Qu'est-ce que la décompression orbitaire endoscopique : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une décompression orbitaire est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie ou la totalité de la paroi de l'orbite. Il est effectué pour soulager la pression sur l'orbite de l'œil causée par Maladie de Graves. In the past, the procedure was performed through open surgery. However, with the advances in surgical technology, specifically endoscopy, orbital decompression is now performed using minimally invasive techniques, which result in less trauma to surrounding areas.

La maladie de Basedow est une maladie auto-immune relativement courante qui touche 1 personne sur 200. La maladie est plus répandue chez les femmes et est l'une des principales causes de l'hyperthyroïdie. La maladie affecte principalement la glande thyroïde et provoque une surproduction de l'hormone thyroïdienne.

Certaines personnes atteintes de la maladie sont également affectées par une affection appelée orbitopathie associée à la thyroïde (TAO), également appelée orbitopathie de Grave. TAO entraîne la prolifération des muscles, des tissus et de la graisse entourant l'orbite de l'œil. En conséquence, une pression se développe dans la zone, ce qui entraîne le développement de divers symptômes, notamment une saillie du globe oculaire et une réduction du sens de la vue.

Les cas graves de TAO peuvent entraîner une défiguration faciale importante et même la cécité. Il est important de comprendre qu'il n'y a pas de remède pour cette condition. Cependant, avec un traitement chirurgical, tel que la décompression orbitaire, le patient ressent un soulagement des symptômes. Pour soulager la pression sur l'orbite de l'œil, une ou plusieurs des quatre parois de l'orbite de l'œil sont retirées. Ces murs sont les murs latéral, supérieur, médial et inférieur.

La décompression orbitaire endoscopique est la méthode de chirurgie préférée aujourd'hui. Il est non seulement très efficace, mais entraîne également moins de dommages aux tissus environnants, y compris la peau et les muscles.

Qui devrait subir et résultats attendus

La décompression orbitaire est la principale forme de traitement chirurgical de l'orbitopathie associée à la thyroïde. Les patients atteints de cette affection présentent des symptômes associés à une exposition cornéenne sévère (globe oculaire saillant), à une neuropathie optique compressive (lésion du nerf optique causée par une force de compression) et à une déformation cosmétique (apparence faciale déformée).

Comme mentionné précédemment, le remède à cette condition n'a pas encore été découvert. Cependant, un traitement chirurgical peut réduire les symptômes et même améliorer légèrement l'apparence du visage du patient.

Il est également important de noter que la décompression orbitale est principalement recommandée pour les patients atteints de cas graves de la maladie. Ces patients présentent généralement les symptômes suivants :

• Perte de vision
• Perte de la capacité à distinguer les couleurs
• Gonflement du disque optique
• Rétraction de la paupière

In terms of expectations after the procedure, most patients will notice significant improvement almost immediately. They can also expect shorter recovery period, as endoscopic orbital decompression is a minimally invasive form of surgery.

Cependant, comme toute autre forme de chirurgie, il existe des risques associés à la procédure. De plus, il est possible que des complications se développent.

Comment se déroule la procédure ?

La décompression orbitaire est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que le patient est complètement endormi tout au long de la procédure.

Le chirurgien utilisera un endoscope, a device that is fitted with miniature surgical instruments, a video camera, and a light source. The instruments are inserted through the nostrils and guided to the sinuses.

La première partie de la chirurgie implique l'ouverture des sinus, qui sont situés directement à côté des yeux, pour exposer l'os de l'orbite. Après avoir exposé l'os de l'orbite, le chirurgien l'enlèvera avec précaution. Cela exposera une muqueuse appelée périorbite. Cette doublure tient dans la graisse et d'autres tissus en plus du globe oculaire. Le chirurgien créera une incision dans cette muqueuse permettant à la graisse et à une petite quantité de tissu de faire saillie dans les sinus. Ceci est fait pour soulager la pression (décompresser) sur l'œil.

Aucun autre traitement n'est généralement nécessaire après la procédure. Le patient peut être transféré dans une zone de récupération pour une observation étroite, puis dans un service lorsqu'il est complètement stabilisé. Les patients n'ont généralement besoin de rester à l'hôpital que la nuit. Ils peuvent être déchargés le jour suivant tant qu'aucune complication ne survient.

