Qu'est-ce que la vitrectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

## What is Vitrectomy?

A vitrectomy is an eye surgery procedure used‍ to treat various diseases and disorders of ‍the eye. It is ‍a relatively ‍simple outpatient procedure that helps improve vision and restore normal functioning of the eye. During a⁢ vitrectomy, the vitreous humor ​- the gel-like fluid that fills the⁣ eye – is removed⁢ through a small incision in the sclera, the white of the eye. The vitrectomy procedure can treat a ⁢variety of ocular diseases, ⁣such⁣ as diabetic retinopathy, age-related macular degeneration, vitreomacular traction, and retinal detachment. It can also ​be used to remove scar tissue, epiretinal ⁢membranes, and blood from​ the back of ⁢the eye.



In a⁣ vitrectomy, a tiny incision is made⁢ in the sclera, the white of the eye. Through this incision, a miniature lighted instrument, called⁤ a vitrectomy​ machine, ⁢is inserted. The ⁣vitrectomy machine is equipped with specialized​ blades and​ suction devices. ⁤Using the machine, the surgeon removes ‍the⁢ vitreous humor, then removes ⁤the diseased tissue using the blades⁤ and suction devices.⁤ The‍ vitreous humor is ​then replaced with a special salt solution, which helps to fill the eye and‌ stabilize it during healing.



## Benefits of Vitrectomy

The primary benefit of a vitrectomy is improved vision. In some ‌cases, the procedure can help to improve or restore vision that has been lost due to ocular diseases or disorders. Vitrectomy can also reduce‌ the ⁤risk of further complications associated with certain diseases. For example,‍ vitrectomy can help​ to reduce the progression of diabetic ​retinopathy or age-related macular ‌degeneration.



In addition⁢ to improved‌ vision, a vitrectomy may also reduce symptoms associated ⁤with disorders or diseases of the eye. Symptoms such as eye pain, ​distorted ⁤vision, and floaters can all be reduced or‌ eliminated with a vitrectomy. The procedure can also improve the overall health of the eye, as it removes⁤ any diseased tissue or foreign matter that may be present.



## Expected Results of a Vitrectomy

The results of a vitrectomy vary depending on the type and ⁢severity of ‌the ocular disease or ‍disorder being⁣ treated. ⁣In general, ‌however, the results typically range ⁤from improved ⁤vision to complete resolution of​ any previously existing ‍symptoms.



In some cases, patients⁤ may notice ‍an immediate ‌improvement in their vision⁣ following vitrectomy⁢ surgery.‍ In other⁢ cases, ⁢improvement may take up to several months to be fully realized. After⁤ surgery, patients should follow their doctor’s instructions ‌and attend all follow-up appointments‌ to ensure that their eye is healing properly and⁢ that their⁢ vision is ‍improving.



Patients ‍should also be aware that, although a vitrectomy can improve their vision, in some cases, ‍the vision may not ⁣be restored completely. If⁢ any scar tissue or foreign material is present, it may be difficult or impossible for the eye ‍to heal⁢ completely. In these cases, the patient’s vision may be improved, but it may remain ‍blurry or distorted.



## Complications ⁤of Vitrectomy

Although relatively safe, vitrectomy⁣ does carry some associated risks and potential ⁣complications. These include infection, ‌increased pressure inside the eye,⁢ retinal detachment, cataract formation, and‌ retinal tear or hole. In‌ rare cases, the⁣ procedure may cause permanent vision loss.



Patients should discuss these risks with their doctor ⁢prior to‍ undergoing the surgery and should follow their doctor’s instructions before, ⁣during, and after‍ the procedure. If any complications occur during the surgery or after surgery, patients should contact ⁤their doctor immediately.



## Conclusion

A vitrectomy is‌ a relatively safe‍ and effective eye surgery procedure used to treat a ‍variety⁣ of ocular diseases and disorders. The‍ primary benefit of a vitrectomy⁢ is ⁣improved vision; however, in some cases, vision may not be completely⁢ restored. It ⁤is important for patients ⁢to discuss the potential risks and‌ expected results of the ‌procedure with their doctor before undergoing the procedure. Following‌ the doctor’s instructions and attending ​all follow-up appointments can help to ensure the best possible ​outcome.

Définition et aperçu

La vitrectomie, également connue sous le nom de chirurgie du trou maculaire, est une procédure permettant de retirer le gel vitré de l'œil pour traiter plusieurs affections oculaires graves et restaurer la vision.

Le gel vitreux, ou humeur vitreuse, est un gel clair composé principalement d'eau. Il contient une petite quantité d'acide hyaluronique, une substance qui agit comme un lubrifiant, et d'autres types de protéines. La propriété gélatineuse du vitré est due à la présence de fines fibrilles de collagène qui lui donnent forme et densité. Le vitré, qui contribue à la forme sphérique de l'œil, est situé entre le cristallin et la rétine, fournissant un soutien et un coussin à ces parties de l'œil.

