Qu'est-ce que la mastectomie partielle : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Un partiel mastectomie is a surgical procedure used as part of breast cancer treatment. It is called a breast-conserving surgery because it removes only the cancerous tissue and a margin of healthy tissue around it. It is a less invasive alternative to a complete mastectomy, which removes the entire breast. Breast-conserving surgery, in general, is the preferred treatment method for early-stage cancer du sein.

Le but d'une mastectomie partielle est d'enlever la totalité de la tumeur maligne tout en conservant l'apparence normale du sein. La chirurgie réduit efficacement le risque de récidive mais ne guérit pas le cancer à moins d'être associée à d'autres traitement du cancer méthodes.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une mastectomie partielle est pour les patients qui souffrent d'un cancer du sein. Il n'est utilisé que pour les tumeurs malignes. La chirurgie pour enlever une croissance bénigne dans le sein s'appelle une biopsie excisionnelle du sein.

Les objectifs d'une mastectomie partielle sont les suivants :

• Retirer le plus de tissu cancéreux possible tout en conservant l'aspect normal du sein
• Soulager les symptômes du patient
• Retirez une marge de tissu sain autour de la tumeur pour aider à prévenir les récidives
• Restaurer ou reconstruire l'apparence normale du sein
• Déterminer si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques

La quantité de sein retirée lors d'une mastectomie partielle dépend des facteurs suivants :

• Taille de la tumeur
• La localisation de la tumeur
• Le nombre de tumeurs dans le sein
• Tour de poitrine
• Quel pourcentage du sein est affecté
• Âge
• Antécédents familiaux de cancer du sein
• Santé générale

Une mastectomie partielle est généralement associée à d'autres traitements contre le cancer. Chaque patient aura un plan de traitement unique en fonction de la gravité de son état et d'autres facteurs. Cependant, la plupart des patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce bénéficient d'une mastectomie partielle associée à radiothérapie. D'autre part, les patientes qui subissent une mastectomie complète au stade précoce du cancer peuvent ne plus avoir besoin de radiothérapie.

En ce qui concerne l'apparence du sein après une mastectomie partielle, des études montrent que jusqu'à 75% de patientes étaient satisfaites des résultats de la procédure. Douze pour cent des patientes ont qualifié l'apparence de leur poitrine de "correcte", tandis que seules 13% l'ont trouvée médiocre.

Comment se déroule la procédure ?

Il existe de nombreux types de mastectomies partielles, qui sont utilisées en fonction de l'emplacement de la tumeur. Ceux-ci inclus:

• Lumpectomie – Il s'agit d'un terme général qui fait référence à une procédure utilisée pour enlever une grosseur dans le sein, au lieu du sein entier. On l'appelle aussi tylectomie.
• Quadrantectomie - Cela enlève un quart (ou un quadrant) du tissu mammaire ainsi qu'une grande partie de la peau sus-jacente et du fascia sous-jacent. Son objectif est d'enlever la tumeur ainsi que jusqu'à 2-3 centimètres de tissu normal autour d'elle. Ce type de chirurgie est également appelé segmentectomie ou mastectomie segmentaire.
• Mastectomie conservatrice du mamelon – Ce type de mastectomie utilise des techniques spéciales pour enlever les tumeurs du sein tout en préservant le mamelon. Elle provoque beaucoup moins de cicatrices et de traumatismes cutanés par rapport à une mastectomie traditionnelle, qui enlève complètement le mamelon. En préservant le mamelon et la peau naturelle du sein, il est plus facile de reconstruire les seins à l'aide d'implants.

Les étapes suivantes sont suivies pour effectuer une mastectomie partielle :

• Le patient est placé sous anesthésie générale ou locale.
• Le chirurgien fait une petite incision sur le sein.
• Une fois que le chirurgien a accès à la tumeur, il enlève tous les tissus cancéreux ainsi que certains tissus normaux qui l'entourent.
• Le chirurgien peut également retirer les ganglions lymphatiques de l'aisselle. Cela peut être fait au cours de la même procédure. Cependant, cela n'est nécessaire que si le cancer s'est déjà propagé aux ganglions lymphatiques du patient.
• Le chirurgien fermera la coupe avec des sutures, en s'assurant que le sein a l'air aussi normal que possible.
• Dans certains cas, un drain est attaché au sein. Le drain reste généralement en place jusqu'à deux semaines. Il est utilisé pour drainer tout écoulement de liquide de la plaie chirurgicale. Le drain doit être vidé plusieurs fois par jour.

Le tissu prélevé est envoyé à un pathologiste pour analyse. Si les bords du tissu retiré ne sont pas malins, on parle de « marge claire ». Si le tissu cancéreux est trop près du bord du tissu retiré, il faudra peut-être retirer plus de tissu. Cela signifie que le patient aura besoin d'une autre intervention chirurgicale.

Une mastectomie partielle prend environ une heure et les patientes peuvent rentrer chez elles le jour même. La période de récupération est également assez courte. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales après une semaine.

