Création de shunt artério-veineux pour la dialyse

Qu'est-ce que la création d'un shunt artério-veineux pour la dialyse : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Les reins filtrent le sang pour éliminer les toxines qui pourraient autrement causer de graves dommages à l'organisme. Malheureusement, l'exposition aux toxines rend les reins susceptibles d'être endommagés. La capacité des organes à fonctionner correctement peut également être affectée par certaines conditions médicales, y compris, mais sans s'y limiter, le diabète de type 1 et 2, polykystose rénale, and urinary tract obstruction. If not corrected, the condition can progress to end-stage renal failure wherein the kidneys stop working well enough to effectively filter the blood.

Les lésions rénales graves sont irréversibles, mais une procédure de filtrage du sang, appelée dialyse, peut réduire ses symptômes. Aussi appelé thérapie de remplacement rénal, ce traitement remplace le travail naturel des reins. C'est un moyen artificiel d'éliminer les déchets et l'eau indésirable du sang. Cependant, il a certaines limites. Bien qu'il empêche les déchets dans le sang d'atteindre des niveaux dangereux, il ne peut pas remplir d'autres fonctions spécifiques aux reins telles que la régulation du niveau d'eau du corps et la sécrétion de certains produits importants pour le métabolisme d'une personne.

Il existe quelques méthodes dans lesquelles dialyse est effectuée, y compris la dialyse péritonéale et l'hémodialyse. En hémodialyse, un filtre spécial appelé rein artificiel (dialyseur) et un appareil de dialyse sont utilisés pour nettoyer le sang. Cette méthode consiste à rediriger le flux sanguin du patient vers une machine de dialyse où le sang est filtré avant d'être renvoyé dans le corps. Le sang est prélevé dans une veine et renvoyé par une artère.

Pour qu'un patient subisse une hémodialyse, un cathéter peut être inséré dans la grosse veine soit dans la poitrine, soit dans le cou. Cependant, il s'agit généralement d'une option à court terme. Une option à long terme et préférée est la création d'un shunt artério-veineux dans une procédure communément appelée chirurgie de la fistule AV. La création de la fistule AV rend le processus d'élimination du sang du corps, de le filtrer à l'aide d'un appareil de dialyse et de le renvoyer dans le corps aussi longtemps que possible. Les médecins préfèrent également cette méthode car elle présente de faibles taux de complications, d'infection et de coagulation par rapport à l'utilisation d'un cathéter, ce qui en fait l'étalon-or de l'accès vasculaire.

Qui devrait subir et résultats attendus

La création de fistules AV pour la dialyse est destinée aux patients souffrant de stade terminal insuffisance rénale ou ceux dont les reins ont perdu la capacité de filtrer efficacement leur sang. Ces patients sont ceux qui attendent une greffe de rein ou qui ne sont pas admissibles à la procédure de greffe, généralement en raison de leur état de santé général.

La création d'une fistule de dialyse offre plus d'avantages par rapport à l'utilisation d'un cathéter. Il assure une bonne circulation sanguine pour la dialyse, est moins susceptible de provoquer des caillots sanguins, dure plus longtemps que les autres types d'accès et présente un risque d'infection considérablement plus faible. Une fois la fistule créée, elle devient une partie naturelle du corps. Mais les patients doivent attendre au moins deux mois pour qu'il soit utilisé. Il faut jusqu'à trois mois pour fistule mûrir, ce qui est crucial pour lui donner accès à une bonne circulation sanguine qui peut durer des décennies. Au début d'un traitement d'hémodialyse, deux aiguilles sont insérées dans l'accès vasculaire - une qui transporte le sang du corps vers le dialyseur et une qui ramène le sang filtré vers le corps.

La procédure est considérée comme sûre. Mais comme pour toute autre procédure médicale, il existe des possibilités de complications.

Comment fonctionne la procédure ?

