Arythmie – Thérapie médicamenteuse

Traitement médicamenteux de l'arythmie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'arythmie est un terme médical qui fait référence au rythme anormal du cœur dû à des problèmes avec le système de conduction électrique du cœur. Dans la plupart des cas, le problème survient lorsque les signaux électriques sont bloqués ou ralentis ou voyagent dans une voie différente ou nouvelle.

The normal heart rate is 60-100 beats per minute. Anything outside this range qualifies for an arrhythmia. It is called bradycardia if the heart beats abnormally slow and tachycardia if it beats too fast. Some patients also have uneven, irregular or skipping heartbeats.

L'arythmie peut affecter n'importe qui, y compris les personnes en bonne santé qui n'ont pas de maladie cardiaque. Alors que certains cas sont mineurs et ne nécessitent pas de traitement ou de plan de gestion, certains peuvent être graves et même mettre la vie en danger. Pour cette raison, il est important que les patients souffrant d'arythmie soient diagnostiqués le plus tôt possible afin qu'une intervention médicale puisse être fournie avant que la maladie ne progresse.

Les cas graves d'arythmie sont traités à l'aide de différentes méthodes, notamment la thérapie par choc électrique, stimulateur cardiaque l'implantation, l'ablation cardiaque et la pharmacothérapie. Les médicaments utilisés visent à prévenir l'apparition d'arythmie et à stabiliser le rythme cardiaque.

Qui devrait subir et résultats attendus

Comme mentionné ci-dessus, les personnes souffrant d'arythmie n'ont pas automatiquement besoin d'un traitement. À moins que le patient ne présente des symptômes graves ou que des tests de diagnostic suggèrent qu'il risque de développer un cas grave d'arythmie et de complications, les médecins utilisent généralement l'approche attentiste.

Les symptômes qui peuvent indiquer qu'un traitement est nécessaire sont :

• Angine
• Essoufflement
• Problèmes de concentration
• Confusion
• Vertiges
• Difficultés lors de l'exercice
• Fatigue
• Flottant dans la poitrine
• Étourdissement
• Faiblesse soudaine
• Évanouissement

• Palpitations
  Pour les patients nécessitant un traitement, le traitement médicamenteux est l'une des options et est recommandé pour les patients présentant des tachycardies symptomatiques, fibrillation auriculaire et battements prématurés. Une variété de médicaments antiarythmiques peuvent être utilisés et peuvent être administrés par une veine (intraveineuse) ou par la bouche. Les médicaments énumérés ci-dessous contrôlent la fréquence cardiaque et rétablissent un rythme cardiaque normal.

• Amiodarone

• Chlorhydrate de bépridil
• Disopyramide
• Dofétilide
• Dronédarone
• Flécaïnide
• Ibutilide
• Lidocaïne
• Procaïnamide
• Propafénone
• Propranolol
• Quinidine
• sotalol
• Tocaïnide
  Les patients qui sont placés sous traitement médicamenteux en raison de leur arythmie peuvent s'attendre à ce que leur rythme cardiaque se stabilise et que leurs symptômes soient considérablement réduits.

Comment fonctionne la procédure

Patients who experience at least some of the symptoms listed above are strongly advised to seek medical attention. They can either consult their family doctor who can then refer them to a heart specialist or go ahead and directly consult a cardiologist.

Étant donné que la méthode de traitement dépend du type d'arythmie, certains tests de diagnostic seront effectués avant de pouvoir recommander un traitement médicamenteux. Pour diagnostiquer une arythmie et comprendre sa cause, le patient doit subir les examens suivants :

• Électrocardiogramme (ECG ou ECG) - Il s'agit d'un test de diagnostic rapide et indolore qui enregistre l'activité électrique du cœur. Couramment pratiquée au cabinet du médecin, elle implique l'utilisation de petites électrodes fixées sur la poitrine, les bras et les jambes du patient.

• Moniteur Holter - Dans les cas où le médecin souhaite mesurer la fréquence cardiaque du patient pendant une période plus longue, un moniteur Holter est utilisé. Il s'agit d'un appareil portable scotché à la peau pendant environ 24 à 48 heures.

• Moniteur d'événements - Les patients qui ressentent moins fréquemment les symptômes mentionnés ci-dessus peuvent être invités à porter un moniteur d'événements pendant au moins un mois. Chaque fois que le patient remarque des symptômes, il appuie sur le bouton de l'appareil pour enregistrer l'activité électrique de son cœur pendant quelques minutes.

