التعريف والنظرة العامة

A Nissen fundoplasty, also known as fundoplication, is a surgical procedure used to treat gastroesophageal reflux disease (GERD) and associated hiatal hernia. In most cases, it is not considered the first line of treatment and is secondary to medical therapy. It is often performed when the patient is unable to take medications for an extended period or when medications have failed to improve the condition. It is, however, the primary treatment method for paraesophageal hiatus hernia.

نظرًا لأحدث التقنيات الجراحية المتاحة ، يمكن الآن إجراء عملية رأب قاع نيسن بالمنظار ، وهي طريقة تقلل بشكل كبير من فقدان الدم والمخاطر الجراحية.

طور الدكتور رودولف نيسن عملية رأب قاع نيسن في الخمسينيات من القرن الماضي. كان الهدف من الإجراء الأصلي هو علاج التهاب المريء الارتجاعي الشديد حيث يتم لف قاع المريء حول المريء. تم بالفعل تعديل عملية تثنية القاع المعيارية هذه عدة مرات.

من يجب أن يخضع للنتائج المتوقعة

يتم إجراء عملية رأب قاع نيسن للمرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد). يمكنه أيضًا حل أعراض فتق الحجاب الحاجز. تشمل أعراض هذه الحالات ما يلي:

أزمة
بحة في الصوت
سعال
حمض ارتجاع

يمكن السيطرة على مرض الارتجاع المعدي المريئي بالعلاج الطبي وأنواع العلاج الأخرى الأقل توغلًا. ومع ذلك ، يوصى بإجراء الجراحة في الحالات التالية:

المضاعفات الخطيرة لارتجاع المريء مثل مريء باريت والتضيق الهضمي
فشل العلاج الطبي
التهاب المريء عند الأطفال
مختلط ومريء فتق
عدم تحمل أدوية ارتجاع المريء
عدم القدرة على تناول الأدوية لفترة طويلة
أمراض القلب والرئة المتقدمة
ارتفاع ضغط الدم في البوابة

من الأفضل للمرضى مناقشة خيارات العلاج مع مقدم الرعاية الأولية.

تعد عملية التعافي من أكبر مخاوف المرضى والأطباء بشأن العلاجات الجراحية لارتجاع المريء. بعد الجراحة المفتوحة ، يمكن للمرضى توقع البقاء في المستشفى لعدة أيام. قد تستغرق عملية التعافي من 4 إلى 6 أسابيع في المتوسط قبل أن يتمكن المريض من العودة إلى روتينه الطبيعي.

من ناحية أخرى ، إذا خضع المريض لعملية جراحية بالمنظار ، فإن الإقامة في المستشفى هي 2-3 أيام فقط. سيختبر المريض أيضًا ألمًا وانزعاجًا أقل بعد العملية ، ويمكنه العودة إلى العمل والأنشطة العادية الأخرى في غضون 2 إلى 3 أسابيع فقط. بصرف النظر عن التعافي الأسرع ، فإن الإجراء بالمنظار له العديد من المزايا مقارنة بالجراحة المفتوحة ، مثل تقليل المضاعفات والمراضة. في غالبية المرضى الذين خضعوا لعملية رأب قاع نيسن بالمنظار ، تعمل العملية على تحسين الأعراض بشكل فعال وشفاء الأضرار التي لحقت بالمريء.

ومع ذلك ، في بعض المرضى ، قد تعود الأعراض ، أو قد تظهر أعراض جديدة. قد تشمل الأعراض الجديدة:

صعوبة في البلع
صعوبة التجشؤ
زيادة الغازات أو انتفاخ البطن

أثناء عملية الشفاء ، يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي ناعم لمنح المريء وقتًا كافيًا للشفاء.

كيف يتم إجراء العملية؟

يمكن إجراء عملية رأب قاع نيسن إما من خلال الجراحة المفتوحة أو إجراء تنظير البطن طفيف التوغل. قد تختلف الطريقة ، لكن أهداف الإجراء هي نفسها. يتم إجراء كلاهما تحت التخدير العام إما عن طريق الصدر أو البطن. يتم استخدام إجراء البطن بشكل أكثر شيوعًا ، بينما يتم حجز طريقة الصدر غالبًا في الحالات التي يكون فيها المريض إما يعاني من قصر مريء أو يعاني من زيادة الوزن أو السمنة.

تعمل الجراحة عن طريق لف المنحنى العلوي للمعدة ، والذي يسمى قاع المعدة ، حول المريء وخياطته في مكانه. هذا يجعل الجزء السفلي من المريء يمر عبر نفق من عضلة المعدة لتقوية الصمام بين المريء والعضلة العاصرة للمريء السفلية.

بعد العملية ، يمكن للصمام الموجود بين المريء والمعدة أن يمنع الحمض من العودة إلى المريء ، وبالتالي يحل أعراض الارتجاع المعدي المريئي.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

ترتبط عملية رأب قاع نيسن ببعض المخاطر ، بما في ذلك:

صعوبة البلع عند التفاف المعدة حول المريء إما بإحكام شديد أو مرتفع جدًا
النفخ
الغازات الزائدة
حرقة من المعدة
عدوى
نزيف
ألم في موقع الجراحة

هناك خطر من أن المريء قد ينزلق من الجزء المغلف من المعدة. قد يتسبب هذا في احتياج المريض لإجراء آخر. العمليات الجراحية الثانية بشكل عام أكثر صعوبة ، وأكثر خطورة ، ولها تصنيف نجاح أقل.

