب البنكرياس الحاد ، إلا أن الأساليب الأقل تدخلاً ، بما في ذلك الإجراءات التنظيرية والتنظيرية ، يتم إجراؤها بشكل متزايد في الآونة الأخيرة. تتراوح معدلات النجاح لهذه الإجراءات من 70-95% مع معدلات مراضة تبلغ حوالي 20%. من ناحية أخرى ، يمكن أن تصل معدلات الوفيات إلى 18%.

Prior to performing the operation, patients must be adequately resuscitated and optimised. Prolonged stay in the intensive care unit may be expected and blood products must be secured beforehand.

كيف يتم إجراء العملية؟

Pancreatic necrosectomy is traditionally performed via an open surgery with an abdominal incision. However, concerns regarding additional morbidity, specifically related to organ dysfunction brought about by an abdominal incision, have resulted in the introduction of alternative techniques. These make use of laparoscopic equipment that are inserted in significantly smaller incisions.

بعد إجراء الشقوق ، يقوم الجراح بالوصول إلى تجويف البطن والبنكرياس. يمكن القيام بذلك عبر طرق عبر المعدة أو خلف القولون أو خلف الصفاق. يجب أن يكون البنكرياس مكشوفًا تمامًا ، مع التأكد من رؤية جميع المناطق النخرية والجيوب.

بمجرد الوصول إلى خلف الصفاق ، يتم شفط المواد القيحية برفق لتقليل تلوث تجويف البطن. يتم أيضًا جمع القيح كعينة وإرساله لدراسات الثقافة لتحديد العلاج بالمضادات الحيوية المناسب لاستخدامه لاحقًا.

الهدف النهائي من استئصال النخر هو إزالة جميع مناطق العدوى والنخر. باستخدام الملقط ، تتم إزالة أنسجة البنكرياس والحطام. يجب أن يقتصر التشريح على المناطق ذات الأنسجة الرخوة ، مع التأكد من الحفاظ على أنسجة البنكرياس الطبيعية.

بعد الإجراء ، يتم إدخال المصارف من منطقة البنكرياس لتقليل تعرض محتويات البطن لعصير البنكرياس. يتم أيضًا وضع أنبوب معدي للتحكم في الإفرازات القادمة من المعدة. يجب أيضًا إدخال منفذ مناسب للتغذية ، وعادةً ما يكون أنبوبًا صائمًا.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

التهاب البنكرياس الحاد في حد ذاته محفوف بالمضاعفات. عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من هذه الحالة التي تتطلب التدخل الجراحي في المراحل المتقدمة من المرض ، مع معدلات وفيات تصل إلى 50%.

بعد العملية تجرثم الدم أو تعفن الدم قد يحدث. يوصى عمومًا بالدخول إلى وحدة العناية المركزة بعد الجراحة لضمان المراقبة الدقيقة والإدارة الداعمة المثلى. قد يكون من الضروري أيضًا استخدام علاجات الضغط الوعائي والمضادات الحيوية.

يعد النزيف أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لاستئصال نخر البنكرياس ، والذي قد يكون مرتبطًا باستئصال نخر البنكرياس المفرط. في هذه الحالات ، قد يساعد السداد بالبالون أو الانصمام ، اعتمادًا على مصدر النزيف. في أسوأ الحالات ، قد يكون من الضروري إعادة استكشاف البطن.

أثيرت العديد من القضايا المتعلقة باستئصال نخر البنكرياس طفيف التوغل. على وجه الخصوص ، كانت هناك تقارير تشير إلى أن التدخلات المتكررة قد تكون ضرورية لتحقيق الحل الكامل للحالة ، مما يؤدي إلى إقامة أطول في المستشفى. شكك بعض الخبراء أيضًا في فائدته في المرضى بشدة ، واقترحوا تخصيصه للمرضى الذين يعانون من نخر منظم بالفعل.

