Arthroplastie

Qu'est-ce que l'arthroplastie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Les articulations permettent la mobilité du corps, étant la zone où les os se rencontrent. Dans le genou, par exemple, l'articulation agit comme une charnière entre les os de la jambe supérieure et inférieure. En raison de arthrite ou une blessure, le cartilage qui devrait amortir l'articulation ne fonctionne plus normalement, entraînant un gonflement et une douleur constante.

L'arthroplastie est une intervention chirurgicale destinée à réparer ou à remplacer une articulation malade ou blessée. Il s'agit d'une procédure relativement courante effectuée pour ramener l'utilisation fonctionnelle de l'articulation touchée ainsi que pour soulager la douleur.

Il existe plusieurs types d'arthroplastie, à savoir : la résection articulaire, la reconstruction articulaire et l'arthroplastie totale de l'articulation. La première consiste à élargir l'espace entre les articulations en enlevant chirurgicalement une petite partie de l'os. La reconstruction articulaire, quant à elle, insère un disque entre deux os et remodèle l'articulation pour restaurer la mobilité. Pendant ce temps, l'arthroplastie totale de l'articulation consiste à remplacer l'ensemble de l'articulation par une prothèse et est généralement réalisée en dernière option.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'arthroplastie est généralement recommandée pour les personnes souffrant de arthrose, le type d'arthrite le plus courant qui affecte les parties du corps en mouvement constant comme les genoux, les hanches, la colonne vertébrale et les hanches. Une étude menée aux États-Unis révèle que l'arthrose affecte souvent les hommes et les femmes de moins de 45 ans. L'arthroplastie est généralement recommandée pour les patients qui souffrent de douleurs débilitantes, d'une mobilité fortement réduite, d'un gonflement des articulations touchées et d'une réduction globale de la qualité de vie et ont essayé des analgésiques, des injections de cortisone ou suivi une thérapie physique, mais n'ont pas réussi à soulager la douleur.

D'autres conditions qui nécessitent une arthroplastie comprennent les blessures, les infections bactériennes et polyarthrite rhumatoïde qui touche surtout les personnes âgées.

The outcome of arthroplasty is generally favourable, with patients reporting distinct improvements in their joints and resumption of normal daily activities with little to no pain. The procedure requires several days of hospital stay, as well as continued physical therapy to restore muscle strength and normal joint movements. Patients are also expected to continue taking medication for a period of time. Younger people who underwent joint reconstruction can even resume low-impact sport activities after the procedure. Despite making few modifications of their lifestyle before surgery, most patients report overall satisfaction afterwards.

Comment fonctionne la procédure ?

Avant la procédure, les patients subissent plusieurs tests de laboratoire et rencontrent leur médecin pour des consultations afin de les préparer physiquement et mentalement.

Selon l'étendue des dommages et la complexité de l'état, l'arthroplastie peut être réalisée sous anesthésie générale ou régionale.

Après avoir désinfecté le site affecté, le chirurgien pratique des incisions à l'endroit où se trouve l'articulation affectée pour retirer l'os endommagé ou pour insérer du matériel prothétique. La procédure peut être réalisée de deux manières : la première consiste en une procédure peu invasive dans laquelle des instruments spéciaux et un arthroscope avec une petite caméra sont insérés à travers de petites incisions et enfilés autour des muscles et des tendons pour atteindre la partie affectée. Cependant, la reconstruction articulaire et l'arthroplastie totale de l'articulation obligeraient le chirurgien à pratiquer une grande incision pour accéder à l'articulation et réparer ou remplacer les parties endommagées. Les os sont également resurfacés pour accueillir le matériau prothétique inséré. Du fil chirurgical ou des agrafes sont ensuite utilisés pour fermer l'incision, suivis de l'application d'un bandage ou d'un pansement stérile.

Après la chirurgie, les patients sont immédiatement référés à un programme de physiothérapie pour s'assurer qu'ils peuvent retrouver le mouvement de l'articulation touchée.

