Qu'est-ce que la dialyse : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Les reins, qui font partie du système rénal de l'organisme, éliminent les déchets et les excrétent sous forme d'urine. Lorsque les reins échouent, les déchets peuvent s'accumuler dans le corps et entraîner une mort certaine. La dialyse est une procédure qui reprend les fonctions des reins en cas d'insuffisance rénale, c'est-à-dire éliminer les déchets.

L'insuffisance rénale est souvent causée par maladie rénale chronique (CKD), qui est classé en cinq étapes. Le stade 1 est le stade précoce de la maladie, tandis que le stade 5 CKD correspond au moment où le patient a besoin d'une greffe de rein ou d'une dialyse.

The stages of CKD are based on the glomerular filtration rate (GFR), which is a measure of the percentage of kidney function. A CKD with a GFR that is equal or greater than 90 is stage 1, while a GFR that is less than 15 is stage 5. According to the guidelines of the National Kidney Foundation, dialysis should start when GFR drops down to a level of 6.

Qui devrait subir et résultats attendus

La dialyse est recommandée pour les patients atteints d'IRC de stade 5, ce qui signifie que les reins ne peuvent plus fonctionner normalement et qu'une urémie (déchets dans le sang) est présente. Cependant, il est important de noter que la dialyse n'est pas une forme de traitement, ce qui signifie que la procédure ne peut pas guérir la maladie. Le seul remède à la condition est un greffe du rein procédure.

Le résultat de l'insuffisance rénale est l'accumulation d'urémie dans le sang. Lorsque la quantité d'urémie atteint un certain niveau, le patient commence à se sentir malade. Si le niveau devient trop élevé, il est probable que le patient mourra.

Afin de décider quand le patient a besoin d'une dialyse, les médecins mesurent les niveaux de créatinine et d'azote uréique sanguin (BUN). Des niveaux plus élevés indiquent que les reins ne fonctionnent pas normalement.

Une fois que le médecin recommande que le patient subisse une dialyse rénale, il est probable que la procédure sera nécessaire pour le reste de la vie du patient, à moins qu'il ne reçoive une greffe de rein. Pendant la dialyse, l'espérance de vie est de 5 à 10 ans, mais il existe des cas où les patients ont vécu une vie normale avec la dialyse pendant plus de 30 ans. Cependant, les statistiques montrent que 1 patient sur 4 qui subit une dialyse ne survivra pas pendant un an.

Comment fonctionne la procédure

Il existe deux types de dialyse : la dialyse péritonéale et l'hémodialyse. Dans une procédure de dialyse péritonéale, les propres tissus du patient dans la cavité abdominale sont utilisés pour filtrer les déchets du corps. La procédure consiste à placer un cathéter de dialyse dans la cavité abdominale. Un fluide spécial est délivré à travers le cathéter pour laver la cavité abdominale et les intestins. Les parois intestinales agiront donc comme un filtre entre le liquide et la circulation sanguine.

Il existe 2 types de dialyse péritonéale : la dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) et la dialyse péritonéale automatisée (DPA). Le CAPD permet au patient d'être mobile et de fonctionner normalement. La procédure peut être effectuée pendant que le patient est au travail, à la maison ou à peu près n'importe où. Le cathéter qui est inséré dans la cavité abdominale est attaché à un sac à l'autre extrémité. Au besoin, le patient place le dialysat dans la poche, qui est ensuite transféré dans la cavité abdominale par le cathéter. Après environ quatre à cinq heures, le dialysat est renvoyé dans le sac et jeté.

Une procédure APD, en revanche, nécessite l'utilisation d'une machine appelée cycleur. Le concept est similaire au CAPD, à l'exception que le cycleur alimente et draine automatiquement le dialysat pendant un certain nombre de cycles, chaque cycle durant environ 1,5 heure. L'APD est généralement effectuée la nuit pendant que le patient dort. Pendant ce temps, une procédure d'hémodialyse nécessite l'utilisation d'une machine de dialyse, également appelée membrane de dialyse. Le sang du patient est dirigé vers la machine, qui le filtre ensuite et renvoie le sang purifié dans le corps du patient.

Les patients qui nécessitent une dialyse doivent avoir un accès facile à la procédure. Ceux qui sont sous hémodialyse devront subir la procédure trois fois par semaine pendant 3 à 5 heures par session. Les personnes sous CAPD ou APD n'auront pas besoin de se présenter aussi souvent à un hôpital ou à un centre de dialyse, car la procédure peut être effectuée à tout moment.

