Qu'est-ce qu'une consultation de chirurgie craniofaciale : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La chirurgie craniofaciale est une spécialité chirurgicale de la chirurgie buccale, maxillo-faciale et chirurgie plastique qui se concentre sur la correction des malformations congénitales ou acquises, des déformations traumatiques et des défigurations de la mâchoire, de la tête, du cou, du visage, du crâne et d'autres caractéristiques associées. En raison des différentes parties du corps impliquées dans l'opération, l'équipe de chirurgiens d'un patient est généralement composée d'un neurochirurgien (cerveau et nerfs), d'un chirurgien plasticien (pour la peau et le visage) et d'un chirurgien de la tête et du cou.

La chirurgie craniofaciale est souvent une intervention chirurgicale délicate et compliquée qui nécessite une préparation approfondie. Toute personne qui s'apprête à subir cette opération est tenue de consulter une équipe de chirurgiens plusieurs semaines avant l'intervention afin de préparer le corps du patient, de fournir des informations détaillées sur l'intervention notamment son issue possible, ses risques et bénéfices ainsi que les techniques et le type d'intervention anesthésie à utiliser, entre autres. Cette consultation, qui est la première d'une longue série d'étapes qui doivent être suivies avant l'intervention proprement dite, offre au patient ou, en cas de mineur, aux parents ou tuteurs, l'occasion de poser des questions ou de faire part de leurs préoccupations afin de mieux comprendre la procédure et comment ils peuvent aider afin que les risques et les complications associés puissent être minimisés ou évités.

Qui devrait subir et résultats attendus

La consultation de chirurgie craniofaciale s'adresse aux enfants et aux adultes qui ont des malformations congénitales, des défigurations dans la région de la tête (telles que celles causées par traitement du cancer) et des déformations traumatiques. Dans les cas où le patient est un enfant ou un mineur, la consultation doit être suivie par au moins un des parents ou tuteurs.

Certaines des conditions pour lesquelles la chirurgie craniofaciale est le traitement recommandé comprennent les suivantes :

• Craniosynostosis – The bones of an infant’s skull are joined together by cranial sutures, a process that begins when the child is about six months old and completed until well into adulthood. Craniosynostosis is the result when this process takes place prematurely in-utero. This condition is associated with functional problems, developmental delay and visual impairment.
• Fente labiale et palatine – Ce sont des conditions congénitales qui se développent pendant les premiers stades de la grossesse. Alors que la fente labiale se développe en raison d'une quantité insuffisante de tissu dans la région des lèvres ou de la bouche, une fente palatine est une fente dans le toit de la bouche.
• Microtie - Il s'agit d'une déformation congénitale de l'oreille externe caractérisée par un pavillon sous-développé.
• Autres syndromes craniofaciaux tels que les syndromes de Goldenhar, Velocardiofacial et Treacher-Collins
• Déformations sévères de l'oreille

Comment fonctionne la procédure

Une consultation de chirurgie craniofaciale est prévue lorsque le fournisseur de soins primaires du patient a conclu que l'intervention chirurgicale est la seule option de traitement possible pour le patient, qui sont généralement des enfants. Le patient, ainsi que les parents, seront ensuite référés à un chirurgien craniofacial.

Comme mentionné ci-dessus, ce type de chirurgie nécessite des semaines de préparation pour s'assurer du succès de l'opération et de la sécurité du patient. Lors de la consultation initiale, le chirurgien mènera un entretien pour comprendre les antécédents médicaux et familiaux du patient, effectuera un examen physique approfondi et effectuera des tests et des procédures, notamment :

• CT et IRM – Ceux-ci sont utilisés pour scanner le cerveau et le crâne afin de confirmer la présence de toute anomalie. Chez les très jeunes enfants, ces scanners sont réalisés sous anesthésie générale car il est crucial qu'ils restent immobiles pendant l'intervention. Tout mouvement peut affecter le résultat des scans.
• Test génétique – Si le chirurgien soupçonne que l'anomalie est causée par un défaut génétique sous-jacent ou un syndrome héréditaire, des tests génétiques seront effectués. Ce type de test nécessite un échantillon de sang qui est envoyé à un laboratoire pour analyse.
• Test sanguin – Les patients qui subissent une chirurgie craniofaciale peuvent nécessiter une transfusion sanguine pendant l'opération. Un test sanguin est donc effectué pour déterminer le groupe sanguin du patient afin que le sang correspondant, soit d'une banque de sang, soit de donneurs, puisse être préparé avant la procédure.
  
