Qu'est-ce que l'insertion d'un tube de gastrotomie endoscopique percutanée : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'insertion d'un tube de gastrotomie endoscopique percutanée est recommandée pour les personnes dont la capacité à avaler est altérée ou qui sont incapables de déplacer les aliments de la bouche à l'estomac en raison de conditions médicales sous-jacentes.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'insertion d'un tube de gastrotomie endoscopique percutanée devient nécessaire lorsque les patients sont incapables de prendre suffisamment de nourriture par voie orale pour répondre à leurs besoins nutritionnels en raison de diverses conditions médicales, qui peuvent inclure :

• Accident vasculaire cérébral, ischémique aiguë ou hémorragique
• La sclérose latérale amyotrophique
• Lésion cérébrale
• Paralysie cérébrale
• la maladie de Crohn
• Fibrose kystique
• Démence
• Malignité oropharyngée et œsophagienne
• Syndrome de l'intestin court

L'insertion d'un tube de gastrotomie endoscopique percutanée est également bénéfique pour les patients qui ont besoin d'une autre méthode d'apport nutritionnel en raison des éléments suivants :

• Blessures traumatiques, en particulier celles affectant la tête
• Brûlures graves
• Chirurgie récente des voies gastro-intestinales ou respiratoires supérieures
• Cancer

La procédure, qui s'est avérée sûre même pour les nourrissons pesant à peine 2,3 kg, est également pratiquée sur les enfants en cas de :

• Anomalies craniofaciales
• Troubles neurologiques entraînant une dysphagie ou une incapacité à avaler
• Cancer entraînant une malnutrition

Cependant, la procédure est contre-indiquée chez les patients qui souffrent des problèmes médicaux suivants :

• Péritonite active
• Ascite
• Gastroparésie
• Instabilité hémodynamique
• Hépatomégalie
• Infection in the abdominal wall
• Perforation intra-abdominale
• Malignité oropharyngée ou œsophagienne
• Péritonéal dialyse
• État septique
• Splénomégalie
• Thrombocytopénie
• Total gastrectomie
• Hernie ventrale

Une fois placé, le tube PEG est censé répondre aux besoins nutritionnels et d'alimentation entérale du patient. Les patients sont généralement formés à l'utilisation et à l'entretien appropriés du tube après la procédure.

Comment se déroule la procédure ?

Une insertion endoscopique percutanée d'un tube de gastrotomie est réalisée dans une salle d'opération hospitalière, le patient étant sous sédation modérée à profonde, en fonction de ses besoins ou de son état de santé. Une anesthésie locale et un agent antibiotique sont administrés au site d'insertion pour réduire le niveau de douleur et le risque d'infection. Les patients pédiatriques sont placés sous anesthésie générale.

To reduce the risk of aspiration, the patient is placed in a supine position with his head slightly elevated at a 30-degree angle. Using a standard upper endoscope and a PEG kit, the procedure is performed using any of the following techniques:

• Ponsky ou technique de tirage
• Sachs-Vine ou technique de poussée
• Technique de Russell ou introducteur
• Attache en T ou technique Versa

Parmi les quatre, la technique Ponsky ou pull est la plus largement utilisée. Elle consiste à insérer un endoscope par la bouche qui est ensuite guidé vers l'estomac. La caméra fixée à l'extrémité du tube fournit au médecin une image de la muqueuse de l'estomac du patient et du site d'insertion sélectionné. Une fois que l'image est prête, le médecin fait une petite incision dans la paroi abdominale pour fournir essentiellement au tube un point de sortie. L'ensemble de la procédure prend entre 30 et 45 minutes.

Il est normal que les patients ressentent un léger inconfort abdominal après la procédure. De plus, afin d'éviter les fuites péritonéales, l'alimentation est retardée après 24 heures. Le médecin examine également d'abord la stomie à la recherche de signes d'infection. Une fois la stomie cicatrisée, le tube est tourné de 180 degrés et déplacé de 1 à 2 cm dans le site de la stomie au moins une fois par jour.

Les patients apprennent à utiliser et à entretenir la sonde et il leur est conseillé de la rincer avant et après chaque séance d'alimentation ou à chaque fois qu'un médicament est administré afin d'éviter le colmatage et le blocage de la sonde, en particulier lorsqu'une sonde d'alimentation de petit diamètre est utilisée.

