Qu'est-ce que la kératoplastie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Keratoplasty refers to any type of surgical procedure performed on the cornea, or the transparent front part of the eye that covers and protects the pupil, anterior chamber, and iris. The objective of the procedure is to restore the function of the diseased or damaged cornea, which contributes to around two-thirds of the eye’s total optical power.

L'un des types de kératoplastie les plus courants est la greffe ou greffe de cornée, qui consiste à remplacer la cornée endommagée par une greffe ou du tissu cornéen provenant d'un donneur. Les donneurs idéaux sont des personnes qui sont décédées très récemment et qui n'avaient aucune maladie ou affection affectant leurs tissus cornéens.

Il existe deux types généraux de greffe de cornée, à savoir :

• Kératoplastie pénétrante, ou lorsque le patient reçoit une cornée entière pour une greffe ; et

• Kératoplastie lamellaire, ou lorsque le patient ne reçoit qu'une greffe cornéenne partielle
  Les patients peuvent être référés à un ophtalmologiste pour une kératoplastie pour les raisons suivantes :

• For the improvement of visual acuity, especially in cases where the cornea has turned opaque or became distorted

• À des fins tectoniques ou de reconstruction, en particulier lorsqu'une maladie ou une blessure affecte l'anatomie ou l'intégrité de la cornée
• Pour éliminer le tissu cornéen enflammé, en particulier lorsque la cornée ne répond pas aux médicaments tels que les antibiotiques
• Pour améliorer l'apparence des cicatrices cornéennes, en particulier celles qui ont développé une apparence blanche et opaque.
  

Outre les tissus cornéens provenant de donneurs humains, une kératoplastie peut également utiliser des cornées synthétiques. Ceux-ci sont recommandés pour les patients qui ne peuvent pas trouver de donneur humain compatible ou ceux qui vivent dans des endroits où un donneur cornéen est rare. Voici quelques types de cornées synthétiques :

• Kératoprothèse de Boston - Ce type est largement utilisé et développé par le Massachusetts Eye and Ear Infirmary.
• AlphaCor - Ce type est recommandé pour les patients qui ont subi plusieurs greffes de cornée avec peu ou pas de succès
• Ostéo-Odonto-Kératoprothèse - Il s'agit d'un type rare de cornée synthétique souvent recommandé pour les patients handicapés. Cependant, la procédure de remplacement à l'aide de cette cornée synthétique est assez complexe et implique plusieurs étapes, notamment l'utilisation d'une lame provenant des dents du patient et sa greffe dans une lentille artificielle.
  

Une kératoplastie peut être réalisée en ambulatoire, le patient venant pour des consultations de suivi régulières après la procédure afin de prévenir les infections et d'assurer le succès global de l'opération.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les patients présentant les conditions suivantes peuvent être candidats à une kératoplastie :

• Cicatrices dans la cornée causées par une maladie, une blessure ou une infection (comme l'herpès des yeux ou des infections fongiques de la cornée)
• Mauvaise vision qui ne peut pas être restaurée ou augmentée par des lentilles de prescription (telles que des lunettes ou des lentilles de contact)
• Inflammation douloureuse du tissu cornéen, qui ne répond pas au traitement
• Cicatrices de la cornée causées par le trichiasis, une condition qui implique la croissance vers l'intérieur des cils
• Œdème ou gonflement excessif de la cornée.
• Dystrophie de Fuchs et autres affections héréditaires affectant les cornées
• Conditions qui provoquent un amincissement de la cornée
• Brûlures chimiques de la cornée
• Rejet des tissus cornéens greffés d'une précédente procédure de kératoplastie
• Complications d'un LASIK ou cataracte chirurgie
  

Dans la plupart des cas, la kératoplastie peut restaurer avec succès la vision du patient et améliorer la santé cornéenne et oculaire.

Comment fonctionne la procédure ?

La façon dont une kératoplastie est effectuée dépend du type spécifique de greffe de cornée dont le patient a besoin. Avec un donneur humain, le tissu cornéen doit être prélevé dans les 24 heures suivant le décès du donneur.

