Qu'est-ce que l'hystérectomie radicale laparoscopique : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Un radical laparoscopique hystérectomie is a common procedure performed for the treatment of early-stage cervical cancer. It is considered as a safer option compared to traditional surgery, especially when the cancer is caught early and has not spread to other parts of the body.

Une hystérectomie radicale est une intervention chirurgicale qui enlève l'utérus ainsi que les ligaments qui le maintiennent à sa place, ainsi que le col de l'utérus et quelques centimètres du vagin entourant le col de l'utérus. Certaines parties des ovaires, des trompes de Fallope et des ganglions lymphatiques peuvent également être retirées (hystérectomie et salpingo-ovariectomie). La nature exacte de la procédure (ou quels organes doivent être retirés) est souvent déterminée au cours de la chirurgie elle-même.

Une hystérectomie radicale ne doit pas être confondue avec une hystérectomie partielle, dans laquelle seul l'utérus est retiré. Une hystérectomie partielle n'est pas pratiquée pour traiter ou réduire le risque de cancer du col de l'utérus, car elle n'enlève pas le col de l'utérus. Au lieu de cela, il est effectué principalement pour éliminer les fibromes.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une hystérectomie radicale laparoscopique est fortement recommandée pour les patients qui souffrent d'un stade précoce cancer du col de l'utérus. Son objectif principal est d'enlever les organes affectés avant que le cancer ne se propage à d'autres parties du corps. La procédure aide également à prévenir les récidives.

Les meilleurs candidats pour la procédure sont ceux qui ont un cancer du col de l'utérus de stade IA2 ou IB1 et ceux dont la tumeur mesure moins de 4 cm. Il est également le plus recommandé pour les patientes dont la taille de l'utérus est inférieure à 12 cm.

Pendant ce temps, la procédure n'est pas recommandée pour les patients qui ont:

• Utérus volumineux ou volumineux

• Grosses tumeurs cervicales

• Maladie grave de la hanche ou des articulations

• Métastases intrapéritonéales

Une hystérectomie radicale laparoscopique enlève la tumeur maligne ainsi que les organes voisins qui peuvent avoir été touchés par le cancer. Cependant, l'étendue totale de la chirurgie (essentiellement déterminée par les organes qui sont retirés) dépendra du stade de la maladie, de la taille de la tumeur et de l'âge du patient. Si la patiente a moins de 40 ans, les chirurgiens visent souvent à laisser au moins un ovaire capable de produire suffisamment d'hormones pour que la patiente ne connaisse pas de ménopause précoce. Si la patiente a entre 40 et 50 ans, les deux ovaires sont souvent retirés pour réduire considérablement le risque de cancer de l'ovaire chez la patiente.

Outre le cancer du col de l'utérus, une hystérectomie laparoscopique peut également être pratiquée sur des patientes atteintes d'une maladie inflammatoire pelvienne, d'un prolapsus utérin, d'une endométriose ou cancer de l'endomètre, et l'adénomyose.

Comment se déroule la procédure ?

Les patientes qui doivent subir une hystérectomie radicale laparoscopique doivent passer par certaines étapes préparatoires avant la procédure. Ceux-ci inclus:

• Préparation intestinale ou nettoyage du côlon

• Administration d'antibiotiques prophylactiques

Après l'administration d'une anesthésie générale ou locale, le patient est placé en position de lithotomie. Le chirurgien insère ensuite une sonde de Foley et place un manipulateur utérin. Une fois ceux-ci en place, le patient est déplacé vers une position de Trendelenburg raide (le patient est allongé face vers le haut avec le bassin plus haut que sa tête). Un laparoscope (un long tube mince avec une caméra haute résolution à une extrémité) est ensuite inséré pour fournir au chirurgien une vue de la cavité abdominale. Une fois que le chirurgien a un guide visuel, d'autres instruments chirurgicaux sont insérés à travers de petites incisions stratégiques pour couper l'utérus et d'autres organes en petits morceaux avant qu'ils ne soient retirés morceau par morceau à travers le tube.

Une hystérectomie radicale laparoscopique n'est qu'une des nombreuses façons d'effectuer une hystérectomie, qui peut également être réalisée par chirurgie ouverte traditionnelle ou par le vagin. Au lieu d'une grande incision abdominale, les organes affectés sont retirés en utilisant plusieurs petites incisions qui sont juste assez grandes pour s'adapter à un tube creux à travers lequel les instruments chirurgicaux sont passés. Ce type de procédure raccourcit le temps de récupération global de l'hystérectomie ainsi que le temps de fonctionnement. Il peut également réduire la perte de sang, les taux de transfusion et la durée du séjour du patient à l'hôpital.

More advanced medical technology, however, gives patients the option to undergo robotic surgery, another minimally invasive technique that uses very small tools attached to a robotic arm. This technique is known to enhance the capabilities of surgeons and for improving the accuracy and precision with which surgical procedures are performed.

Risques et complications possibles

Une hystérectomie laparoscopique est considérée comme une procédure relativement sûre avec de nombreux avantages potentiels et un taux d'efficacité élevé. La technique laparoscopique réduit également considérablement les risques associés à l'hystérectomie traditionnelle.

