Qu'est-ce que le transfert d'embryon unique : aperçu, avantages et résultats attendus
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What Is Single Embryo Transfer? Overview, Benefits, and Expected Results
Single embryo transfer (SET) is an assisted reproductive technology (ART) that enables fertility specialists to implant just one laboratory-created embryo into the uterus, maximizing the likelihood of success while reducing the potential for multiple births. SET is typically performed as part of an in vitro fertilization (IVF) cycle and offers couples a way to increase their chances of achieving a successful pregnancy without the risks associated with twins or triplets.
What Is Single Embryo Transfer?
Single Embryo Transfer (SET) is an assisted reproductive technology (ART) procedure in which just a single laboratory-created embryo is implanted into the uterus, as opposed to traditional embryo transfer where two or more embryos are transferred. SET is one of the most successful IVF treatments available and is typically performed on patients who are considered at lower risk for miscarriage or implantation failure.
The SET procedure involves the use of an IVF cycle, during which a few eggs are extracted from the ovaries and fertilized with the sperm outside of the body. The resulting embryos are then monitored for growth and, after a few days, one of the healthiest embryos is selected to be implanted into the uterus.
Benefits of Single Embryo Transfer
SET offers a number of benefits for both patients and fertility clinics. Here are a few of the most notable advantages of single embryo transfer:
- Reduced odds of multiple births – Transferring more than one embryo increases the chance of multiple births, a scenario that is often associated with higher risks for the mother and the unborn babies.
- Reduced chance of miscarriage – By transferring only one healthy embryo, the chances of miscarriage are lower than with multiple transfers.
- Significantly lower cost – Without having to pay for extra fertility drugs or medical interventions for a multiple pregnancy, SET is generally less expensive than traditional embryo transfer.
- Shorter pregnancy – SET has been shown to decrease the duration of a successful pregnancy.
- High success rates – The success rate of single embryo transfer is often higher than that of traditional IVF cycles.
- Improved chances for future IVF cycles – By transferring fewer embryos, there is a better chance of using these embryos for a future IVF cycle.
What Are The Expected Results of Single Embryo Transfer?
The success rate of SET is closely related to the patient’s age and the quality of the embryos. Generally speaking, it is believed that the chance of achieving a successful pregnancy is higher with SET when compared to transferring two or more embryos.
When SET is performed on younger patients (i.e. under 35), the success rate is as high as 40% or more. On the other hand, the success rate of SET in women aged 35–39 is generally around 30%, while it decreases further for women aged 40 and above.
What Factors Should Be Considered Before Opting for Single Embryo Transfer?
As with all ART treatments, SET is not ideal for everyone and patients should consult a fertility specialist to decide if they are a good candidate for SET. Some of the most important factors to consider before opting for SET include:
- Age – As previously mentioned, the success rate of SET decreases with age and fertility specialists may not recommend SET to patients over 35.
- General health – Fertility clinics typically require patients to undergo a thorough medical assessment before they can proceed with SET.
- Embryo quality – SET is usually recommended for those who have healthy embryos with good potential for implantation.
- Cost – SET is generally more expensive than traditional IVF, so couples should calculate their budgets accordingly.
- Risks – As with any medical procedure, SET carries certain risks and patient should evaluate the potential benefits and risks of SET before deciding to proceed.
Summary
Single Embryo Transfer is an assisted reproductive technology that offers couples an opportunity to increase their likelihood of achieving a successful pregnancy without the risks associated with multiple births. It involves the implantation of a single laboratory-created embryo into the uterus as part of an IVF cycle and has the potential to reduce cost, miscarriage, and the length of the pregnancy.
SET is typically most successful in younger patients, but couples should speak to their fertility specialists to decide if SET is an appropriate option for them. Factors to consider include age, general health, embryo quality, cost, and possible risks.
Définition et aperçu
Le transfert d'un seul embryon est l'une des procédures utilisées dans la technologie de procréation assistée pour les patients ayant des problèmes de fertilité. Cette procédure particulière fait référence au processus de transfert d'un embryon et de son placement dans la trompe de Fallope ou l'utérus. L'embryon est choisi parmi un groupe plus large et peut être soit un embryon frais issu d'un cycle de fécondation in vitro (FIV) en cours, soit un embryon cryoconservé issu d'un cycle de FIV antérieur.
Les couples demandent parfois spécifiquement un seul transfert d'embryon pour éviter la possibilité de naissances multiples qui ont été associées à certains risques pour la mère et l'enfant. Le choix d'un seul transfert d'embryon peut aider à garantir qu'il n'y aura pas de naissances multiples sans nuire aux chances de conception du couple.
