Qu'est-ce que la segmentectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

What is‌ Segmentectomy?



Segmentectomy is ⁤a type of partial lobectomy, where only ‌one anatomic segment of a lobe of the lung is removed instead of the whole lobe.‍ It is an ‍option offered to patients instead of‍ lobectomy when ‍only a part of the lobe has been affected or when the patient is not fit enough to go‍ through a full lobectomy. Segmentectomy aims at sparing ⁢the patient from further complications and to‍ preserve the ⁤lung​ function instead of completely eliminating a ​part of the lung.



Aperçu



Typically, doctors‌ suggest segmentectomy for ⁣patients who have tumors located ‍in one piece of the lung, as defined by segmental boundaries. Segmentectomy is comparable to lobectomy, which is intended to⁣ remove the whole lobe‌ of the lung affected​ by ⁢the tumor, however, it‌ offers no significant side effects.



Surgeons can choose between different techniques of segmentectomy, such as: thoracoscopic segmentectomy, open thoracotomy segmentectomy, robot-assisted segmentectomy, image-guided segmentectomy, segmental pneumonectomy and sleeve⁢ resection. All of these methods are applied to treat many⁣ types of⁤ lung cancer, such as ⁤non-small-cell lung cancer, small-sized ground glass opacities, adenocarcinoma, lepidic predominant adenocarcinoma tumor, or bronchioloalveolar ‍carcinoma.‌



Avantages



When considering the surgery, the primary goal ⁣is to best preserve the lung and the patient’s lung function, but ‍there ​are also some other notable advantages of segmentectomy instead of lobectomy.



• Less Invasive

Segmentectomy is a less invasive procedure, which means that the ⁤chances of complications are lower than that of lobectomy. Additionally, ​the operation involves​ a shorter hospital stay, with patients‌ typically, only needing to remain in the hospital for 1-2 days before being allowed to ⁤go home.



• Shorter Recovery

Due to segmentectomy’s less-invasive nature, the recovery stage is shorter and more ​relaxed​ since no part of the​ lung is removed. Patients are able to resume to regular activity‌ much sooner than when a lobectomy is performed.



• Minimal ⁤Risk of Residual Disease

In some cases, patients who have not ⁢been completely diagnosed, can have segmentectomy instead of lobectomy to assess the residual disease and plan for further treatment​ if needed. Segmentectomy presents minimal risk of residual disease and can provide more accurate information to‌ devise a treatment plan.



• Oncologically Comparable‍

The ​outcomes and long-term survival rates of lobe-sparing segmentectomy techniques⁤ are comparable to traditional lobectomy, which makes segmentectomy a great option for patients. The probability of local recurrence is low in both methods. ‍



Résultats attendus



The expected results from a segmentectomy depend on​ a few factors, such as patient’s overall health, any pre-existing conditions, tumor staging, and‍ the presence of any metastases.⁤ Segmentectomy outcomes may⁣ present some minor post-surgical complications, such as fever, atelectasis, or‌ pleural effusion, however,‍ these are treatable and usually minor.



Most lung cancer chemotherapy treatments are usually not necessary after segmentectomy and the patient has⁢ the same chance of survival when compared to those who had undergone a full lobectomy procedure. Adjuvant chemotherapy is‌ only suggested if the tumor is stage II or higher, and patients who undergo more extensive resections compared to ⁢segmentectomy, have better ⁢outcomes after ⁢chemotherapy treatment.



Segmentectomy, as a possible alternative to full lobectomy, offers more control to the surgeons since they can manage the tissue removal and preserve the lungs’ function without negatively affecting the patient’s‍ overall health. When performed on the right patient,‌ it is a safe and successful operation with‍ great outcomes and a shorter recovery process. However, it is always necessary to talk to your ⁣doctor‍ and ask ⁢about the best possible treatment options for your situation.



The decision to proceed with segmentectomy depends⁢ on the overall health ⁢of the patient and the size, and origin of ​the tumor. ‍With ‍the help of ⁣modern technology and imaging tests, surgeons can accurately assess the localization of the tumor and decide if segmentectomy or ‍any other procedure is the best treatment for ⁢the patient.



Conclusion



Segmentectomy‌ is an option that ‌is offered to patients instead of a lobectomy when the tumor is localized in ​one segment of the lobe. The procedure is less invasive ⁤and ‌involves a shorter hospital stay, with​ some minor post-surgical complications and great long-term survival rates. The⁤ decision to proceed⁤ with segmentectomy depends on the ⁢overall ⁣health of ⁤the⁤ patient and​ the size, and origin of the tumor, as well as the probability of local recurrence.

Définition et aperçu

La segmentectomie est la procédure chirurgicale consistant à retirer une partie d'un organe en tant que traitement de plusieurs types de tumeurs et de cancers. Au cours de ce processus, le tissu cancéreux et une partie du tissu normal qui l'entoure sont retirés pour arrêter la propagation de la maladie. Cette procédure est également appelée résection segmentaire, tumorectomie, excision large ou quandrantectomie. Dans certains cas, une segmentectomie est également pratiquée sur une glande.

