Qu'est-ce que la coccygectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La coccygectomie est l'ablation chirurgicale partielle ou complète du coccyx ou du coccyx, qui est situé près du rectum et relié au sacrum, ou à l'os triangulaire qui constitue la base de la colonne vertébrale.

Cette procédure est considérée comme rare et constitue souvent le dernier recours pour les patients qui ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux. Les risques de ressentir des douleurs postopératoires et de subir une très longue période de récupération pouvant durer des mois à un an sont les raisons courantes pour lesquelles de nombreux chirurgiens craignent même de recommander la procédure. Néanmoins, tant que le chirurgien est expérimenté et que le patient est par ailleurs en bonne santé, la coccygectomie est connue pour produire des résultats très positifs.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'ablation du coccyx est le dernier effort pour soulager la douleur dans le bas du dos, en particulier le coccyx. Cette douleur peut être causée par :

• La croissance d'un type rare de tumeur appelée tératome sacrococcygien (SCT), qui est plus fréquemment diagnostiquée chez les nouveau-nés
• Blessures traumatiques telles qu'une chute grave ou un accident de voiture
• Une infection qui s'est produite ou s'est propagée au sacrum et au coccyx
• Stress on the lower back caused by lifting heavy objects, entre autres
  Il est souvent conseillé aux patients souffrant de douleurs lombaires impliquant le coccyx d'essayer des thérapies non chirurgicales telles que massages, des médicaments tels que des antibiotiques, des manipulations vertébrales, du repos, des compresses et un changement de mode de vie avant même d'envisager une coccygectomie. Ceux-ci peuvent être effectués pendant quelques mois, après quoi les résultats sont évalués. Si la douleur ne s'améliore pas, des interventions chirurgicales sont explorées.

Tant que le patient est en bon état et que le chirurgien est très expérimenté dans ce type d'intervention, le taux de réussite peut atteindre 80%. Cependant, retirer une partie ou la totalité du coccyx ne signifie pas que la colonne vertébrale ou mal au dos ne se reproduira plus à l'avenir.

Comment fonctionne la procédure ?

La coccygectomie ou l'ablation du coccyx est une procédure rapide qui peut être réalisée en moins d'une heure et en ambulatoire, bien qu'il soit préférable de l'effectuer à l'hôpital. Le patient, allongé sur le ventre et avec le bas du dos près de l'anus est exposé, est administré sous anesthésie générale.

À l'aide d'un scalpel, le chirurgien fait une incision directement dans la peau où se trouve le coccyx, en passant par le tissu sous-cutané et le périoste, ou le tissu conjonctif qui entoure l'os. Avec précision, le chirurgien commence à couper le coccyx de l'arrière vers l'avant, en s'assurant qu'aucun autre tissu n'est impliqué. Une fois l'intervention terminée, l'incision est suturée.

Le coccyx retiré peut être envoyé à un laboratoire pour une biopsie pour vérifier la présence de cellules cancéreuses.

Complications et risques

La douleur reste l'une des complications les plus courantes de la procédure d'ablation du coccyx, et elle peut commencer juste après la chirurgie et durer de quelques mois à un an. Dans certains cas, la douleur ne disparaît pas du tout et d'autres chirurgies ou traitements de suivi sont envisagés. De plus, alors que la plaie chirurgicale est encore en cours de cicatrisation et que la douleur persiste, le patient peut avoir des difficultés à marcher, à dormir et à s'asseoir.

Outre la douleur, une infection peut également survenir non seulement à cause du site chirurgical, mais également à cause de la possibilité que certains tissus faisant partie du rectum soient coupés ou touchés, ce qui donne aux agents pathogènes et aux contaminants plus d'espace pour pénétrer. D'autres études ont également montré que les patients adultes peuvent développer hernie, dans lequel des parties du bassin se renflent vers le bas et hors du plancher pelvien.

Les références:

• Balain B, Eisenstein SM, Alo GO, Darby AJ, Cassar-Pullicino VN, Roberts SE, et al. Coccygectomie pour coccydynie : séries de cas et revue de la littérature. Colonne vertébrale. 2006;31:E414–E420.

• Bayne O, Bateman JE, Cameron HU. L'influence de l'étiologie sur les résultats de la coccygectomie. Clin Orthop Relat Res. 1984;(190):266–272

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**What is Coccygectomy: Overview, Benefits, and⁢ Expected⁤ Results**



**Overview:**



Coccygectomy is a surgical procedure involving the removal of the coccyx, also ‍known as the tailbone. The coccyx‌ is a triangular bone located at the bottom of the ‍spine, just below the sacrum. Coccygectomy is performed to ⁣alleviate chronic pain, discomfort, or other issues related to the coccyx.



**Benefits of⁢ Coccygectomy:**



* **Pain Relief:** The primary benefit of coccygectomy is significant pain relief for ⁤those experiencing chronic pain due to coccydynia, a condition characterized by ⁤persistent pain in⁣ the coccygeal region.

* **Improved​ Sitting ‌Tolerance:** A coccyx that is‌ tilted, dislocated, or fractured can make it painful and uncomfortable to sit. Coccygectomy can restore a normal sitting posture ⁣and reduce discomfort.

* **Mobility Improvement:** In some cases, a coccyx problem can lead to ⁤stiffness and difficulty⁣ with mobility. Coccygectomy can free up ⁢the surrounding⁣ structures and ⁣improve ⁣flexibility.

* **Healing ​of Pressure Sores:** Coccygeal pressure sores can develop due to prolonged sitting ‌on a hard surface. Coccygectomy can remove the pressure source and promote sore healing.



**Expected Results:**



The success rate of ‌coccygectomy for pain relief ranges from‌ 70-90%. Most patients‍ experience ​significant pain improvement and an increase in sitting tolerance.​ However, it’s important to ​note that‍ results vary depending on individual circumstances.



After surgery, patients ​typically remain‌ in⁤ the ‌hospital for​ 1-2 days. Recovery time ⁤usually takes several weeks, during which time ‍patients are advised to avoid prolonged‍ sitting ⁢and strenuous ⁢activities.



**Who is a ⁢Candidate for Coccygectomy:**



Coccygectomy is typically considered for patients who have⁣ persistent coccygeal pain that has not⁤ responded to⁣ conservative treatments such as​ rest, medication, or physical‍ therapy. Candidates must meet certain criteria, including:



* Chronic pain due to coccydynia

* Failed conservative treatments

* Presence of ‌a fractured, dislocated, or tilted coccyx

* No underlying medical conditions that contraindicate surgery



**Conclusion:**



Coccygectomy is a surgical procedure that ‌can effectively alleviate chronic pain and ⁢improve sitting tolerance in patients with coccygeal problems. It is important to discuss the procedure with a qualified doctor to determine if it is the right treatment option for you.