Qui devrait subir et résultats attendus
Opter pour un seul transfert d'embryon est bénéfique pour les femmes qui sont :
- Moins de 35 ans
- En bonne santé
- Capable de produire au moins trois embryons de haute qualité le 3ème jour de FIV
- Lors de leur première tentative de FIV sans antécédent de cycles ratés
Les femmes qui répondent aux critères ci-dessus sont celles qui sont confrontées à une possibilité plus élevée d'avoir des grossesses multiples. Cette procédure aidera ainsi les couples à éviter les risques de grossesses multiples.
Chaque femme confrontée au choix de faire transférer un ou plusieurs embryons doit tenir compte des facteurs ci-dessus, ainsi que des limites pratiques et personnelles d'elle-même et de son partenaire concernant l'éducation d'un enfant. Par exemple, les femmes qui souhaitent allaiter exclusivement peuvent avoir plus de mal à atteindre cet idéal si elles ont des jumeaux ou des triplés. Certains aspects financiers et pratiques de la garde d'enfants doivent également être pris en considération.
Plusieurs grossesse a également été associée à plusieurs risques pour la mère et l'enfant. Les femmes qui ont des jumeaux ou des triplés courent un risque plus élevé de complications de grossesse, telles que fausse-couche, pré-éclampsie, hypertension et diabète gestationnel. Elles ont également plus tendance à nécessiter une césarienne et seront confrontées à un plus grand risque d'hémorragie et d'anémie après l'accouchement. Certaines études établissent également un lien entre le défi accru de s'occuper de plusieurs bébés en même temps et un risque plus élevé de tomber en post-partum dépression.
The babies born of multiple pregnancies are also not completely protected from risks. Twins and triplets tend to have low birth weights than singletons, and they also face a higher risk of being born prematurely. Thus, opting for an SET procedure also increases the chance of giving birth to a healthy baby.
But while single embryo transfer helps avoid the above risks to mother and child, the procedure is not known to lower the woman’s chance of successful conception, especially when certain factors are in place. In fact, the procedure gives a woman comparable chances of conceiving as one who choose to proceed with a multiple transfer, as long as:
- La mère est une candidate appropriée pour cette procédure élective
- L'embryon avec la meilleure qualité est utilisé. (Étant donné qu'un seul embryon sera transféré, le processus de sélection du meilleur embryon devient plus important)
Comment se déroule la procédure ?
Lors d'un transfert d'embryon unique, les embryologistes choisiront les embryons de la meilleure qualité parmi ceux produits lors d'un cycle de FIV frais ou précédent. Les autres embryons sont ensuite congelés pour être conservés. Stocker un embryon ne diminuera pas sa qualité ; en fait, si un embryon est de bonne qualité, il a plus de chances de survivre à tout le processus de congélation et de décongélation.
Une fois l'embryon choisi, il peut être réimplanté dans l'utérus. Cependant, le moment auquel l'embryon est transféré peut avoir un effet sur le succès de la procédure. La plupart des experts attendent qu'un embryon soit à son stade de blastocyste, qui survient le 5e ou 6e jour, avant de l'implanter pour augmenter les chances de succès.
Les embryons sont transférés dans l'utérus en les faisant passer à travers un cathéter inséré dans le vagin. Le médecin procède ensuite au passage du cathéter à travers le col de l'utérus et dans l'utérus, l'ensemble du processus étant guidé par une image échographique. Le processus est similaire à un examen de dépistage cervical et ne nécessite généralement aucune forme d'anesthésie. Cependant, si le patient le demande, une sédation légère peut être fournie.
La procédure est suivie d'une période de récupération de 4 à 6 heures pendant laquelle la patiente est invitée à se détendre et à rester à plat sur le dos. Après cela, elle peut être déchargée, avec des instructions sur ce qui suit, en particulier sa supplémentation continue en progestérone.
Risques et complications possibles
Un seul transfert d'embryon ne réduit pas les chances d'une femme de réussir à concevoir un bébé, mais il réduit considérablement le risque de naissance multiple et les risques de grossesses multiples. Ainsi, la procédure est considérée comme le choix le plus sûr et est exempte de risques graves ou de complications possibles.
La procédure elle-même est très simple avec des risques très minimes, à savoir :
- Perte d'embryon pendant le transfert
- Implantation de l'embryon au mauvais endroit, comme les trompes de Fallope
Il n'y a cependant pratiquement aucun risque pour la santé du patient. Tout au plus, le patient peut ressentir de légères crampes. Cette procédure est en fait considérée comme l'étape la plus simple qui marque la fin du processus de FIV, après quoi le couple n'a plus qu'à attendre les résultats.
Référence:
Le comité de pratique de la Society for Assisted Reproductive Technology et le comité de pratique de l'American Society for Reproductive Medicine. Critères du nombre d'embryons à transférer : un avis de commission. Fertil Stéril. janvier 2013;99 (1):44-46.
Jackson RA, Gibson KA, Wu YW, et al. Résultats périnatals chez les singletons après fécondation in vitro : une méta-analyse. Obstet Gynécol. 2004;103 : 551-563.
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