Qu'est-ce que la fusion vertébrale lombaire : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La fusion vertébrale lombaire est une chirurgie de la colonne vertébrale utilisée pour joindre ou fusionner deux vertèbres ou plus dans la colonne lombaire, la partie inférieure de la colonne vertébrale située à la courbe du bas du dos, juste en dessous de la cage thoracique. Cette zone est une source commune de mal au dos, which may be due to certain conditions that affect the nerves. Some of these conditions may cause the tissue surrounding the bones to become extremely tender and painful. The purpose of lumbar spinal fusion is to eliminate pain by fusing two vertebrae together to allow solid growth.

Une chirurgie de fusion vertébrale lombaire peut être effectuée seule ou en conjonction avec une autre chirurgie qui enlève les os et les tissus qui rétrécissent le canal rachidien et compriment la moelle épinière et/ou les nerfs rachidiens. Le retrait du disque intervertébral ou des éperons osseux soulage la pression sur les nerfs et soulage ainsi également la douleur du patient. La fusion des vertèbres arrête également la formation d'éperons osseux et prévient donc également les douleurs récurrentes.

Cette procédure est similaire à une chirurgie du rachis cervical, sauf qu'il est effectué sur la partie inférieure du dos de la colonne vertébrale au lieu de la partie supérieure du cou. Cependant, le processus et les techniques utilisés dans une fusion lombaire et une fusion cervicale présentent certaines similitudes.

Qui devrait subir et résultats attendus

La fusion vertébrale est recommandée pour les patients qui souffrent des conditions suivantes :

• Discopathie dégénérative

• Spondylolisthésis lombaire

• fractures

• Colonne vertébrale instable

• Conditions qui provoquent une instabilité vertébrale

Cela peut également être fait comme procédure de suivi pour les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale pour les conditions suivantes :

• Sténose spinale

• Hernies discales

• Blessure à la colonne vertébrale

• Infection

• Tumeurs

Après la chirurgie, il est conseillé aux patients de rester à l'hôpital pendant quelques jours pour une surveillance étroite. Le médecin déterminera quand il est sécuritaire pour le patient de rentrer chez lui.

Pendant leur convalescence à domicile, les patients n'ont pas besoin d'être alités, tant qu'ils portent une attelle dorsale pour protéger leur colonne vertébrale et assurer la stabilité de la colonne vertébrale pendant le processus de guérison. Pendant le processus de récupération, les patients peuvent s'attendre à ce que leurs symptômes disparaissent progressivement à mesure que la zone commence également à se renforcer.

Puisqu'il s'agit d'une intervention majeure, la rééducation peut également prendre beaucoup de temps. Un plan de réadaptation commun pour les patients qui ont subi une fusion de la colonne lombaire comprend la marche, le vélo stationnaire, la natation et des activités similaires. Ces activités peuvent aider à renforcer le muscle qui soutient la colonne vertébrale et à améliorer la guérison.

Comment se déroule la procédure ?

Une chirurgie de fusion vertébrale est une intervention majeure qui dure généralement de trois à quatre heures. Les os peuvent être fusionnés en utilisant différentes techniques. Le processus commence par prélever l'os soit de l'os pelvien (une autogreffe) soit d'une banque d'os (une allogreffe). L'os est ensuite utilisé pour combler l'écart entre deux vertèbres adjacentes. Des implants métalliques, tels que des tiges, des vis et des plaques, sont également utilisés pour maintenir les vertèbres ensemble.

Le chirurgien peut utiliser différents types de greffes osseuses, ce qui affecte également la méthode spécifique utilisée lors de la procédure. Voici quelques exemples de greffes osseuses utilisées dans une procédure de fusion de la colonne lombaire :

• Bandes de matériau de greffe osseuse placées sur la partie arrière de la colonne vertébrale

• Matériaux de greffe osseuse placés entre les vertèbres

• Cages spéciales remplies de matériau de greffe osseuse qui sont placées entre les vertèbres

Quelle que soit la technique spécifique utilisée, une procédure de fusion lombaire suit généralement le même processus. Tout d'abord, le patient est placé sous anesthésie générale, au cours de laquelle il sera complètement endormi et incapable de ressentir quoi que ce soit. Une fois le patient endormi, le chirurgien pratiquera une incision chirurgicale pour accéder à la colonne vertébrale. Si une autre procédure est nécessaire, elle est généralement effectuée en premier. Ceux-ci peuvent inclure une discectomie, laminectomie, ou une foraminotomie. Après cela, la fusion vertébrale peut être effectuée.

L'emplacement spécifique de la chirurgie peut différer, ce qui affecte également la position du patient pendant la procédure. La chirurgie peut être pratiquée :

• Sur le dos ou le cou du patient au-dessus de la colonne vertébrale, ce qui signifie que le patient doit s'allonger face contre terre pendant la chirurgie du cou

• Sur le bas du dos, ce qui signifie que le patient doit être allongé sur le côté. Pour que le chirurgien ait un accès approprié à la colonne lombaire pendant la chirurgie du dos, il devra utiliser des écarteurs pour séparer les tissus mous et les vaisseaux sanguins pendant qu'il effectue la procédure.

• Sur le devant du cou, généralement vers le côté, ce qui signifie que le patient sera sur le dos tout au long de la chirurgie.