Risques et complications possibles

Bien qu'il s'agisse d'une procédure généralement sûre, il est toujours possible que certains risques et complications surviennent pendant ou après l'insertion du tube. Ces complications potentielles, qui peuvent être classées comme des problèmes techniques endoscopiques, des complications liées à la procédure ou des complications retardées associées aux soins des plaies et à l'utilisation du tube, comprennent :

• Perforation accidentelle de l'intestin grêle ou du gros intestin
• Réaction allergique au sédatif, à l'anesthésie ou à l'antibiotique utilisé
• Aspiration
• Saignement
• Syndrome du pare-chocs enterré
• Colocutané fistule
• Obstruction de la sortie gastrique
• Ulcération de la paroi gastrique
• Infection
• Fasciite nécrosante
• Sursédation
• Ensemencement tumoral du tractus PEG
• Fuite péristomiale
• Péritonite
• Pneumopéritoine
• Gastroparésie transitoire ou iléus

Some patients have a higher risk of developing complications, especially systemic infection, if they have certain medical conditions, such as diabetes mellitus, low albumin levels, and chronic obstructive pulmonary disease.

Il est également normal que les patients se sentent d'abord mal à l'aise à cause du tube. Dans certains cas, des patients confus ou agités peuvent retirer par inadvertance le tube PEG. Cela nécessite une attention médicale immédiate.

Les références:

• Arora, G. "Placement du tube de gastrotomie endoscopique percutanée (PEG)." Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/149665-overview#a9

• Rahnemai-Azar AA., Rahnemaiazar AA., et al. "Gastrostomie endoscopique percutanée : indications, technique, complications et prise en charge." Monde J Gastrolenterol. 2014 juin 28 ; 20(24): 7739-7751. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4069302/

/trp_language]

[wp_show_posts id=””]
**Question: What is Percutaneous Endoscopic Gastrotomy Tube Insertion?**



**Answer:** Percutaneous endoscopic gastrostomy tube insertion (PEG) is a⁣ minimally invasive procedure utilized⁣ to provide nutritional support directly into the stomach through a surgically placed⁤ feeding tube. During the procedure, a gastroenterologist utilizes an⁢ endoscope, ⁣a ​flexible, lighted tube, to visualize the inside of the stomach. Subsequently, they create a small incision in the abdominal wall, through which a feeding tube is inserted into the stomach.



**Keywords:** Percutaneous Endoscopic Gastrotomy; PEG; Feeding Tube; Nutritional⁢ Support; ⁣Endoscopy.



**Question: What are the‌ Benefits of PEG Tube Placement?**



**Answer:** PEG tube insertion offers numerous benefits:



– **Nutritional Support:** PEG tubes ensure adequate nutritional intake for individuals who have difficulty​ consuming sufficient calories and nutrients orally due to medical conditions like dysphagia, stroke, or cancer.



– **Improved Quality of Life:** PEG tubes can enhance quality⁣ of life by preventing malnutrition and dehydration, ⁤alleviating caregiver burden, and potentially reducing ‍the need for hospitalization.



– **Reduced Hospitalization:** PEG tubes can decrease the need for prolonged hospital stays ‍by facilitating nutritional support at home or in a long-term care facility.



– **Cost Savings:** PEG⁤ tube insertion can result in cost savings for healthcare systems and ⁤patients.



**Keywords:** Nutritional Support; Improved Quality of Life; Reduced Hospitalization; Cost Savings.



**Question: What ⁤are the​ Expected Results After PEG ⁣Tube Insertion?**



**Answer:** After PEG tube insertion, patients can typically expect the following​ outcomes:



– **Improved Nutritional Status:** PEG tubes facilitate adequate nutritional intake, leading to improved nutritional ⁣status, as indicated by parameters like weight gain and laboratory values.



– **Weight Gain:** Many patients experience⁣ weight ​gain after PEG tube placement, which signifies improved nutritional intake and ‌overall health.



– **Enhanced Energy Levels:** Adequate nutrition received via PEG tubes often leads to improved ⁣energy levels and overall well-being.



– ‍**Reduced Risk of Complications:**⁤ PEG tubes help reduce the risk of complications associated with⁢ malnutrition, such as infections and pressure sores.



– **Improved Quality of Life:** By addressing nutritional ⁤deficiencies, PEG tubes contribute to an improved quality of life for both ⁢patients and their caregivers.



**Keywords:** Improved Nutritional Status; Weight Gain; Enhanced Energy Levels;‌ Reduced ​Risk of Complications; Improved Quality of Life.