Qu'est-ce que le débridement avec élimination de corps étrangers (pour une fracture ouverte et/ou une luxation ouverte) : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Debridement is a common medical procedure used to clean any kind of wound. In cases of an open fracture or dislocation due to traumatisme wherein foreign objects or fragments are lodged in the wound, treatment requires the removal of the said objects to facilitate proper healing and prevent infection.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une procédure qui combine le débridement et l'élimination des corps étrangers est couramment pratiquée chez les patients souffrant de :

• Fracture ouverte – This refers to a broken bone that becomes exposed to the environment due to a break in the skin. The amount of exposure can vary from a small puncture to a large open wound. Most open fractures are caused by high-impact trauma, such as a direct blow to the affected body part or a collision with a motor vehicle. It can also occur due to a twisting injury.

• Luxation ouverte – Aussi connu sous le nom de luxation composée, il s'agit d'un os qui se disloque et provoque une ouverture ou une blessure à travers la peau.

Étant donné qu'une fracture ouverte ou une luxation est exposée à l'environnement, il est possible que certains contaminants pénètrent dans le corps. Ceux-ci peuvent inclure :

• Saleté
• Tissu
• Verre brisé

Le débridement et l'élimination des corps étrangers font partie du traitement initial, qui est souvent suivi d'un contrôle des saignements, d'une antibiothérapie, d'une évaluation détaillée de la blessure et de la stabilisation et de la protection du site lésé. Sans un débridement et une élimination appropriés des corps étrangers, la plaie ne guérira pas correctement et les patients seront exposés à un risque d'infection. De plus, si un objet étranger n'est pas détecté et retiré, sa présence continue dans le corps peut entraîner :

• Difformité esthétique
• La douleur chronique
• Déficience fonctionnelle

Comment se déroule la procédure ?

Pour la procédure, le patient est placé sous anesthésie et le site lésé est examiné. Dans la plupart des cas, une anesthésie locale est suffisante à cet effet.

La procédure commence par une irrigation appropriée de la plaie pour réduire le risque d'infection. Lorsque de grands volumes d'agents d'irrigation sont utilisés à des pressions adéquates, ils peuvent éliminer efficacement la plupart des corps étrangers dans une plaie. Dans la plupart des cas, la pression est fixée à environ 5 à 8 PSI, qui est délivrée par un cathéter de calibre 16 à 19 et une seringue de 35 à 65 ml. La plupart des médecins utilisent une solution saline isotonique stérile comme principal agent d'irrigation.

Cependant, comme les cas varient en complexité, les médecins utilisent une variété de techniques pour cette procédure. Pour être certain que tous les corps étrangers sont retirés, les patients subissent généralement également des examens d'imagerie. Tous les tissus endommagés sont ensuite retirés par une procédure de débridement normale. La plaie est ensuite refermée et pansée correctement avant la sortie du patient.

Risques et complications possibles

Bien que le débridement d'une plaie soit une procédure de routine, il devient plus compliqué lorsqu'il implique l'élimination de corps étrangers sur le site d'une fracture ouverte ou d'une luxation. Dans de tels cas, certaines complications potentielles peuvent survenir au cours de la procédure, notamment :

• Les corps étrangers manqués, ou ceux qui ne sont pas détectés et donc non retirés, entraînant la rétention dudit corps étranger
• Diagnostic erroné ou évaluation incorrecte des dommages au site lésé
• Échec de la suppression
• Retrait qui a causé des lésions tissulaires supplémentaires (inutiles)

Ces complications exposent le patient à un risque accru d'infection de la plaie.

Les références:

• Gustilo RB, Anderson JT. Prévention de l'infection dans le traitement de mille vingt-cinq fractures ouvertes des os longs : analyses rétrospectives et prospectives. J Bone Joint Surg Am. 1976 juin 58(4):453-8.

• Hao J, Cuellar DO, Herbert B, Kim JW, Chadayammuri V, Casemyr N, et al. La classification OTA des fractures ouvertes prédit-elle la nécessité d'amputation d'un membre? Une étude de cohorte observationnelle rétrospective sur 512 patients.J Orthop Trauma.

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## What is Debridement with Removal of Foreign‍ Material (For ⁤an Open Fracture and/or Open Dislocation): Overview, Benefits, and⁤ Expected Results



### Overview



Debridement with removal of foreign material is a surgical procedure performed to ​clean and remove dead or ⁢damaged ⁢tissue, as well as any foreign objects,⁤ from an open fracture or open dislocation. It is typically the‍ first step⁣ in treating these injuries ⁤and is essential for promoting healing and preventing infection.



### Benefits



*⁢ **Promotes‍ healing:** Debridement removes damaged tissue that can hinder the healing process. This allows healthy‌ tissue to regenerate and repair the injury⁣ site.

*⁣ **Prevents infection:** Foreign ​materials, such as dirt or glass, can introduce​ bacteria⁤ into the ​wound. Removing these materials reduces the risk of​ infection.

* **Maintains function:** Debridement helps restore ⁢the function of the affected joint⁣ or bone by removing debris that may be causing pain, stiffness, ⁤or ⁣instability.

* ⁢**Reduces pain:** Removing damaged tissue ​can‌ help‌ alleviate pain associated with the injury.



### Expected Results



The immediate results of debridement with ⁣removal⁢ of foreign material include:



* **Clean wound:** The wound will be thoroughly cleaned of all dead and damaged tissue, as well as any foreign⁣ objects.

* **Reduced infection risk:** The removal‍ of potential sources of ‍infection significantly lowers the chance ​of the wound becoming infected.

* **Improved circulation:** Removing ‍damaged ​tissue ⁤improves blood flow ‌to the wound site, which helps promote⁢ healing.



Long-term ⁤results of debridement may include:



* **Faster healing:** A clean and infection-free wound⁢ heals faster than a contaminated ‍one.

* ⁢**Reduced scarring:** Debridement ⁢minimizes damage to healthy tissue, resulting in reduced scarring.

* ​**Improved function:** Maintaining function of the ⁣affected joint or bone allows for a better quality of life and‍ reduced long-term disability.



### Keywords:



* Debridement

* Removal of foreign material

* Open fracture

* Open dislocation

* Wound care

* Infection prevention

* Bone‌ healing

* ‍Joint function

* Wound healing