Risques et complications possibles

L'hémodialyse et la dialyse péritonéale ont des risques associés et des complications possibles. Les patients sous hémodialyse peuvent souffrir d'hypotension, démangeaison, crampes musculaires, anémie, troubles du sommeil, maladies osseuses, surcharge hydrique, hypertension, hyperkaliémie, péricardite, dépression, amylose et complications au site d'accès.

D'autre part, les patients qui subissent une dialyse péritonéale peuvent présenter des infections, une prise de poids et un affaiblissement des muscles abdominaux.

Comment savoir si la procédure fonctionne

La dialyse est la seule option pour les patients atteints d'IRC. La procédure peut prolonger la vie des patients et leur permettre de vivre une vie presque normale, tant que la dialyse fournit les résultats souhaités.

Le but ultime de la dialyse est d'éliminer les déchets du corps du patient, sans abaisser les niveaux de minéraux nécessaires. Pour savoir si la dialyse fonctionne correctement, le patient devra subir des tests sanguins à intervalles réguliers. Les médecins porteront une attention particulière aux taux d'azote uréique sanguin (BUN) pour s'assurer qu'ils n'augmentent pas. Ils vérifieront également les niveaux de sodium, de calcium, de potassium et de bicarbonate.

Comment améliorer les chances de succès de la procédure

La dialyse peut ne pas guérir l'IRC, mais c'est la meilleure option jusqu'à ce que le patient reçoive une greffe de rein. Jusqu'à ce que cela se produise, le patient devra s'assurer que les chances de succès de la procédure restent élevées. Ils peuvent le faire en modifiant leur mode de vie et leur régime alimentaire.

Il est souvent recommandé aux patients dialysés de réduire leur consommation de sel (sodium). Il leur sera également demandé de limiter la consommation d'aliments riches en phosphore et en potassium. Un régime riche en protéines est souvent recommandé.

Les références:

• Correa-Rotter RC, Cueto-Manzano A, Khanna R. Dialyse péritonéale. Dans : Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Skorecki K, Yu ASL, Brenner BM. éd. Brenner et Rector's The Kidney, 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2011 : chap. 65.
• Mitch NOUS. Maladie rénale chronique. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. La médecine Cecil de Goldman. 24e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2012 : chap. 132.
• Tolkoff-Rubin N. Traitement de l'insuffisance rénale irréversible. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. La médecine Cecil de Goldman. 24e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2012 : chap. 133.

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**Question: What is ​Dialysis?**



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Dialysis is a medical procedure that filters waste products, excess fluid, and electrolyte imbalances from​ the blood when‍ the kidneys are damaged or unable to function properly. It is a life-sustaining treatment for individuals with end-stage renal disease, chronic​ kidney failure, or acute kidney injury.



**Question: How Does Dialysis Work?**



**Answer:**



Dialysis works by⁢ replicating the function of healthy kidneys using a special machine and filter called a⁣ dialyzer. The dialyzer is connected to the patient’s blood vessels and circulates blood through a semi-permeable membrane. This​ membrane allows waste products and excess fluid to be removed from the blood while retaining vital components such ‍as blood cells.



**Question: What are the Different Types of Dialysis?**



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There are two main types of dialysis:



* **Hemodialysis:** This is the most common type of dialysis and involves connecting the patient’s blood vessels to the dialyzer using a​ machine.

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**Question: What are the Benefits of ‌Dialysis?**



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Dialysis offers several benefits for individuals with ⁤kidney failure, including:



* **Removal of waste products ‌and toxins from the blood:** This prevents the accumulation ⁣of harmful substances that can lead to‌ serious⁢ complications.

* **Regulation of fluid balance:** Dialysis helps eliminate excess⁢ fluid ⁣from the body, reducing swelling and high blood pressure.

* **Preservation of vital ⁢functions:** By filtering the blood and regulating fluid levels, dialysis ⁢allows essential bodily functions, ​such as thinking and metabolism, ⁤to ⁤continue.



**Question: What are the Expected Results of Dialysis?**



**Answer:**



The expected results of⁤ dialysis vary depending on the individual’s condition and adherence to treatment:



* **Improved health outcomes:** Dialysis effectively removes waste⁤ products and⁣ excess fluid, leading to overall health ⁤improvements and reduced symptoms.

* **Symptom relief:** Individuals ​may experience a reduction in fatigue, nausea, swelling, and other symptoms associated with kidney failure.

* ⁣**Extended life expectancy:** Dialysis can significantly prolong‌ the lifespan of individuals with end-stage renal disease. However, it is essential to note that dialysis is not a cure for kidney failure ​but a supportive treatment⁤ that enables patients to live with the condition.



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