L'incision peut prendre environ un mois pour guérir complètement. Pendant que la plaie cicatrise, le patient doit régulièrement changer le pansement pour prévenir l'infection.

Risques et complications possibles

Les patientes qui subissent une mastectomie partielle risquent :

• Saignement
• Infection

Les signes d'une infection possible comprennent:

• Rougeur
• Gonflement
• Écoulement de pus

Comme pour toutes les chirurgies réalisées sous anesthésie, la mastectomie partielle expose également les patientes au risque de :

• Réaction allergique due à l'anesthésie
• Anaphylaxie

À la fin de l'intervention, le chirurgien fera de son mieux pour rendre le sein aussi normal que possible. Cependant, il est possible que les événements suivants se produisent :

• Cicatrices
• Fossette
• Tailles inégales des deux seins

• Engourdissement autour du site d'incision
  
  Les références:

• Veronesi U, Saccozzi R, Del Vechhio M, Banfi A, Clemente C, et al. “Comparing radical mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection, and radiotherapy in patients with small cancers of the breast.” N Engl J Med 1981; 205:6-11. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM198107023050102

• Bassiouny M, El-Marakby HH, et al. "Quadrantectomie et mastectomie préservant le mamelon dans le traitement du cancer du sein précoce : faisabilité et résultats esthétiques de la reconstruction mammaire adjuvante du latissmus dorsi." J Égypte Natl Canc Inst. 2005 septembre;17(3):149-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16799652

/trp_language]

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**Understanding ⁣Partial ‍Mastectomy: An Overview, Benefits, and Expected‌ Results**



**What is Partial Mastectomy?**



Partial mastectomy,‌ often referred to as lumpectomy, is a surgical procedure that involves removing⁣ the area of the⁢ breast tissue ⁤containing cancerous cells while preserving as much of the unaffected breast⁣ tissue as ⁢possible. This procedure is typically conducted to treat ⁢stages 0 to IIA breast cancer, where the cancerous ⁢tumor is localized and small ⁣in size.



**Why is⁢ Partial Mastectomy Performed?**



The main objective of ⁣partial mastectomy is to eradicate⁣ cancerous tissue from the breast while conserving the maximal amount of​ healthy ⁤breast tissue. It aims to achieve​ satisfactory cancer control outcomes while⁤ minimizing the impact on the breast’s appearance and overall functionality. Partial mastectomy is favored ⁤over total mastectomy whenever feasible, as ‌it offers ⁢the following potential advantages:



1. **Preserves‍ Breast Aesthetics:** By removing only ‌the affected portion of tissue, partial mastectomy helps maintain the overall ​natural appearance of the‍ breast, reducing⁣ emotional distress and aiding ‍in a faster recovery to​ normalcy.



2. **Minimal Invasiveness:** Partial mastectomy is considered a less invasive surgical procedure compared ⁢to⁢ total mastectomy. ‌It typically involves ‍the⁢ excision of a smaller tissue‍ area and avoids the need for reconstruction, leading to reduced postoperative⁣ pain, swelling,‌ and scarring.



3. **Lymphedema Risk Reduction:** Removal of a ⁤smaller breast region minimizes the ‍risk of postoperative lymphedema, a common‍ side effect of mastectomy involving fluid buildup and swelling​ in the affected arm.



4. **Faster Recovery Time:** The healing period after a partial mastectomy is considerably shorter ‍than following a total mastectomy. Individuals can typically ​resume most daily activities sooner and experience less physical discomfort.



5. **Higher Chances of Breastfeeding:** If the cancerous tissue is ⁢confined to one breast quadrant, partial mastectomy enhances the likelihood of maintaining the ability to breastfeed in the‌ unaffected sections.



**Expected Results after Partial Mastectomy:**



1. **Postoperative Radiation Treatment:** Following partial mastectomy, radiation therapy is frequently recommended⁣ to target and destroy residual cancerous ​cells and reduce the risk​ of recurrence. ⁢This⁢ radiation dosage may include⁤ the entire breast ⁢or‌ just the area of the removed tissue, depending on the specific circumstances.



2.⁤ **Breast Reconstruction:** To reconstruct the affected breast and restore volume, surgical procedures like⁤ immediate implant-based reconstruction or⁤ a staged procedure ⁤involving ⁣a tissue expander ​and⁤ subsequent‌ implant placement may ⁢be considered.



3. **Potential Complications:** Like any surgical procedure, partial mastectomy ‌carries potential risks and complications. These may include pain, bleeding, infection, scarring, and temporary ⁢numbness or tingling at the incision site. In rare⁤ cases, there might be a heightened⁣ risk of recurrence or ⁣the possibility of progression ‍to complete mastectomy.



Seeking personalized ‌advice from your healthcare provider is crucial to determining‍ if a partial mastectomy or alternative treatment options are the most appropriate⁣ and beneficial for your specific medical situation.