  Once all the tests have been performed, the surgeon along with a multidisciplinary team of medical professionals who can include an ENT, plastic and chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux, formulera le meilleur plan chirurgical, en tenant compte de l'état du patient et de sa situation particulière.

Le chirurgien peut également orienter vers d'autres spécialistes comme un ophtalmologiste en fonction du diagnostic initial. Dans certains cas, les patients présentant des déformations du crâne subissent une pression accrue à l'intérieur de leur cerveau qui affecte le développement des yeux. Celles-ci doivent être évaluées avant toute intervention chirurgicale afin que les risques et complications possibles puissent être identifiés et minimisés.

Lors de la consultation, les patients ou leurs parents seront également informés des spécificités de l'intervention. Ils seront informés que l'anesthésie générale sera utilisée (à ce titre, une consultation avec un anesthésiste est également cruciale), que la chirurgie peut durer au moins huit heures et que le patient devra rester à l'hôpital pendant au moins trois jours .

Weeks before the surgery, the surgeon may prescribe therapies and supplements to increase the patient’s red blood cells so the need for blood transfusions during surgery can be minimised and also ascertain that the patient will heal and recover as soon as possible.

Complications et risques possibles

Comme toute autre intervention chirurgicale, la chirurgie craniofaciale est associée à un certain nombre de risques et de complications, notamment :

• Perte de sang
• Infection
• Problèmes de coagulation du sang
• Problèmes de respiration
• Lésions nerveuses ou cérébrales
• Perte de greffons osseux (partielle ou totale)

• Cicatrices permanentes
  
  Les références:

• Baker SR. Reconstruction des défauts du visage. Dans : Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., eds. Oto-rhino-laryngologie de Cummings : Chirurgie de la tête et du cou. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Mosby ; 2015 :chapitre 24.

• McGrath MH, Pomerantz J. Chirurgie plastique. Dans : Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuel de chirurgie. 19e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2012 : chap. 69.

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**What is Craniofacial Surgery Consultation?**



Craniofacial surgery consultation is a specialized ⁢medical evaluation to assess and address congenital or acquired deformities of the skull, face,⁢ and​ related structures. It involves a detailed assessment by a multidisciplinary team of experts to determine the most appropriate treatment ⁢options.



**Overview**



A craniofacial surgery consultation typically includes:



* Comprehensive medical history and physical ⁤examination

* Advanced imaging​ studies (X-rays, CT scans, MRIs)

* Evaluation of facial features, bone ​structure, and dental alignment

* Discussion of the patient’s medical concerns and goals



**Benefits**



A craniofacial surgery consultation offers numerous benefits, including:



* Accurate​ diagnosis of craniofacial deformities

* Development of a personalized ⁢treatment plan tailored to individual needs

* Access to specialized surgeons and⁢ advanced surgical techniques

* Early intervention to prevent further complications

* Improved quality ​of‌ life and facial appearance



**Expected Results**



The expected results of a craniofacial surgery consultation can vary depending on the specific deformities present. However, potential outcomes may include:



* Improved facial symmetry and aesthetics

* Functional correction of craniofacial deformities

* Reduced pain and ‍discomfort

* Enhanced‌ respiratory, eating, or speech abilities

* Increased confidence and self-esteem



**Relevant Keywords**



* Craniofacial ​surgery

* Consultation

* Congenital deformities

* Acquired deformities

* Facial aesthetics

* Functional correction

* Multidisciplinary team

* Advanced surgical techniques