ما هو بضع الجزء العلوي: نظرة عامة ، الفوائد ، والنتائج المتوقعة

التعريف والنظرة العامة

تعتبر الحروق الكاملة السماكة ، والتي تسمى أيضًا حروق الدرجة الثالثة ، من الحالات التي تهدد الحياة. في الواقع ، كشفت الدراسات في الولايات المتحدة أن 69% من المرضى الذين يعانون من حروق من الدرجة الثالثة تغطي 70% من أجسادهم ماتوا بسبب إصاباتهم.

ومع ذلك ، حتى مع هذا المعدل المرتفع للوفيات ، لا يزال من الممكن النجاة من هذه الحالة. أظهرت الدراسات أن المريض لديه فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة إذا تم توفير العلاج المناسب خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الإصابة.

يعتمد نوع العلاج الذي يحتاجه مريض الحروق على شدة الإصابة ونسبة الجسم المصاب. من المحتمل أن يحتاج المرضى الذين يعانون من حروق شديدة تغطي نسبة عالية من أجسامهم إلى إجراء علاج طارئ للحروق يسمى شق الصدمة.

يكمن خطر الإصابة بحروق من الدرجة الثالثة على الجذع والأطراف والأصابع في أن الجلد المحترق يتحول إلى مادة جلدية تسمى الخرش. يتم أيضًا تدمير كل من طبقات الأدمة والبشرة. في بعض الحالات ، قد تتلف الأنسجة الموجودة تحت طبقات الجلد أيضًا.

نتيجة لذلك ، السوائل من الشعيرات الدموية والأوعية الدموية التالفة ليس لديها وسيلة للخروج من الجسم. بدلاً من ذلك ، يتم احتجاز السوائل تحت طبقة الخرش مما يؤدي إلى حدوث وذمة.

يمنع بضع الشجرة هذه الحالة من التقدم. يتضمن الإجراء شق القنوات أو المسارات على طول مسار معين لتمكين الجلد من التمدد.

يجب إجراء عمليات ثقب النخاع في أقرب وقت ممكن في بيئة معقمة. يمكن أن يكون هذا في مركز صدمات متنقل ، أو داخل قسم الطوارئ في المستشفى ، أو في غرفة العمليات.

ومع ذلك ، تشير الإحصائيات إلى أن غالبية عمليات ثقب النخاع لا يتم إجراؤها في قسم الطوارئ. بدلاً من ذلك ، يتم نقل المريض أولاً إلى وحدة الحروق.

من يجب أن يخضع للنتائج المتوقعة

يتم إجراء بضع الصدر فقط للمرضى الذين يعانون من حرق كامل السمك يؤثر على الرقبة والصدر والأطراف.

على الرغم من أنه يمكن أن يكون إجراءً منقذًا للحياة ، إلا أن النتائج الناجحة ليست مضمونة. بصرف النظر عن الجلد المحروق ، قد تساهم عوامل أخرى أيضًا في وفاة المريض ، مثل استنشاق الدخان والإصابات الأخرى التي تحدث.

علاوة على ذلك ، يظل الاحتمال قائماً بأن أي أطراف مصابة قد تحتاج إلى بتر بسبب التهابات شديدة أو فقدان الأنسجة والعضلات و / أو العظام.

كيف يعمل هذا الإجراء؟

تتمثل الخطوة الأولى في علاج المرضى المصابين بحروق شديدة في إزالة أي مواد من أجسامهم. وتشمل هذه الملابس أو المجوهرات. سيقوم الطبيب أو مقدم خدمات الطوارئ الصحية بتقييم حالة المريض. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء بضع شوكة في حالات الطوارئ.

إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يتم نقل المريض إلى قسم الطوارئ في المستشفى. كما ذكرنا سابقًا ، لا تقوم العديد من أقسام الطوارئ بإجراء عمليات شق الخار. بدلاً من ذلك ، ينقلون المريض إلى مركز حروق ثالث لمزيد من العلاج.

بمجرد دخول غرفة العمليات بالمستشفى ، يمكن إعطاء المريض المهدئات لمساعدته على الاسترخاء. في هذه المرحلة ، لن يشعر المريض بأي إحساس في الجلد ، ولكن لا يزال يتم توفير المهدئات أو التخدير. سيقوم الجراح بعد ذلك بتحديد مناطق الشق ، والتي قد تشمل الصدر والرقبة وأي أطراف مصابة. باستخدام مشرط أو قاطع حراري (جهاز قطع يستخدم الحرارة الناتجة عن الكهرباء) ، سيقوم الجراح بعمل شق على طول الخطوط المحددة. يبلغ عمق الشق حوالي 1 سم أو من خلال طبقات البشرة والأدمة.

سيحرص الجراح على عدم قطع الأعصاب والأوعية الموجودة تحت الجلد مباشرة. وتشمل هذه العصب الزندي ، والعصب الشظوي ، والعصب الصافن ، والوريد الصافن الطويل. بعد العملية ، سيتلقى المريض مزيدًا من العلاج قبل تغطية الجروح بترقيع الجلد.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

يتم إجراء عملية شق الصدر لزيادة فرص نجاة المريض من حروق الدرجة الثالثة. ومع ذلك ، هناك مخاطر متضمنة. هناك أيضًا احتمال حدوث مضاعفات.