La vitrectomie est une intervention délicate pratiquée par des chirurgiens ophtalmologues en milieu hospitalier où l'on a accès à un microscope opératoire. Le retrait du gel vitré n'a pas d'impact significatif sur la fonction visuelle et l'acuité visuelle de la personne.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les patients qui se qualifient pour la vitrectomie comprennent ceux qui ont :

• Hémorragie vitreuse – Une condition caractérisée par la présence de sang dans le vitré qui provoque une vision floue. C'est typiquement dû à la rétinopathie diabétique, occlusions veineuses, dégénérescence maculaire, ou une blessure.

• Stade avancé du plissement maculaire - Une condition provoquée par la croissance d'un tissu cicatriciel transparent sur la surface rétinienne. Au fil du temps, le tissu cicatriciel rétrécit et se contracte, entraînant une vision altérée ou perdue.

• Trou maculaire – A type of hole in the macula that can cause severe vision loss. Vitrectomy is performed to close the hole in retina by filling the cavity with air and gas so the patient can regain his or her normal vision. When left untreated, the condition can worsen overtime. There are three macular hole stages; foveal detachments, partial thickness holes, and full thickness holes. Patients with foveal detachments are more likely to achieve full macular hole recovery with treatment while those with full thickness macular hole generally have a poor prognosis.

• Uvéite – Une condition caractérisée par l'inflammation de la partie interne de l'œil, déclenchée par une attaque du système immunitaire de l'organisme. Si elle n'est pas traitée, l'uvéite peut entraîner la cécité.

• Décollement de la rétine – La plupart des cas extrêmes décollement de la rétine sont également traités par vitrectomie. Cette affection est souvent causée par des infections virales et bactériennes, ainsi que par des lésions oculaires. Cependant, ceux qui voient des corps flottants et des taches dans leur vision ne sont généralement pas invités à subir l'ablation chirurgicale du gel vitré, surtout si leur état est en grande partie provoqué par le vieillissement.

La vitrectomie peut également être réalisée lors d'une chirurgie complexe de la cataracte si le cristallin naturel de l'œil est disloqué et tombe dans la cavité vitréenne. La procédure est effectuée pour récupérer et retirer la lentille.

En ce qui concerne les résultats attendus, la vitrectomie a un taux de réussite et de satisfaction élevé, la plupart des patients rapportant une amélioration significative de la vision ou une restauration de la vue. En général, la chirurgie est efficace pour restaurer une partie de la vision perdue en raison d'une déchirure rétinienne et d'un décollement rétinien par traction et aide à prévenir un décollement supplémentaire.

Comment se déroule la procédure ?

Les patients sont anesthésiés avant que de minuscules incisions ne soient pratiquées dans la sclérotique (la partie blanche de l'œil) où plusieurs outils spécialisés sont insérés pendant que le chirurgien est guidé par un microscope chirurgical. Un conduit de lumière est également utilisé pour éclairer l'intérieur de l'œil pendant que le gel vitré est retiré à l'aide d'un vitrector, un outil spécial conçu pour réduire la traction afin d'éviter de blesser la rétine. Des outils supplémentaires comme des forceps et des ciseaux peuvent également être utilisés pour enlever le tissu cicatriciel à la surface de la rétine, le cas échéant. Une fois le gel vitré retiré, un orifice de perfusion est inséré pour remplacer le liquide dans le vitré par une solution saline. Ceci est fait pour maintenir une pression adéquate et maintenir la rétine et les autres parties oculaires associées en place. Dans certains cas, les spécialistes utilisent du gaz ou de l'air pour remplacer le liquide à l'intérieur du vitré. Avec le temps, le fluide de l'œil lui-même remplira cet espace.

Il existe également des cas où le vitré doit être rempli d'huile de silicone qui est retirée ultérieurement. La bulle d'huile est plus susceptible de rester en place et contribuerait à une récupération plus rapide, en particulier chez les enfants qui pourraient ne pas être en mesure de garder leur œil dans la bonne position après la chirurgie.

La récupération complète de la chirurgie du trou maculaire est généralement obtenue après quelques mois, la plupart des patients reprenant leur activité normale en quelques semaines.

Risques et complications possibles

La vitrectomie, tout comme les autres interventions chirurgicales, comporte certains risques et complications possibles, notamment :

• Réaction indésirable à l'anesthésie

• Saignement dans le vitré

• Décollement de la rétine, qui peut entraîner de graves problèmes de vision

• Augmentation de la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome, entraînant une aggravation de l'état des yeux

• Endophtalmie ou infection à l'intérieur de l'œil

• Cataractes, qui pourrait se former comme une complication post-chirurgicale de la procédure
  Les références:

• Machemer R. Le développement de la vitrectomie pars plana : un compte rendu personnel. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 août 233(8):453-68

• Sharma T, Virdi DS, Parikh S, et al. Une étude cas-témoins de l'hémorragie suprachoroïdienne au cours de la vitrectomie par la pars plana. Lasers chirurgicaux ophtalmiques. 1997 28 août(8):640-4

• Ghoraba HH, Zayed AI. Hémorragie suprachoroïdienne comme complication de la vitrectomie. Lasers chirurgicaux ophtalmiques. 2001 Juil-Août. 32(4):281-8

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