Complications et risques possibles

Comme toute autre intervention chirurgicale, l'arthroplastie comporte plusieurs complications possibles et les risques associés. Pendant la chirurgie, le patient peut avoir une réaction allergique à l'anesthésie, des saignements ou des blessures aux nerfs et aux vaisseaux sanguins environnants. On s'inquiète également du mauvais positionnement de la prothèse implantée.

Des complications postopératoires peuvent également survenir, la formation de caillots sanguins dans les jambes ou les poumons étant l'une des principales préoccupations. L'infection bactérienne est également une autre complication possible, tandis que la luxation de l'articulation touchée peut également survenir lorsque le patient tente de reprendre des mouvements normaux. Dans certains cas, on observe une différence de longueur de jambe qui peut nécessiter une correction chirurgicale.

Bien que relativement rare, il existe également un risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral chez les patients qui ont subi une arthroplastie, surtout s'il existe des conditions préexistantes liées à ces conditions médicales.

Après l'hospitalisation, tout cas de gonflement, d'engourdissement de la partie du corps affectée, d'essoufflement ou de vertige ne doit pas être ignoré et doit être signalé immédiatement.

Les références:

• Jones CA, Beaupre LA, Johnston DW, Suarez-Almazor ME. Arthroplasties totales articulaires : concepts actuels des résultats pour les patients après chirurgie. Rheum Dis Clin North Am. 2007 ; 33(1):71-86. PMID : 17367693. Disponible sur : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17367693.

• Mihalk WM. Arthroplastie du genou. Dans : Canale ST, Beaty JH, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Mosby ; 2012 : chap. 7.

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**Question: What​ is Arthroplasty?**



**Answer:** Arthroplasty is ⁢a surgical procedure that involves removing damaged or diseased joint ⁢surfaces and‍ replacing them⁢ with artificial implants. This procedure aims to restore joint​ function and relieve pain caused by arthritis or other joint⁣ conditions.



**Question: What are the different types of Arthroplasty?**



**Answer:** There are several types of arthroplasty, including:



* **Total Joint Replacement (TJ):** Replacing both the damaged bone and cartilage in ​a joint. Common TJ procedures include total knee replacement (TKR), remplacement total de la hanche (THR), and remplacement total de l'épaule (TSR).

* **Partial Joint Replacement (PJ):** Replacing ⁢only‍ the damaged portion of a joint, ⁤preserving some of ‍the natural joint. Examples include unicompartmental knee replacement (UKR) ⁤and hemiarthroplasty (replacing half of a joint).

* **Revision Arthroplasty:** Replacing or repairing an existing artificial joint that has failed or deteriorated.

* **Resurfacing Arthroplasty:** Capping the damaged joint surface with a metal or ceramic implant, preserving more bone than in TJR.



**Question:​ What are the indications for Arthroplasty?**



**Answer:** Arthroplasty ‍may ​be recommended for individuals with severe arthritis or other joint ⁢conditions that cause​ significant pain, stiffness, and functional limitations. Common indications include:



* Osteoarthritis

* Rheumatoid arthritis

* Traumatic‍ injuries

* ⁤Post-traumatic arthritis

* Avascular⁢ necrosis



**Question: What is the recovery process like after ⁢Arthroplasty?**



**Answer:** Recovery time varies depending on the type of arthroplasty performed and the individual’s overall ​health. Generally, patients can expect:



* **Immediate postoperative period:** Pain management, wound ⁣care,⁤ and limited mobility.

* **Rehabilitation:** Physical therapy exercises to strengthen muscles, improve range of motion, and retrain gait.

* **Recovery:** Gradual increase in ⁢activity and mobility over ‌several weeks ​or months.

* **Follow-up visits:** Regular appointments to monitor progress and assess implant function.



**Question: Are there any risks ⁣or complications associated with Arthroplasty?**



**Answer:**⁢ As ‍with ‌any major surgery, arthroplasty carries‌ potential risks, such as:



* Infection

* Bleeding

* Blood ‍clots

* Implant failure

* Nerve damage

* Stiffness or pain



However, it’s important ‍to‌ note ⁣that these complications ‌are rare and that arthroplasty generally has a⁤ high success rate⁣ in improving joint function and quality of life.