Qu'est-ce que la création d'un shunt artério-veineux pour la dialyse : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Les reins filtrent le sang pour éliminer les toxines qui pourraient autrement causer de graves dommages à l'organisme. Malheureusement, l'exposition aux toxines rend les reins susceptibles d'être endommagés. La capacité des organes à fonctionner correctement peut également être affectée par certaines conditions médicales, y compris, mais sans s'y limiter, le diabète de type 1 et 2, polykystose rénale, and urinary tract obstruction. If not corrected, the condition can progress to end-stage renal failure wherein the kidneys stop working well enough to effectively filter the blood.

Severe kidney damage is irreversible but a blood filtering procedure, called dialysis, can reduce its symptoms. Also referred to as renal replacement therapy, this treatment substitutes the natural work of the kidneys. It is an artificial way of eliminating waste and unwanted water from the blood. However, it has certain limitations. Although it keeps waste products in the blood from reaching hazardous levels, it cannot perform other kidney-specific functions such as regulating the body’s water level and secreting certain products that are important for a person’s metabolism.

Il existe quelques méthodes dans lesquelles dialyse est effectuée, y compris la dialyse péritonéale et l'hémodialyse. En hémodialyse, un filtre spécial appelé rein artificiel (dialyseur) et un appareil de dialyse sont utilisés pour nettoyer le sang. Cette méthode consiste à rediriger le flux sanguin du patient vers une machine de dialyse où le sang est filtré avant d'être renvoyé dans le corps. Le sang est prélevé dans une veine et renvoyé par une artère.

Pour qu'un patient subisse une hémodialyse, un cathéter peut être inséré dans la grosse veine soit dans la poitrine, soit dans le cou. Cependant, il s'agit généralement d'une option à court terme. Une option à long terme et préférée est la création d'un shunt artério-veineux dans une procédure communément appelée chirurgie de la fistule AV. La création de la fistule AV rend le processus d'élimination du sang du corps, de le filtrer à l'aide d'un appareil de dialyse et de le renvoyer dans le corps aussi longtemps que possible. Les médecins préfèrent également cette méthode car elle présente de faibles taux de complications, d'infection et de coagulation par rapport à l'utilisation d'un cathéter, ce qui en fait l'étalon-or de l'accès vasculaire.

Qui devrait subir et résultats attendus

La création de fistules AV pour la dialyse est destinée aux patients souffrant de stade terminal insuffisance rénale ou ceux dont les reins ont perdu la capacité de filtrer efficacement leur sang. Ces patients sont ceux qui attendent une greffe de rein ou qui ne sont pas admissibles à la procédure de greffe, généralement en raison de leur état de santé général.

The creation of a dialysis fistula offers more benefits when compared to using a catheter. It provides good blood flow for dialysis, is less likely to cause blood clots, it lasts longer than other types of access, and has a significantly lower risk of getting infected. Once the fistula is created, it becomes a natural part of the body. But patients have to wait at least two months for it to be used. It takes up to three months for the fistule mûrir, ce qui est crucial pour lui donner accès à une bonne circulation sanguine qui peut durer des décennies. Au début d'un traitement d'hémodialyse, deux aiguilles sont insérées dans l'accès vasculaire - une qui transporte le sang du corps vers le dialyseur et une qui ramène le sang filtré vers le corps.

La procédure est considérée comme sûre. Mais comme pour toute autre procédure médicale, il existe des possibilités de complications.

Comment fonctionne la procédure ?

La création d'une fistule AV pour la dialyse est une procédure rapide et ambulatoire réalisée par un chirurgien vasculaire. Cependant, dans certains cas, les patients peuvent devoir être hospitalisés pour une surveillance étroite. Avant la création de la fistule, un technicien spécialement formé effectuera d'abord un test de cartographie des vaisseaux à travers un Doppler échographie pour évaluer le vaisseau sanguin qui sera utilisé pour la procédure. Les résultats du test sont interprétés par un radiologue qui aide ensuite le chirurgien vasculaire à choisir les meilleurs vaisseaux sanguins à utiliser en fonction de la quantité et de la rapidité avec laquelle le sang circule dans les artères et les veines. Le chirurgien vasculaire crée alors une connexion entre la veine choisie et l'artère la plus proche. Si la création de la procédure de fistule d'hémodialyse se déroule bien, on peut s'attendre à ce que la fistule mûrisse dans les deux à trois mois avant de pouvoir être utilisée pour la dialyse. S'il ne parvient pas à maturité, la procédure est répétée.

Risques et complications possibles

Une chirurgie de la fistule est relativement sûre, surtout si elle est pratiquée par un chirurgien vasculaire hautement qualifié. Cependant, il existe des risques associés et des possibilités de complications. Ceux-ci incluent le risque de développer une infection pendant que le patient se rétablit à la maison. Si cela se produit, le patient doit consulter immédiatement un médecin pour contrôler l'infection et l'empêcher de se propager dans tout le corps.

Also, since the procedure involves connecting blood vessels, there is also a possibility that a clot may develop and block the fistula. Blood clots can be dangerous as they may become dislodged and travel to the heart or brain where they can cause significant, life-threatening damage.

D'autres complications possibles incluent l'affaiblissement de l'artère ou de la veine (anévrisme) et des saignements dans la zone où la fistule a été créée.

Les références:

• Santoro D, Benedetto F, Mondello P, Pipitò N, Barillà D, Spinelli F, et al. Accès vasculaire pour hémodialyse : perspectives actuelles. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2014. 7:281-94.

• Al-Jaishi AA, Oliver MJ, Thomas SM, Lok CE, Zhang JC, Garg AX, et al. Taux de perméabilité de la fistule artério-veineuse pour l'hémodialyse : une revue systématique et une méta-analyse. Suis J Kidney Dis. 2014 mars 63 (3):464-78.

/trp_language]

[wp_show_posts id=””]
**Question: What is Arteriovenous Shunt Creation for Dialysis?**



**Answer:**



Arteriovenous (AV) shunt creation is a surgical procedure that connects an artery and a ‌vein, creating a direct pathway for blood‌ flow. In the context⁢ of hemodialysis, AV⁤ shunts are surgically created​ to provide access⁤ to the ⁣bloodstream ‌for dialysis treatments.



**Procedure:**



An ⁢AV shunt ​is typically created in the arm, using the radial artery and cephalic vein. During the surgery, an incision is made⁤ near the wrist,⁢ and the artery and vein⁣ are joined together using a graft (typically made of synthetic⁣ material).



**Benefits of AV ​Shunts for Dialysis:**



* Allows for repeated needle insertions ‌for hemodialysis

* Provides a larger and more stable blood flow compared⁤ to other vascular​ access methods

* Lower risk of infection and clotting



**Expected ‌Results:**



After AV shunt ⁢creation, it takes several weeks or months for the shunt to mature and become fully⁤ functional. The expected results of AV shunt creation include:



*‌ **Reliable access for hemodialysis:** The shunt provides a consistent and reliable access point for blood to be withdrawn and returned during dialysis‍ treatments.

* **Adequate blood flow:** A well-functioning shunt‍ allows for sufficient blood flow (usually around 200-400 milliliters per minute) to​ support effective dialysis.

* **Minimized complications:** With proper care, AV shunts⁤ can last for several years and minimize the risk⁢ of infections and clotting.



**Keywords:**



* Arteriovenous shunt

* Dialysis

* Hemodialysis

* Vascular access

* AV fistula

*‍ Radial artery

* ​Cephalic vein