Cette procédure est généralement effectuée lorsque la croissance des tumeurs ou des cellules cancéreuses est localisée dans certaines zones et qu'il n'y a aucune indication de métastase. L'excision des cellules saines entourant la tumeur offre généralement de meilleures chances de prévenir la récurrence du cancer.

Qui devrait subir et résultats attendus

La segmentectomie peut bénéficier aux patients atteints des conditions suivantes :

• Cancer du poumon – La procédure peut être recommandée pour ceux qui ne sont pas aptes à subir une procédure qui supprime tout le lobe pulmonaire et sont considérés comme un candidat plus approprié pour une large excision dudit organe afin de préserver des fonctions pulmonaires adéquates. La segmentectomie est plus efficace si elle est pratiquée au cours des premiers stades de la maladie et dans les cas où les cellules cancéreuses ne se sont pas encore propagées à d'autres tissus pulmonaires. Les patients présentant des lésions pulmonaires bénignes et des masses peuvent également subir cette procédure pour prévenir la progression de leurs conditions.

• Cancer du sein – Les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein peuvent également considérer la segmentectomie comme une option chirurgicale conservatrice du sein. Dans certains cas, le terme segmentectomie est utilisé si seul un petit segment du sein est retiré; enlever une plus grande partie de celui-ci s'appelle quadrantectomie. Cependant, les deux procédures éliminent les cellules tumorales identifiées et les tissus environnants.

• Cancer du foie – Les patients diagnostiqués avec un cancer du foie, en particulier ceux atteints d'un carcinome hépatocellulaire, sont également invités à subir une segmentectomie pour préserver autant que possible la fonction hépatique.

Une segmentectomie est une intervention chirurgicale lourde qui nécessite plusieurs jours d'hospitalisation. Postopératoire thérapie physique est également conseillé pour favoriser la cicatrisation.

En ce qui concerne les résultats attendus, la procédure a un bon taux de réussite pour l'élimination des tumeurs et des cancers localisés. Plusieurs études rapportent un taux de survie plus élevé avec rétention des fonctions des organes, jusqu'à un certain degré. Le pronostic suivant cette procédure dépend fortement de la gravité de la maladie, de l'emplacement des cellules tumorales, de l'état de santé général du patient et des métastases du cancer dans les parties du corps voisines.

Comment se déroule la procédure ?

Avant la chirurgie, l'emplacement des cellules tumorales est identifié à l'aide de techniques d'imagerie avancées telles que la tomodensitométrie et l'IRM.

Au début de l'intervention, le patient est placé sous anesthésie générale.

Pour la segmentectomie des poumons, le chirurgien fait plusieurs incisions dans la région thoracique pour l'insertion du thoracoscope et d'autres instruments chirurgicaux. Après avoir localisé la tumeur, le chirurgien procède à l'ablation du tissu malade avec les cellules saines environnantes. Les vaisseaux sanguins et les structures bronchiques affectés sont également coupés et fermés. La plupart des chirurgiens enlèvent également les ganglions lymphatiques à proximité pour réduire les risques de récidive. Une fois tous les tissus malades retirés, la cavité thoracique est nettoyée avec de l'eau distillée aseptique. Les incisions sont ensuite fermées avec des sutures et les échantillons prélevés sont envoyés à un laboratoire de pathologie.

Le même concept s'applique à la segmentectomie du foie. Les cellules tumorales sont excisées avec une marge de cellules saines autour d'elle. Les ganglions lymphatiques voisins sont également retirés. Certains chirurgiens ont souvent utilisé la laparoscopie pour cette procédure, signalant une perte de sang réduite et un séjour à l'hôpital raccourci par rapport à l'approche ouverte ou traditionnelle.

En retirant les cellules cancéreuses du sein, un chirurgien marque souvent l'emplacement des cellules tumorales et procède à une incision. Il existe plusieurs techniques détaillées sur la façon de retirer la cellule affectée et la marge de résection est décidée en fonction de l'emplacement exact et de la profondeur de la tumeur. L'élimination des cellules tumorales situées à proximité de la surface de la peau nécessiterait parfois un transfert de tissu adjacent pour remplir toute cavité laissée par l'intervention chirurgicale.

Risques et complications possibles

Comme dans toute intervention chirurgicale majeure, la segmentectomie comporte un certain nombre de risques et de complications possibles. Ceux-ci inclus:

• Réactions indésirables à l'anesthésie
• Saignement important
• Infection bactérienne dans le site chirurgical
• Pneumonie (pour les patients qui ont subi une segmentectomie des poumons sont également à risque de développer
• Emboles gazeux
• Nécrose de la peau et des cellules graisseuses (en particulier pour les patientes ayant subi l'intervention comme traitement d'un cancer du sein)
• Récidive tumorale, surtout si les cellules tumorales n'ont pas été complètement éliminées.
  
  

Les références:

• Leshnower BG, Miller DL, Fernandez FG, Pickens A, Force SD. La segmentectomie de chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée : une procédure sûre et efficace. Chirurgie Ann Thorac. 2010 Mai. 89(5):1571-6.

• Swanson SJ. Segmentation chirurgicale thoracique vidéo-assistée : l'avenir de la chirurgie du cancer du poumon ?. Chirurgie Ann Thorac. 2010 juin 89(6):S2096-7.

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