Risques et complications possibles

La décompression orbitaire endoscopique peut être peu invasive, mais il existe toujours des risques importants. L'une des plus graves est la perte de vision. D'autres risques et complications comprennent, mais sans s'y limiter, des saignements autour de l'œil, un engourdissement des joues, une fuite de liquide céphalo-rachidien, des lésions d'autres composants de l'œil et des sinus, une infection et méningite.

Les références:

• Rootman J, Stewart B, Goldberg RA. Chirurgie orbitaire Une approche conceptuelle. Philadelphie Pa : Éditeurs Lippincott-Raven ; 1995. 353-384.

• Ing E, Bednarczuk T. Ophtalmopathie thyroïdienne. Référence Medscape. Ophtalmologie :[Texte intégral].

• Phillips PH. Newmann, rédacteur en chef du New Jersey. L'Orbite. dans les cliniques d'ophtalmologie d'Amérique du Nord. Philadelphie PA : WB Saunders Company ; Mars 2001. 14:1 : 109-127.

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**Question: What is Endoscopic Orbital Decompression (EOD)?**



**Answer:** Endoscopic ⁢Orbital ‍Decompression (EOD) is a minimally invasive​ surgical procedure performed to enlarge the eye⁢ socket (orbit) and relieve pressure on the optic nerve. ‍This surgery is primarily used to treat thyroid​ eye disease,​ also known as Graves’ ophthalmopathy, a condition where the muscles and tissues around the eye become ‌inflamed and enlarged, causing the eyes to bulge forward (proptosis) ⁢and potentially leading to vision⁤ impairment.



**Question: ⁤Benefits of Undergoing EOD:**



**Answer:** ⁣The⁣ key benefits of undergoing EOD include:



– ⁢**Preserving Vision:** EOD ​aims to prevent ‌vision loss​ by alleviating pressure on the optic nerve, which is responsible for transmitting visual information to the brain.



– **Reducing Orbital Crowding:** The procedure creates more space within the orbit, reducing congestion and relieving pressure on the‍ eye structures.



– **Improving Eyelid Closure:** ⁤With reduced orbital crowding, the eyelids ‍can close more naturally, protecting the eyes and preventing dryness.



– **Relief from Symptoms:** EOD helps alleviate symptoms such as eye pain, discomfort, and double vision associated with thyroid eye disease.



**Question: Expected Results of EOD:**



**Answer:** ⁤Expected outcomes of EOD may include:



– **Improvement in Vision:** By reducing pressure ‍on the optic nerve, ‍vision may improve ‌or stabilize, potentially preventing further ‍vision loss.



– **Retraction of Bulging Eyes:** As the⁤ pressure ‍on the eye muscles and‌ tissues is reduced, ⁢the eyes may gradually retract ​to a more natural position.



– **Relief from ‌Eye⁢ Pain and Discomfort:** Patients often experience a reduction in eye‌ pain, discomfort, and irritation following the procedure.



– **Improved Eyelid Function:** After ⁤EOD, eyelid closure⁤ may improve, leading‍ to better eye protection and reduced corneal exposure.



– ​**Enhanced Quality of​ Life:** Successful EOD can significantly improve the quality‍ of life for individuals with thyroid eye disease by alleviating ‌symptoms and restoring eye function.



**Additional ​Information:**



– EOD is‍ typically ‌performed under general anesthesia.

– The procedure‌ involves making small incisions near the eyes and‌ using specialized endoscopic instruments​ to enlarge the orbit.

– ⁣Recovery from EOD ​usually takes several weeks, and regular follow-up appointments are necessary ⁣to monitor progress.

– EOD ⁢is generally ⁢a safe and effective procedure, although potential risks and complications include infection,⁢ bleeding, and temporary⁣ double‌ vision.



Keywords: Endoscopic ⁢Orbital Decompression,​ EOD, Thyroid Eye Disease, Graves’ Ophthalmopathy, Eye⁣ Socket Enlargement, Optic Nerve‍ Pressure, Vision Preservation, Reduced Orbital Crowding, Improved Eyelid Closure, Relief from Eye Symptoms, Enhanced Quality of ‌Life, Minimally Invasive Surgery, Eye ⁢Bulging, ​Proptosis, Eye Pain, Discomfort, Double Vision.