La création d'une fistule AV pour la dialyse est une procédure rapide et ambulatoire réalisée par un chirurgien vasculaire. Cependant, dans certains cas, les patients peuvent devoir être hospitalisés pour une surveillance étroite. Avant la création de la fistule, un technicien spécialement formé effectuera d'abord un test de cartographie des vaisseaux à travers un Doppler échographie pour évaluer le vaisseau sanguin qui sera utilisé pour la procédure. Les résultats du test sont interprétés par un radiologue qui aide ensuite le chirurgien vasculaire à choisir les meilleurs vaisseaux sanguins à utiliser en fonction de la quantité et de la rapidité avec laquelle le sang circule dans les artères et les veines. Le chirurgien vasculaire crée alors une connexion entre la veine choisie et l'artère la plus proche. Si la création de la procédure de fistule d'hémodialyse se déroule bien, on peut s'attendre à ce que la fistule mûrisse dans les deux à trois mois avant de pouvoir être utilisée pour la dialyse. S'il ne parvient pas à maturité, la procédure est répétée.

Risques et complications possibles

Une chirurgie de la fistule est relativement sûre, surtout si elle est pratiquée par un chirurgien vasculaire hautement qualifié. Cependant, il existe des risques associés et des possibilités de complications. Ceux-ci incluent le risque de développer une infection pendant que le patient se rétablit à la maison. Si cela se produit, le patient doit consulter immédiatement un médecin pour contrôler l'infection et l'empêcher de se propager dans tout le corps.

Also, since the procedure involves connecting blood vessels, there is also a possibility that a clot may develop and block the fistula. Blood clots can be dangerous as they may become dislodged and travel to the heart or brain where they can cause significant, life-threatening damage.

D'autres complications possibles incluent l'affaiblissement de l'artère ou de la veine (anévrisme) et des saignements dans la zone où la fistule a été créée.

Les références:

• Santoro D, Benedetto F, Mondello P, Pipitò N, Barillà D, Spinelli F, et al. Accès vasculaire pour hémodialyse : perspectives actuelles. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2014. 7:281-94.

• Al-Jaishi AA, Oliver MJ, Thomas SM, Lok CE, Zhang JC, Garg AX, et al. Taux de perméabilité de la fistule artério-veineuse pour l'hémodialyse : une revue systématique et une méta-analyse. Suis J Kidney Dis. 2014 mars 63 (3):464-78.

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**What is an Arteriovenous Shunt Creation for Dialysis?**



**Arteriovenous (AV) shunt⁤ creation** is a surgical procedure that involves creating ⁣a direct connection between an artery and a vein, typically in the ​forearm. This procedure is commonly performed to provide access to the bloodstream for hemodialysis, ⁤a life-sustaining ​treatment for people with​ end-stage renal disease.



**Why is an AV Shunt Needed for Dialysis?**



Hemodialysis filters waste products and excess ⁣fluids from the blood when kidneys ‍are unable to function properly. To perform ‌hemodialysis, a reliable and efficient access to the bloodstream is necessary. An AV shunt ​enables:



* Easy connection to the dialysis machine

* Sustained blood​ flow‍ for the duration of the dialysis session



**Procedure:**



Creating an ⁤AV shunt⁣ involves⁢ the following steps:



* Making an incision in the arm‌ near​ the wrist

* Connecting an⁢ artery and a vein together

*‍ Closing the incision



The surgeon will typically​ use a ⁤synthetic graft material to create the connection. The shunt is then given time to ⁤mature and develop sufficient blood flow before dialysis sessions can‍ begin.



**Types of AV Shunts**



There are different types of AV ⁤shunts, ⁢including:



* ‍**Native fistulas:** Created using the ‌patient’s own blood vessels

* ⁤**Synthetic grafts:** Created using‍ a synthetic material



Native fistulas are generally preferred over synthetic grafts due​ to their lower risk of infection and longer lifespan.



**Benefits of an AV Shunt**



AV shunts offer several benefits for hemodialysis patients:



* Reliable and efficient blood access

* Reduced risk ⁤of infection compared to catheters

* Allows ‍for longer⁤ dialysis sessions



**Complications**



As with any surgical procedure, AV shunt creation carries certain risks and complications, such as:



*⁣ Infection

* Bleeding

* Blood clots

* Narrowing or occlusion of the shunt



**Maintenance and Care**



Proper maintenance and care ⁣of⁣ the AV shunt are essential for its longevity. Patients are advised to:



* Keep the shunt area clean and⁢ dry

* ​Elevate the arm with the shunt

* Avoid heavy lifting and strenuous activities

* Monitor for any signs of infection or complications