Qu'est-ce que la biopsie cervicale : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une biopsie cervicale est une procédure gynécologique utilisée pour obtenir un échantillon de tissu du col de l'utérus, qui est ensuite examiné au microscope pour rechercher des anomalies et des signes de maladie. Ce test est le plus souvent effectué pour diagnostiquer le cancer ou pour évaluer le risque de cancer du col de l'utérus. Cependant, il ne s'agit pas d'une procédure purement diagnostique car elle peut également être utilisée pour retirer les tissus anormaux du col de l'utérus ainsi que pour administrer un traitement aux cellules précancéreuses.

Il existe différentes méthodes utilisées pour effectuer des biopsies cervicales, à savoir la biopsie à l'emporte-pièce, la biopsie au cône ou le curetage endocervical. Comme toute autre intervention médicale, il existe certains risques et complications associés à l'intervention, mais une planification et une préparation appropriées peuvent aider à les empêcher de se produire.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une biopsie cervicale devient nécessaire lorsque certaines anomalies sont détectées par un examen pelvien de routine ou une Test de Pap. Il est souvent utilisé pour confirmer un diagnostic suspecté en prélevant un échantillon de tissu du col de l'utérus, permettant ainsi une analyse plus approfondie des cellules cervicales, généralement pour vérifier les conditions précancéreuses. Dans certains cas, la procédure est effectuée pour traiter les cellules anormales trouvées dans le col de l'utérus.

Une biopsie cervicale est souvent utilisée dans le diagnostic et le traitement de plusieurs maladies gynécologiques, telles que :

• VPH ou virus du papillome humain - Il s'agit d'une infection sexuellement transmissible associée à un risque accru de cancer du col de l'utérus et d'autres types de cancers génitaux
• Polypes cervicaux
• Verrues génitales
• Cancer du col de l'utérus
• Exposition au diéthylstilbestrol (DES)

Les résultats d'une biopsie cervicale ne seront pas facilement disponibles après la procédure. Il sera demandé à la patiente d'attendre que son médecin la contacte au sujet des résultats, qui peuvent être :

• Négatif – Cela signifie que le col de la patiente est tout à fait normal.
• Positif – Certaines cellules cancéreuses ou précancéreuses ont été retrouvées lors de la biopsie.

Suite à un résultat de biopsie positif, la patiente peut commencer à discuter des options de traitement possibles avec son médecin.

Comment se déroule la procédure ?

Une biopsie cervicale est généralement prévue environ une semaine avant qu'une femme ne commence ses règles. En effet, les menstruations, ainsi que d'autres facteurs tels qu'une inflammation aiguë du bassin ou du col de l'utérus, peuvent affecter négativement la précision des résultats de la biopsie cervicale.

Le jour de la biopsie, on demandera au patient de mettre une chemise d'hôpital et de vider la vessie avant l'intervention. Il est effectué dans une salle d'examen, où le patient sera invité à s'allonger sur une table d'examen avec un support spécial pour les jambes et les pieds. La position est similaire à celle requise pour un examen pelvien.

La procédure commence par l'insertion par le médecin d'un spéculum dans le vagin; le but est de garder le vagin ouvert et de permettre au médecin d'accéder au col de l'utérus.

Dans de nombreux cas, une biopsie cervicale est précédée d'une colposcopie, dans lequel le médecin utilisera un colposcope, un instrument spécial équipé d'une lentille spéciale semblable à un microscope qui est positionnée juste à l'extérieur de l'ouverture vaginale. Cela permet au médecin d'inspecter le col de l'utérus avant d'effectuer la biopsie proprement dite.

Si nécessaire, le médecin peut également mettre une solution d'acide acétique dans le col de l'utérus. Cela peut provoquer une sensation de brûlure, mais est très utile pour détecter les cellules anormales. Une fois que le site des cellules anormales est connu, le médecin injectera une petite aiguille contenant un anesthésique pour engourdir la zone, puis utilisera des instruments spéciaux pour prélever un ou plusieurs échantillons de tissus.

La partie réelle du col de l'utérus où l'échantillon est prélevé ainsi que le type d'anesthésique et d'instrument utilisé différeront selon le type de biopsie cervicale nécessaire ou plus approprié.

Différents types de biopsie cervicale

• Biopsie conique - Dans une biopsie conique, le médecin utilise un instrument laser ou un scalpel chirurgical pour retirer l'échantillon de tissu du col de l'utérus pendant que la patiente est sous anesthésie régionale ou générale. Après une biopsie conique, la patiente devra utiliser un pansement compressif dans le col de l'utérus et sera informée du moment et de la manière de retirer ledit pansement.

• Biopsie à l'emporte-pièce – Dans une biopsie à l'emporte-pièce, le médecin utilise une lame arrondie, semblable à un perforateur de papier, pour prélever des échantillons de tissus. Cela permet également au médecin de prélever plusieurs échantillons de différentes parties du col de l'utérus en une seule séance.

• Curetage endocervical – Dans ce type de biopsie, le médecin prélève des échantillons de tissus à l'intérieur du canal cervical, qui est une partie du col de l'utérus qui n'est pas visible de l'extérieur. Pour ce faire, un outil spécial appelé curette ou brosse endocervicale est utilisé.