يعتمد نجاح بضع الثقوب بشكل كبير على مهارات الجراح. ولكن حتى تحت يد جراح ماهر ، لا يزال هناك خطر حدوث نزيف مفرط ، وعدوى ، وضرر غير مقصود للأعصاب والأوعية تحت الجلد.

هناك أيضًا احتمال أن يتضرر جزء من أحد الأطراف بشكل لا يمكن إصلاحه وسيحتاج إلى بتره. قد تؤدي عمليات البتر إلى الإصابة بالغرغرينا أو العدوى التي قد تؤدي إلى الصدمة الإنتانية.

الجروح المفتوحة التي يتم إنشاؤها في عملية بضع الثقوب معرضة أيضًا للإصابة بالعدوى. على هذا النحو ، يتم علاج الجروح بنفس طريقة علاج جروح الحروق.

علاوة على ذلك ، قد يتعرض المريض لضغوط نفسية ليس فقط من الحدث ولكن أيضًا من الإجراء الفعلي ، والذي يتضمن عمل شقوق طويلة في الجسم والأطراف.

قد يكون تطعيم الجلد قادرًا على تقليل ظهور مثل هذه الشقوق ، لكنه لن يغطيها تمامًا. يمكن أن تؤدي عمليات البتر أيضًا إلى زيادة المعاناة النفسية التي قد يمر بها المريض أثناء عملية الشفاء وبعدها.

بعد العملية ، علاج بدني ينصح بشدة حتى يتمكن المرضى من استعادة حركتهم. والأهم من ذلك ، أنهم سيضطرون أيضًا إلى الخضوع للعلاج النفسي للتعافي من الصدمة العقلية الناتجة عن الحادث وإجراء بضع الفتحة.

مراجع:

• Neelu Pal MD, E. Schraga Md,; “Emergency Escharotomy”; http://emedicine.medscape.com/article/80583-overview?pa=EdjOalOzftWMHoo2CD4X0%2FKjQ1ZjI2%2FrF8DFKS%2BDYSjj3Z6Qv53zdvXkhsoLL%2BgELETtYfFORRSsy9UTYatHiLOwhd8Mdk7tVO%2FdkscsGC4%3D#a9

• إدارة الصحة العامة في ألاباما ؛ "الاستجابة لضحايا الحروق في حالات الكوارث" ؛ http://www.adph.org/ALPHTN/assets/072109handouts.pdf سي نيكسون ؛ "تحرير الصدرة الرومانية" ؛ http://lifeinthefastlane.com/trauma-tribulation-005/

/ trp_language]

[wp_show_posts id=””]
**What is‌ Escharotomy?**



Escharotomy is a ‍surgical procedure that involves‍ making incisions through the⁢ eschar, a layer of dead or damaged tissue, often resulting​ from burns. It aims to release tension and⁣ improve blood flow to underlying ⁤healthy tissues.



**Overview:**



* **Definition:** Surgical incisions through eschar to reduce tension and improve circulation.

* **Indications:** ​Severe ⁢burns with eschar formation that impairs ⁤tissue perfusion.

* **Procedure:**⁤ Incisions are made ⁢along the‌ long axis of‌ the affected limb, ⁢typically involving multiple parallel cuts.



**Benefits:**



* **Improved Tissue‍ Perfusion:** Escharotomy allows oxygen and nutrients to reach underlying healthy tissues, promoting‌ healing.

* **Reduced Compartment Syndrome:** By releasing pressure within⁣ closed body​ compartments, escharotomy ​can prevent the ‌development of compartment syndrome,⁤ a potentially life-threatening condition.

* **Enhanced ‍Wound Healing:** Improved blood flow fosters faster wound healing and reduces the⁤ risk of infection.

* ⁢**Preservation of Function:** By⁣ preventing tissue damage and improving ⁣circulation, escharotomy helps preserve the ‍function of affected limbs.



**Expected ‌Results:**



*⁣ **Immediate Relief of Pressure:** Escharotomy typically provides immediate relief from the pressure and⁢ discomfort caused by eschar formation.

* ​**Improved Perfusion:** Improved blood flow to underlying​ tissues promotes wound healing and prevents complications.

* **Reduced Pain‌ and Infection:** By‍ reducing pressure and improving circulation, escharotomy can​ alleviate​ pain and ⁤reduce the⁢ risk of infection.

* **Improved Aesthetic Outcomes:** Escharotomy preserves‌ underlying tissues and reduces ⁤the ⁢formation of‍ scar contractures, leading​ to‌ improved ⁢aesthetic outcomes.



**Keywords:**



* Escharotomy

* Burn Wound

* Eschar

* Tissue Perfusion

* Compartment Syndrome

* Wound Healing

*⁣ Function Preservation

* Aesthetic Outcomes

* Surgical⁤ Procedure