يميل وقت التعافي إلى التباين ، اعتمادًا على حالة المريض ومدى كفاية استئصال النخر. حتى بعد الشفاء ، لا يزال من الممكن حدوث مضاعفات طويلة الأمد. على الرغم من ندرة حدوث ذلك ، إلا أن أحد أكثر المضاعفات المزعجة للإجراء هو تطوير أ ناسور، والذي يحدث في حوالي 10-15% من الحالات. قد يؤدي تلف قناة البنكرياس الرئيسية إلى تسرب مستمر لسائل البنكرياس ، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين مجرى. يمكن إدارة بعض حالات النواسير البنكرياسية باستخدام دعامة بالمنظار. في الحالات التي يوجد فيها نخر واسع ينتج عنه فصل قناة البنكرياس الرئيسية عن الذيل ("القناة المنفصلة") ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الجراحة لإزالة الذيل المتبقي وإنشاء اتصال رسمي بالأمعاء (فغر البنكرياس الصائغي).

مراجع:

• برادلي EL 3rd. نظام تصنيف على أساس سريريا لالتهاب البنكرياس الحاد. ملخص الندوة الدولية حول التهاب البنكرياس الحاد ، أتلانتا ، جورجيا ، 11 إلى 13 سبتمبر 1992. القوس. سورج 128 (5) ، 586-590 (1993)

• Lenhart DK ، Balthazar EJ. MDCT من التهاب البنكرياس الحاد الخفيف (غير الناخر): المضاعفات البطنية ومصير تجمعات السوائل. AJR صباحا. رونتجنول 190 (3) ، 643-649 (2008).

/ trp_language]

[wp_show_posts id=””]
**What ‌is ⁢Laparoscopic ‌Pancreatic Necrosectomy: An Overview**



Laparoscopic pancreatic pancreatectomy is a⁤ minimally invasive surgical treatment often used to manage pancreatic necrosis,​ a severe condition caused​ by loss of blood supply to the pancreas. This comprehensive Q&A provides‌ an‍ overview⁤ of the procedure, highlighting⁤ its ⁣benefits, risks, and expected⁢ outcomes.



**1.‍ What is Laparoscopic Pancreatic⁢ Necrosectomy?**



– Laparoscopic pancreatic pancreatectomy involves making small ‍incisions in the abdomen and inserting a ‍camera and specialized‍ instruments to⁤ remove the necrotic (dead) tissue from the pancreas while‌ preserving ⁢healthy tissue.



**2. When is Laparoscopic Pancreatic ⁤Necrosectomy Performed?**



– ‌It is primarily employed when extensive pancreatic necrosis, unresponsive⁤ to conservative treatments, threatens ​a patient’s life.



**3. What are ​the Benefits of Laparoscopic Pancreatic Pancreatectomy?**



– Minimized surgical trauma:⁢ Small incisions reduce tissue damage.

– Less ‍pain and faster ‍recovery: Minimally invasive approach leads to quicker healing.

– Fewer complications: Laparoscopic techniques lower the risk of ‌post-surgical ‍infections and complications.

– Shorter ‌hospital stays: Patients ⁤typically spend fewer days in the hospital post-surgery.

– Improved cosmetic outcomes: Smaller⁤ incisions result in less⁣ visible scarring.



**4. Expected‍ Results Following Laparoscopic Pancreatic Necrosectomy**



-⁢ Removal⁣ of necrotic tissue: The​ primary goal is to remove the infected or necrotic portions of the pancreas ⁢while ‌minimizing damage to healthy tissues.

– Improved clinical outcomes: ⁢Early ⁤intervention with laparoscopic pancreatic pancreatectomy can lead to ⁣better clinical ⁣outcomes ⁣and reduced mortality rates compared to conventional open​ surgery.

– Reduced pain: Post-procedural pain is significantly less compared to open surgery, contributing⁤ to a⁢ faster recovery.

– Enhanced quality of life: ‍Timely removal of necrotic tissue can prevent potential​ life-threatening‌ complications and improve overall quality of life for patients.



**5. Conclusion**



Laparoscopic pancreatic pancreatectomy is a highly effective minimally invasive ⁣procedure for managing pancreatic necrosis. Its⁣ benefits include reduced surgical trauma,​ faster recovery, ⁣fewer complications, ⁣shorter ⁢hospital stays, ⁢and improved cosmetic outcomes. The‌ procedure has led to improved clinical ⁣outcomes ‌and reduced‍ mortality ‍rates compared​ to traditional open surgery.