علاوة على هذه المخاطر ، يواجه المريض أيضًا المخاطر الشائعة المرتبطة باستخدام التخدير العام ، مثل:

ردود الفعل التحسسية
إصابات الأعصاب
استفراغ و غثيان
ارتباك
آلام العضلات
مثير للحكة
انخفاض حرارة الجسم

Many of these risks can be prevented by the laparoscopic method instead of an open fundoplasty. In patients who have no problems with long-term medical therapy, less radical surgeries may be used, such as partial fundoplication or gastropexy.

بالنسبة للمرضى المهتمين بمخاطر ومضاعفات الإجراء ، يمكن التفكير في علاجات مبتكرة أخرى للارتجاع المعدي المريئي. وتشمل هذه زيادة العضلة العاصرة المغناطيسية ، والتي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2012. يستخدم النظام العديد من المغناطيسات الأرضية النادرة والمغلفة بالتيتانيوم لدعم العضلة العاصرة للمريء السفلية. أظهر هذا العلاج المبتكر نتائج واعدة في السيطرة على الارتجاع المرتبط بالارتجاع المعدي المريئي وله آثار جانبية أقل مقارنة بكل من رأب قاع نيسين المفتوح والمنظار.

مراجع:

Frantzides CT ، Carlson MA ، Zografakis JG ، Moore RE ، Zeni T ، Madan AK. 2006. "شكاوى الجهاز الهضمي بعد الجراحة بعد عملية تثنية قاع نيسن بالمنظار." مجلة جمعية جراحي تنظير البطن. يناير-مارس 10 (1): 39-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3015672/
سينغال تي ، بالاكريشنان إس ، حسين أ ، جراندي سميث إس ، بايكس إيه ، الحسني س. "إدارة المضاعفات بعد عملية تثنية قاع نيسن بالمنظار: منظور الجراح." حوليات الابتكار والبحث الجراحي. 2009 ، 3: 1. https://asir-journal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1164-3-1

/ trp_language]

[wp_show_posts id=””]

**Question: What‍ is Nissen Fundoplasty?**

**Answer:** ‍Nissen fundoplasty is a surgical procedure performed to treat ‍gastroesophageal reflux disease (GERD), a condition where the stomach‍ contents flow back into the esophagus, leading to heartburn, regurgitation, and other symptoms. Nissen fundoplasty, also known as the Nissen⁣ procedure, aims to restore the ⁢proper function of the lower esophageal sphincter (LES), ⁢a muscle that acts as a valve between the stomach and esophagus.

**Benefits of Nissen Fundoplasty:**

1. **GERD‍ Symptom Relief:** The primary benefit of Nissen fundoplasty is relief from GERD ⁢symptoms, including heartburn, regurgitation, acid ⁣reflux, and associated chest pain. By strengthening the LES,⁢ the ⁢procedure helps prevent stomach‍ contents from flowing back into the⁢ esophagus.

2. **Improved‍ Quality of Life:** Nissen fundoplasty can significantly enhance the overall quality of life for individuals‍ suffering from chronic⁢ and severe GERD. By reducing symptoms, patients can enjoy eating, sleeping, and daily activities without the ⁢discomfort and pain associated with‌ GERD.

3. **Potential Reduction in Medication Reliance:** After successful Nissen fundoplasty, many patients can reduce or ⁣eliminate their reliance on medications such as proton pump inhibitors (PPIs) or ⁤H2 blockers, which are commonly used to manage GERD symptoms.

**Expected Results⁤ of Nissen Fundoplasty:**

1. **Symptom Resolution:** The majority of patients who undergo Nissen fundoplasty experience significant improvement or⁣ complete‍ resolution of their GERD‍ symptoms, providing long-term⁣ relief.

2. **HIatal Hernia Repair (if Present):** If the patient has a⁤ hiatal hernia, a⁤ condition where the ‌stomach protrudes ‌through an opening in the diaphragm, it ‌can be repaired during⁢ the Nissen fundoplasty procedure, addressing both conditions simultaneously.

3. **Reduced Need for Medication:** After the procedure,⁤ many patients no longer require GERD medications‌ or experience reduced medication requirements.

4. **Improved Esophageal Function:**‍ Nissen fundoplasty helps restore the esophageal function, preventing further damage ‌and complications ⁣caused by chronic acid reflux.

5. **Long-Term Success Rates:** Nissen fundoplasty is generally considered a durable ‌procedure with high success‌ rates. Studies indicate⁢ that 80-90% of patients experience ⁣long-term symptom control and satisfaction with the results.

**Keywords:**

– Nissen Fundoplasty

– GERD

– Gastroesophageal Reflux Disease

– Heartburn

– Regurgitation

– Acid⁢ Reflux

– Lower Esophageal Sphincter (LES)

– Surgery

– Symptom Relief

- Improved Quality of Life

– Reduced Medication Reliance

– Symptom Resolution

– Hiatal Hernia Repair

– Esophageal Function

– Long-Term Success ‍Rates