• Test de stress – Ce test vise à déterminer le degré de stress que le cœur du patient peut gérer. Pendant que le patient est attaché à l'appareil ECG ou ECG, il lui sera demandé d'effectuer certains exercices tels que marcher sur un tapis roulant ou pédaler sur un vélo stationnaire à différents niveaux de difficulté. Tout au long du test, la tension artérielle et la fréquence cardiaque du patient seront surveillées et enregistrées.
  Les tests énumérés ci-dessus peuvent aider le cardiologue à déterminer le type d'arythmie dont souffre le patient. Si les résultats des tests suggèrent la présence de bradycardies (battements cardiaques lents), la meilleure méthode de traitement est la mise en place chirurgicale d'un stimulateur cardiaque qui stimule le cœur à battre à un rythme régulier.

Un traitement médicamenteux utilisant l'un des médicaments énumérés ci-dessus est souvent recommandé dans le traitement des battements cardiaques rapides (tachycardies). Il est crucial de prendre les médicaments antiarythmiques exactement comme indiqué pour prévenir ou minimiser les complications. Les patients qui reçoivent un diagnostic de fibrillation auriculaire, un type d'arythmie lié à insuffisance cardiaque et accident vasculaire cérébral, sont prescrits avec des médicaments anticoagulants et antiplaquettaires, qui comprennent des anticoagulants. Il est important de garder à l'esprit que les médicaments disponibles ne guérissent pas l'arythmie mais améliorent les symptômes. Ils fonctionnent en empêchant les épisodes de commencer, en ralentissant la fréquence cardiaque lorsqu'un épisode a commencé ou en raccourcissant la durée de chaque épisode. Une fois que le patient est placé sous traitement médicamenteux pour l'arythmie, il doit prendre les médicaments quotidiennement et indéfiniment pour gérer efficacement son état.

Complications et risques possibles

Les médicaments antiarythmiques sont liés à plusieurs effets secondaires, en particulier s'ils ne sont pas pris selon les directives du médecin. Cependant, la plupart d'entre eux peuvent être traités en modifiant la dose ou le médicament. Les effets secondaires courants des médicaments antiarythmiques comprennent les suivants :

• Rythme cardiaque anormalement rapide/lent
• Réaction allergique
• Douleur de poitrine
• Vision floue
• Vertiges
• Évanouissement
• Toux
• Goût métallique ou amer dans la bouche
• Sensibilité accrue à la lumière du soleil
• Perte d'appétit

• constipation ou diarrhée
  
  Référence:

• Olgin SE. Approche du patient suspect d'arythmie. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. La médecine Cecil de Goldman. 24e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2011 : chap. 62.

/trp_language]

[wp_show_posts id=””]
**Q: What is Arrhythmia?**



**A:** Arrhythmia refers‍ to an irregular or abnormal heart rhythm, where the heart beats too fast, too slow, or out of its normal sequence.⁢ Arrhythmias can be intermittent or persistent⁢ and may cause‌ various symptoms or be asymptomatic.



**Q:‍ What are the Types of Arrhythmias?**



**A:** Arrhythmias are classified based on their⁣ origin and ⁣characteristics. Common​ types include:



* ‌**Supra-Ventricular Arrhythmias (SVAs):**⁣ Originating⁤ in the ⁢upper chambers of the heart (atria).

* **Ventricular⁤ Arrhythmias (VAs):**⁢ Originating in the lower chambers of the heart (ventricles).

* **Conduction Disorders:** Electrical disturbances that impede the normal pathway of electrical ‍impulses in the heart.



**Q: What​ Causes Arrhythmias?**



**A:** Arrhythmias can result from‌ various factors, ​including:



* Heart disease

* Thyroid‍ disorders

* Diabetes

* Sleep disorders

* Certain medications

* Stress and anxiety

* Family history



**Q: What are the Symptoms of Arrhythmias?**



**A:**⁣ Arrhythmias‍ may not always cause symptoms. However, ⁢when present, symptoms can include:



* Chest pain or discomfort

* Shortness of‍ breath

* Fatigue

* Dizziness ⁤or ‍fainting

* Palpitations (feeling the heart beating irregularly)



**Q: How are Arrhythmias Diagnosed?**



**A:**⁢ Arrhythmias are diagnosed through⁤ a thorough assessment that typically includes:



* Medical history and physical exam

* Electrocardiogram⁢ (ECG)

* Monitoring devices (e.g.,‌ Holter monitor, event recorder)

* Advanced imaging techniques (e.g., echocardiogram, MRI)



**Q: What are the Treatment Options for Arrhythmias?**



**A:** Treatment options‌ depend on the type of arrhythmia and its severity. Common treatments ⁣include:



* ⁣Medications ‍to control heart rate and‍ rhythm

* Surgery (e.g., ablation) to remove abnormal ‌tissue

* Implantable devices (e.g., pacemaker, defibcarolinaillator) to ​regulate heart rhythm

* Lifestyle modifications (e.g., weight management, stress reduction)