• Kératoplastie pénétrante - Dans cette procédure, le médecin retirera les tissus cornéens du donneur humain et la cornée endommagée du patient avec un dispositif de coupe circulaire appelé tréphine. La greffe sera ensuite cousue en place à l'aide de minuscules sutures. Le médecin appliquera des gouttes ophtalmiques antibiotiques sur les yeux du patient avant de placer un pansement stérile dessus. Le patient sortira après la fin de l'anesthésie. La première consultation post-opératoire sera programmée le lendemain de l'intervention.

• Kératoplastie lamellaire - Cette procédure est similaire à une kératoplastie pénétrante, mais au lieu d'une greffe de cornée entière, le médecin ne remplacera que les couches cornéennes malades et préservera le reste des tissus sains.

Risques et complications possibles

Les cornées sont lentes à guérir par rapport à d'autres parties du corps car elles ne sont pas connectées aux vaisseaux sanguins qui peuvent accélérer le processus de guérison. Cela augmente le risque d'infection. Ainsi, il est strictement conseillé aux patients d'utiliser des collyres antibiotiques jusqu'à ce qu'ils se soient complètement remis de la procédure.

Un autre risque de la procédure est le rejet des tissus du donneur, qui se produit dans environ 20% de tous les cas.

Les références:

• Chow J, Kim T. Kératoplastie pénétrante et lamellaire. Dans : Tasman W, Jaeger EA, éd. Ophtalmologie de Duane. 2013 éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Lippincott Williams & Wilkins ; 2013 : vol 6, chapitre 26.

• Yanoff M, Cameron D. Diseases of the visual system. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 431.

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**Question:** What is Keratoplasty: Overview, Benefits, and Expected‍ Results?



**Answer:**



**Overview ‌of Keratoplasty:**



Keratoplasty, often referred ⁤to as corneal transplant, is a surgical procedure that involves ​replacing a diseased or damaged⁢ cornea with a healthy donor cornea. The cornea is the clear, domed⁣ part of the front of the ⁤eye that plays a⁣ crucial role in focusing light onto ⁢the‍ retina, ‍enabling clear vision.



**Benefits of ‍Keratoplasty:**



Keratoplasty offers numerous benefits for individuals with corneal conditions that impair their vision.



1. **Improved Vision:**‍ Keratoplasty can significantly improve ​visual acuity, reducing or eliminating blurriness,​ distortion, or ⁢double vision caused⁤ by corneal irregularities.



2. **Restore ⁤Corneal Function:**⁣ A corneal ⁣transplant can restore the⁤ normal function of the cornea, including its optical clarity, aiding in the regulation of intraocular pressure and protecting the internal ⁢structures of the eye.



3. **Pain Relief:** Keratoplasty can alleviate pain and discomfort associated with corneal disorders, promoting ocular comfort.



4.⁤ **Prevent Vision ‍Loss:** In severe ⁢cases, corneal ‍transplant surgery can help prevent vision loss by replacing a damaged or diseased⁢ cornea before it compromises retinal function.



**Expected​ Results after Keratoplasty:**



The outcomes of keratoplasty can ‍vary depending on‍ the specific condition being ⁢treated and the individual patient’s healing response. ‍However, in general, patients can anticipate ⁣the following results:



1. **Improved ⁤Visual Clarity:** After ⁣successful corneal transplant surgery, patients typically experience improved visual‌ clarity, enabling them to engage in everyday activities with greater ease.



2. **Reduced‍ Corneal Irregularities:** A corneal ‌transplant ​can correct corneal irregularities, resulting in a smoother⁣ corneal surface that optimizes the passage of ‍light into the eye.



3. **Diminished Pain and ‍Discomfort:**⁤ Post-operative pain‍ and ⁢discomfort are typically ​well-managed ​with⁢ medication, and patients can expect a gradual reduction in symptoms over time.



4. **Long-term Vision​ Stability:** With proper care and follow-up, the transplanted cornea can remain stable for​ many years, providing lasting visual benefits to the patient.



It’s ⁤important ‌to note that individual⁢ results may ‌vary, ⁢and patients should discuss their specific goals and expectations with⁣ their eye doctor‍ before undergoing keratoplasty.