De nos jours, cependant, la chirurgie de fusion de la colonne lombaire peut également être réalisée de manière peu invasive. Cela signifie qu'une grande incision chirurgicale n'est plus nécessaire. Cette nouvelle technique permet de réduire les risques de la chirurgie et d'accélérer le processus de rétablissement du patient.

Risques et complications possibles

Les risques de fusion de la colonne lombaire dépendent de l'âge du patient, de son état de santé général, ainsi que du type et de l'objectif de la procédure. Ceux-ci inclus:

• Douleur au site de la greffe osseuse ou dans la zone de la colonne vertébrale fusionnée

• Échec de la fusion

• Des caillots sanguins, ce qui pourrait entraîner une embolie pulmonaire

• Lésion nerveuse

• Douleur nerveuse résiduelle - Cela peut être éliminé par l'exercice et le soutien du dos. Dans le cas des personnes obèses ou en surpoids, la réduction de poids peut également aider.

• Rejet de greffe

• Infection - Les signes d'infection peuvent inclure une rougeur, un gonflement et une sensibilité autour du site de greffe osseuse ou de la plaie chirurgicale sur la colonne vertébrale fusionnée.

• Guérison médiocre ou lente - La guérison après une fusion de la colonne lombaire peut prendre plusieurs mois, mais les symptômes devraient diminuer en intensité. Si les symptômes semblent augmenter ou s'ils semblent mettre plus de temps que d'habitude à disparaître, les patients doivent en informer leur fournisseur de soins de santé.

• Rupture des implants métalliques

Pour prévenir les risques et les complications, les patients doivent faire attention à leur alimentation et à leurs habitudes de vie. Le bon régime alimentaire et les changements de style de vie peuvent aider à prévenir les risques. De plus, les exercices post-chirurgicaux et les activités de réadaptation ne doivent être effectués qu'avec l'approbation et sous la surveillance étroite d'un professionnel qualifié.

Les références:

• Atkinson L, Zacest A. “Surgical management of low back pain.” Med J Aust. 2016; 204(8): 299-300. https://www.mja.com.au/journal/2016/204/8/surgical-management-low-back-pain

• "La vérité sur la fusion vertébrale." Journal de la Fondation de recherche sur la colonne vertébrale. http://spinerf.org/wp-content/uploads/2015/12/merged-3.pdf

• El Tecle NE, Dahdaleh NS. “Fusion surgery for lumbar spinal stenosis.” N Engl J Med 2016; 375:597-601. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1606502#t=article

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**Question:** What is Lumbar Spinal Fusion?



**Answer:** Lumbar spinal fusion is a surgical⁢ procedure that involves joining ‍two or more vertebrae in the lower back (lumbar spine) together to remove ⁤motion between them. ⁢Surgeons typically perform the procedure to address​ conditions like spinal instability, degenerative disc disease, spondylolisthesis, and ​scoliosis.



**Question:** What are the Additional Conditions Lumbar Spinal Fusion ‌Can⁣ Treat?



**Answer:**⁣ In addition to the ailments mentioned, lumbar spinal fusion can also treat:



– Herniated discs: Extruded disc material that​ compresses the spinal cord or nerve roots

– Failed back surgery: When a previous back surgery does not‍ provide satisfactory or long-lasting pain relief

– Recurrent back pain: Chronic or severe pain that does not respond to conservative treatments

– Spinal deformities: Abnormal curvature of the spine, such as kyphosis or lordosis



**Question:** What Benefits⁣ Can ‌Lumbar Spinal ‌Fusion Provide?



**Answer:** Lumbar spinal fusion‍ provides several potential ⁤benefits, including:



– Persistent Back Pain Relief:⁢ The procedure can alleviate chronic lower back pain originating from damaged​ or unstable vertebrae.

– Enhanced Stability: By fusing ⁢the vertebrae, lumbar spinal fusion increases spinal stability, reducing excessive motion and strain.

– Improved Alignment: In cases of spinal deformity, ⁢the surgery can restore the natural curvature of the spine, promoting better posture.

– Preservation of Mobility: Unlike traditional spinal fusion techniques, lumbar spinal fusion typically allows for some⁤ degree of movement, preserving flexibility.

– Durable Results: Lumbar spinal fusion is proven to provide⁢ long-lasting pain relief.



**Question:** What are the Expected Results Following Lumbar ‍Spinal Fusion?



**Answer:** The expected results of lumbar spinal fusion include:



– Reduced Pain: Most patients report significant reduction in ⁤lower back pain following⁣ the ⁤surgery.

– Increased Function: The fusion stabilizes the spine, allowing for more effortless movement and physical activity.

– Improved⁢ Quality of Life: With diminished‌ pain and enhanced mobility, patients can enjoy a⁤ better quality of⁤ life.

– Long-Term Relief: Lumbar spinal fusion offers durable results, providing lasting relief⁣ from persistent back pain.



**Additional SEO-Relevant Details:**



– Recovery​ from lumbar⁣ spinal⁣ fusion generally involves a few months of immobilization, followed by physical therapy to regain strength and mobility.

– Prior to surgery, patients should engage in a comprehensive preoperative exercise program to improve overall physical fitness and facilitate a smoother recovery.

– There are alternative treatment options, such as physical therapy, spinal injections, and medication, that should be considered before opting​ for surgery.



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