Qu'est-ce que le cathétérisme cardiaque : symptômes, causes, diagnostic et traitement

Définition et aperçu

Also referred to as heart cath or cardiac angiogram, cardiac catheterization is an invasive diagnostic procedure that involves inserting a catheter, a thin hollow tube, to the heart to assess the real condition of the organ.

Le cœur joue un rôle énorme dans la durabilité de la vie. Il aide à distribuer le sang aux différentes parties du corps, permettant aux cellules d'obtenir les nutriments transportés par le sang.

L'organe, qui fait partie du système circulatoire, a également son propre mécanisme pour faire son travail. En plus de pomper le sang, il utilise également des signaux électriques pour permettre au sang de circuler dans différentes chambres.

Comme tout autre organe, cependant, le cœur peut également développer des problèmes. Un taux élevé de mauvais cholestérol et de triglycérides, par exemple, peut entraîner l'accumulation de plaque sur les parois et les valves des artères. Au fur et à mesure qu'ils se rétrécissent, le cœur est obligé de travailler encore plus dur, mettant beaucoup de pression sur l'un des muscles les plus gros et les plus importants du corps. Cette condition est appelée sténose. Au fur et à mesure qu'il progresse, une personne peut rencontrer des difficultés à respirer. Cela peut également entraîner un arrêt cardiaque, hypertension, ou accident vasculaire cérébral.

Un système cardiaque défectueux peut également causer des problèmes. L'arythmie, par exemple, fait référence à un rythme cardiaque anormal ou irrégulier généralement causé par des problèmes d'activité électrique du cœur.

À titre préventif ou dans le cadre d'un plan de prise en charge, les médecins, y compris les cardiologues, spécialisés dans tous les problèmes cardiaques, recommanderont des tests tels que le cathétérisme cardiaque.

Along with it, a percutaneous coronary intervention like an angioplasty with stenting, as well as coronary angiography, may also be performed.

Qui en a besoin et résultats attendus

Un cathétérisme cardiaque est effectué lorsque :

• L'imagerie régulière et les tests standard fournissent des données non concluantes ou insuffisantes – Les médecins recommandent la procédure s'ils ont besoin de plus d'informations pour évaluer avec précision l'état du cœur, ce qui peut ne pas être possible par un examen physique ou examens d'imagerie par rayons X seul.

• Le patient doit subir une ICP – PCI (percutaneous coronary intervention) is a type of procedure performed to prevent the worsening of stenosis, or the blockage of the arteries, valves, and veins. Normally, a catheter is inserted first before a tip with a balloon is delivered towards the heart. Once it’s in position, the balloon is inflated and deflated multiple times, pushing plaque deposits into the walls and expanding the blood’s pathway. To ensure that the path remains open, a stent is also implanted.

• Le patient doit passer une coronarographie – Lors d'une coronarographie, un produit de contraste est délivré par le cathéter inséré. Une fois que le patient a subi un scanner, le colorant rend le contenu des artères plus visible.

• La personne a des antécédents d'insuffisance cardiaque – La procédure aide les médecins à surveiller la pression et l'activité électrique des cavités cardiaques, ainsi que la quantité d'oxygène présente.

Un cathétérisme cardiaque peut également être nécessaire pour évaluer si le plan de traitement, de prévention ou de gestion existant fonctionne.

La procédure, bien qu'invasive, présente rarement des complications ou des risques graves. Cependant, selon l'endroit où le cathéter est inséré, le patient peut avoir envie d'uriner plus fréquemment après la procédure.

Selon la suggestion du médecin, le patient devra peut-être passer la nuit à l'hôpital ou demander à quelqu'un d'autre de le reconduire chez lui après l'intervention.

Comment fonctionne la procédure ?

Avant la procédure, le médecin prend note des médicaments, des résultats des tests précédents et de l'état de santé général du patient.

La procédure est effectuée dans un hôpital sous sédation consciente; cela signifie que le patient est éveillé mais ne se souviendra pas de la majeure partie de la procédure. Le cathéter peut ensuite être inséré dans n'importe lequel des gros vaisseaux sanguins du corps que l'on trouve dans le cou, l'aine ou le poignet. La zone choisie est ensuite engourdie avec un anesthésique pour minimiser la douleur.

Une très petite incision est ensuite pratiquée dans le site, après quoi une gaine est placée avant l'introduction d'un long fil fin. Ce fil ira jusqu'au cœur, servant de guide pour le cathéter. Un système d'imagerie ou une fine sonde flexible peuvent également être insérés pour permettre aux médecins de voir le placement correct à la fois de la gaine et du fil de guidage.

Si les deux sont déjà à leur place, le médecin insère alors le cathéter dans la petite incision. Il passe à l'intérieur de la gaine, suit le chemin du fil guide, mais reste au-dessus du fil. Le médecin guide soigneusement le cathéter jusqu'à ce qu'il atteigne le cœur.

Le médecin peut alors effectuer l'une des procédures nécessaires telles que l'angioplastie, la pose d'un stent, le prélèvement d'échantillons d'oxygène ou l'angiographie coronarienne.

Une fois toutes les procédures nécessaires terminées, le cathéter, le fil guide et la gaine sont tous retirés. La plaie est refermée et bandée. Il peut être nécessaire d'appliquer une légère pression pour minimiser saignement. Il faut au moins 30 minutes pour terminer l'ensemble de la procédure.

Complications et risques possibles

En général, le cathétérisme cardiaque présente rarement des complications ou des risques graves. Après la procédure, il est normal de voir des ecchymoses et des saignements mineurs.

Le site d'incision est une plaie, ce qui signifie qu'il peut servir d'ouverture pour les bactéries et les virus. Il est donc nécessaire que le patient suive les instructions du médecin pour le nettoyage et l'habillage du site. De cette façon, le risque d'infection est considérablement réduit.

Le site peut également être douloureux (ou enflé), rouge et sensible au cours des premiers jours suivant la procédure. Si cela s'aggrave ou ne s'atténue pas, le patient doit immédiatement contacter son médecin.

Dans certains cas, les vaisseaux sanguins, y compris ceux qui sont sains, peuvent être endommagés. Cela peut se produire si le cathéter racle accidentellement les vaisseaux sensibles lorsqu'il traverse le cœur.

Pour ceux qui subissent une angiographie, ils doivent avoir des reins fonctionnels car ils doivent se débarrasser du produit de contraste. Les caillots sanguins et les réactions allergiques sont également des complications possibles de la procédure.

Les références:

• Davidson CJ, Bonow RO. Cathétérisme cardiaque. Dans : Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Saunders Elsevier ; 2011 :chapitre 20.

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