Cependant, quelle que soit la technique utilisée, les patients sont confrontés à des changements majeurs dans leur vie après l'intervention. Puisque l'utérus est retiré, elles n'auront plus de menstruations, ce qui signifie qu'elles perdront leur capacité à concevoir. De plus, elles peuvent éprouver des changements dans leur capacité sexuelle en raison de leur vagin plus court et d'un engourdissement résiduel dans la région génitale. Les patients qui subissent ces effets secondaires de l'hystérectomie peuvent avoir des sentiments d'inadéquation et une faible estime de soi. Ainsi, certains ont également besoin de l'aide d'un thérapeute pour faire face à de telles pensées et sentiments. Si la patiente est très jeune, elle peut également bénéficier grandement d'une thérapie de remplacement des œstrogènes.

De plus, les patientes peuvent également avoir des difficultés à uriner pendant que les nerfs autour de l'utérus sont encore en train de guérir. Ceci est, cependant, un effet secondaire temporaire. Si la patiente est toujours incapable de vider complètement sa vessie après quelques semaines, elle doit consulter son médecin pour vérifier les dommages à long terme.

Après la chirurgie, les patients courent également un risque accru d'infection, y compris infections des voies urinaires, car ils ne peuvent pas vider complètement leur vessie. Ainsi, les médecins peuvent leur apprendre à effectuer un auto-sondage, dans lequel ils glissent un petit cathéter souple à travers l'urètre et dans la vessie afin qu'ils puissent évacuer manuellement l'urine restante.

Les références:

• R Roi Erin, T Ramirez Pedro. "Hystérectomie radicale laparoscopique pour le cancer du col de l'utérus à un stade précoce." Revue oncologique américaine, 2009 ; 5(1):90-2. http://www.touchoncology.com/articles/laparoscopic-radical-hysterectomy-early-stage-cervical-cancer

• Gottschalk E, Lanowska M, Chiantera V., et al. "Hystérectomie radicale laparoscopique assistée par voie vaginale : justification, technique, résultats." Journal de la Société des chirurgiens laparoendoscopiques. 2011 octobre_décembre ; 15(4): 451-459. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3340952/

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Laparoscopic Radical Hysterectomy: A Comprehensive​ Overview



Introduction:‌

Laparoscopic radical hysterectomy is a minimally⁢ invasive surgical procedure commonly performed⁤ in the ​treatment of gynecological cancers, such as cervical cancer and uterine ⁢cancer. In this article, we delve into the⁢ details of the procedure, exploring ⁤its advantages and expected outcomes.



What ⁢is Laparoscopic Radical Hysterectomy?



Laparoscopic ⁢radical hysterectomy is a ‍surgical procedure where the uterus, cervix, and surrounding‌ tissues are removed through small incisions in ⁢the abdomen. The procedure is typically performed using laparoscopic‌ instruments ‍and a ⁣camera, allowing the surgeon to visualize the surgical site ‍and ‍perform the operation with greater ‍precision.



Benefits of Laparoscopic Radical Hysterectomy:



– Less Invasive: Laparoscopic surgery offers minimally invasive access to the surgical site, resulting in smaller incisions, reduced pain, ⁤and a shorter recovery time compared to traditional ⁤open surgery.

– Improved Cosmetic Results: Smaller incisions lead to minimized scarring and a better overall cosmetic outcome.

– Enhanced⁤ Accuracy and Precision: The use ‍of laparoscopic instruments‍ and ‍a camera enables better visualization and precision⁣ during the surgery, potentially leading to improved surgical‌ outcomes.

– Reduced Risk of Complications: Laparoscopic surgery ⁣generally has a lower risk of complications such as ⁢infection, blood loss, and postoperative​ pain.



Expected Results of Laparoscopic Radical Hysterectomy:



– Cancer Removal: The primary goal ​of laparoscopic radical hysterectomy​ is the ‌complete removal⁤ of all cancerous⁢ tissues, including lymph⁢ nodes if necessary. This aims to achieve a state of‌ no evidence of disease (NED).

– Improved Survival: Radical hysterectomy is often employed in the early stages ⁤of cancer when ⁣there is a higher‍ chance of successful tumor removal ⁤and better overall survival⁤ rates.

-‌ Preservation of ⁢Fertility: In some cases, ⁢it is possible to preserve fertility during laparoscopic radical​ hysterectomy while still achieving the ​necessary⁤ surgical‌ outcome. This depends on the patient’s⁢ specific situation and‌ the stage of the ⁤cancer.

-⁤ Return to Normal Activities: Recovery ⁤after laparoscopic hysterectomy typically involves a shorter hospital stay and quicker return to ⁣normal activities compared to open surgery.



Conclusion:

Laparoscopic radical hysterectomy offers a less ⁤invasive alternative to traditional open‍ surgery ⁣in the treatment ⁤of gynecological cancers. It provides⁣ numerous benefits, including reduced ⁢pain, improved⁤ cosmetic results,⁣ enhanced precision,‌ and a ⁢lower⁣ risk of ⁤complications. For‌ eligible patients,⁤ laparoscopic radical hysterectomy can provide successful cancer removal and preservation ​of ​fertility, leading to‌ improved survival and quality of life.