Adénoïdectomie

Qu'est-ce que l'adénoïdectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'adénoïdectomie est une intervention chirurgicale pour enlever une masse de végétations adénoïdes infectées situées derrière les voies nasales.

Les végétations adénoïdes sont des tissus lymphoïdes trouvés dans le toit de la bouche près des amygdales. Ces glandes jouent un rôle important dans le système immunitaire en produisant des anticorps qui combattent les infections qui pénètrent par la bouche ou le nez. Pour diverses raisons, les végétations adénoïdes peuvent s'agrandir, et lorsque cela se produit, la condition peut conduire à otites, blocage des trompes d'Eustache et altération du processus respiratoire.

L'élimination des végétations adénoïdes est généralement effectuée sur les enfants et les adolescents, car les végétations adénoïdes disparaissent généralement d'elles-mêmes lorsque l'on atteint l'âge adulte. Dans la majorité des cas, la procédure est réalisée parallèlement à l'amygdalectomie, l'ablation des amygdales, car ces parties sont à proximité et toute infection dans la région peut les affecter toutes les deux.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'adénoïdectomie est pratiquée sur des enfants souffrant d'adénoïdes hypertrophiés, dont les symptômes comprennent des difficultés respiratoires, des ronflement, et des épisodes d'arrêt respiratoire pendant jusqu'à 20 secondes pendant le sommeil. Ces symptômes ont un impact significatif sur le développement de l'enfant et ses performances pendant la journée, en particulier à l'école.

Adenoid removal can also be performed on children suffering from recurrent otitis media, caused by bacterial infection to the middle ear. One of its possible causes is the chronic inflammation of the adenoids or dysfunction of the Eustachian tube. However, adenoidectomy is only recommended if the condition did not respond to antibiotics or if the symptoms are persistent and impair hearing.

Une infection des végétations adénoïdes est également associée à la survenue de sinusite among children. When the patient becomes unresponsive to medications and has difficulty breathing due to the obstruction of the airways, adenoid removal is recommended to provide patient with long-term relief.

The majority of patients who have undergone adenoidectomy have reported very good outcomes following surgery. Compared to other surgical procedures, recovery usually takes a shorter period. Quality of life improvements include breathing easier through the nose, reduced instances of ear infections, and avoidance of fluid build up in the ear and Eustachian tube.

Comment fonctionne la procédure ?

Cette procédure est généralement réalisée en ambulatoire et dure généralement une heure. Après l'anesthésie générale du patient, un petit outil est placé à l'intérieur de la bouche pour la maintenir ouverte. Le palais est alors rétracté, et le chirurgien localise les végétations adénoïdes à l'aide d'un miroir. Pour retirer le tissu adénoïde, le chirurgien utilisera une curette, un outil en forme de cuillère et une pince Magill. La glande peut également être retirée à l'aide d'énergie radiofréquence ou par électrocoagulation dans laquelle l'électricité est utilisée pour chauffer et dissoudre le tissu, ainsi que pour fermer le tissu restant pour arrêter le saignement.

Une autre technique d'élimination des végétations adénoïdes est l'utilisation d'un microdébrideur. Au lieu de faire une incision dans la bouche, le chirurgien ferait une incision par le nez pour enlever les tissus adénoïdes.

Complications et risques possibles

L'une des complications associées à l'ablation des végétations adénoïdes est le saignement, qui peut survenir pendant et après la procédure. Ceci est considéré comme une préoccupation majeure et, dans de rares cas, nécessite une transfusion sanguine.

Le cou et la gorge peuvent également être douloureux pendant plusieurs jours, accompagnés d'un enrouement de la voix. Certains patients signalent également une raideur du cou et des spasmes musculaires ainsi qu'un changement permanent de la voix.

Une autre complication possible est une condition connue sous le nom d'insuffisance nasopharyngée, dans laquelle la chirurgie sur le toit de la bouche provoque une fermeture incorrecte du muscle du palais mou. Cela permet à l'air de s'échapper par le nez et le patient est incapable de prononcer correctement certaines lettres de consonnes.

Pendant ce temps, les complications rares comprennent l'inflammation du nasopharynx, la sténose nasopharyngée et la repousse du tissu adénoïde, ce qui peut nécessiter une autre adénoïdectomie. D'autres parties voisines, telles que la trompe d'Eustache et le condyle mandibulaire, peuvent également être blessées pendant la procédure.

Les références:

• Wetmore RF. Amygdales et végétations adénoïdes. Dans : Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 19e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2011 : chap. 375.

• Wooley AL, Wiatrak BJ. Pharyngite et maladie adéno-amygdalienne. Dans : Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al, eds. Oto-rhino-laryngologie de Cummings : Chirurgie de la tête et du cou. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Mosby ; 2010 : chap. 196.

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**Question: What is an Adenoidectomy?**



**Answer:**



An adenoidectomy is a surgical procedure to remove the adenoids, a lymphoid tissue located behind the nose. Adenoids play a role in the immune system but ⁢can become enlarged and cause breathing difficulties, especially in children.



**Question: Why is Adenoidectomy Performed?**



**Answer:**



An adenoidectomy may be recommended for ‌children ​or adults⁣ with:



* ⁤Chronic nasal congestion ⁢or difficulty breathing⁣ through​ the nose

* Obstructive sleep apnea (OSA), characterized by loud snoring and pauses in breathing during sleep

* Recurrent⁣ ear infections (otitis ⁤media)

* Frequent sinus infections



**Question: How⁤ is an Adenoidectomy Done?**



**Answer:**



Adenoidectomy is typically performed ⁢under general ​anesthesia. The surgeon inserts a ⁢small instrument through the ⁣mouth and uses it to remove the adenoids. The procedure usually takes about 30‌ minutes.



**Question: What⁤ is ​the ​Recovery Time After Adenoidectomy?**



**Answer:**



Recovery time is typically short. Most‌ patients experience:



* Sore​ throat ‌for a few days

*⁢ Nasal congestion or ​discharge

* Mild pain ‍or discomfort

* Fatigue



Oral​ pain relievers⁣ can help manage discomfort. Most people can return to their⁤ normal activities within a week.



**Question: What‍ are the Risks and Complications of Adenoidectomy?**



**Answer:**



Like any surgery,⁤ adenoidectomy ‍carries some potential risks, including:



* Bleeding

* Infection

* Sinus discomfort

* Voice changes

* Damage to⁣ nearby structures (rare)



**Question: Can Adenoidectomy ⁣Cure OSA?**



**Answer:**



Adenoidectomy can significantly improve OSA symptoms in children.⁤ However, it is often ‍combined with other treatments, such ​as continuous ‌positive airway pressure (CPAP) or oral appliances, to achieve optimal ​results.



**Question: What are the Alternatives to Adenoidectomy?**



**Answer:**



Alternative treatments for enlarged adenoids include:



* Nasal sprays or inhalers⁣ to reduce⁣ inflammation

* Antibiotic therapy if infection is ⁤contributing to enlargement

*‍ Observation if symptoms are mild and not significantly impacting daily life