Après la procédure

Les échantillons obtenus sont envoyés à un laboratoire pour une analyse plus approfondie. La patiente, quant à elle, est emmenée dans une salle de réveil où sa respiration, sa tension artérielle et son pouls sont surveillés avant de sortir. Dans une biopsie simple et sans complication qui ne nécessite pas d'anesthésie, le patient peut sortir en moins d'une heure. Cependant, si la patiente a reçu une anesthésie régionale ou générale, elle devra peut-être rester un peu plus longtemps en salle de réveil. Il est normal que les anesthésiques provoquent de la somnolence plusieurs heures après leur administration, il est donc préférable que les patients organisent un retour à la maison. Tous les types de biopsies cervicales sont des procédures ambulatoires et n'exigent pas que le patient passe la nuit à l'hôpital, sauf en cas de complications.

Il est normal que les femmes saignent après la procédure. Le saignement se transforme généralement en un écoulement plus foncé ou en une légère tache au cours des prochains jours.

Les crampes sont également normales, mais si elles sont sévères ou empêchent la patiente d'accomplir ses activités habituelles, elle peut prendre des analgésiques prescrits par son médecin. Les patients ne doivent pas prendre d'analgésiques sans l'avis de leur médecin, car certains analgésiques peuvent augmenter le risque de saignement.

Risques et complications possibles

Comme d'autres procédures médicales, une biopsie cervicale comporte certains risques et complications possibles, principalement :

• Infection
• Saignement

Certains types de biopsies, en particulier la biopsie conique, peuvent également provoquer des cicatrices et des changements permanents dans le col de l'utérus qui peuvent, en effet, augmenter le risque de :

• Infertilité
• Fausse-couche

Afin d'éviter tout risque et complication, la patiente doit coopérer avec son médecin pour se préparer à l'intervention. Cela implique d'informer son gynécologue de toute allergie ou sensibilité qu'elle pourrait avoir à des médicaments, ainsi que de savoir si elle est ou pourrait être enceinte.

Les femmes enceintes ne peuvent subir que certains types de biopsies cervicales, mais pas tous. De plus, il sera demandé aux femmes qui prennent des AINS tels que l'ibuprofène, l'aspirine ou le naproxène d'arrêter de prendre ces médicaments pendant une certaine période avant la biopsie, car ces médicaments sont connus pour augmenter le risque de saignement.

Patients should also follow all post-procedural instructions given by their gynecologist. Generally, they are advised to refrain from using tampons, performing strenuous activities, lifting heavy objects, or having sexual intercourse for a week or so following the procedure.

If the patient experiences heavy bleeding, fever, chills, a foul-smelling discharge, and severe pain in the lower abdominal region, she should inform her doctor right away.

Les références:

• Collège américain des obstétriciens et gynécologues. ACOG Practice Bulletin No. 99 : Prise en charge de la cytologie et de l'histologie cervicales anormales. Obstet Gynécol. 2008;112(6):1419-1444. PMID : 19037054 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19037054

• Collège américain des obstétriciens et gynécologues. ACOG Practice Bulletin No. 131: Dépistage du cancer du col de l'utérus. Obstet Gynécol. 2012;120(5):1222-1238. PMID : 23090560 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23090560

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**What is a Cervical Biopsy?**



**Overview:**



A cervical biopsy is ⁢a procedure used to examine a sample of tissue from the cervix,‍ the opening of ‌the uterus. It‍ is ⁣commonly performed to investigate abnormal cells or changes in the cervix, such as those detected ⁣during a Pap⁣ smear or colposcopy.



**Benefits of a Cervical Biopsy:**



* **Confirms diagnosis:** The biopsy ⁤provides ‌a​ definitive diagnosis of precancerous or⁤ cancerous changes in the cervix.

* **Guides treatment:** The type of​ biopsy obtained can help guide appropriate treatment‌ options, such as surgery, radiation therapy, ⁣or chemotherapy.

* **Monitoring:** ⁢A biopsy can⁤ be repeated‌ over time to monitor the effectiveness of⁤ treatment and detect​ any recurrence of abnormal cells.



**Types⁤ of Cervical Biopsies:**



**1. Punch biopsy:**​ A small, circular piece of tissue is removed using a circular punch tool.

**2. Loop electrosurgical excision procedure (LEEP):** A thin, ⁣electrified wire loop‌ is ‍used to remove a⁣ larger sample ‍of tissue.

**3. Cone biopsy:** A cone-shaped piece of tissue is removed from ⁢the cervix ⁢using a scalpel or laser.



**Expected Results:**



After the procedure, the​ tissue sample is‌ sent to a laboratory for examination under a microscope. ‍Possible results ⁣include:



* **Normal:**‌ The tissue is healthy and⁣ shows no abnormal cells.

* **Precancerous:**‍ The ‌tissue shows changes that ​have the potential to become cancerous, known as cervical intraepithelial neoplasia ‌(CIN).

* **Cancerous:** The tissue shows cells that are cancerous.



**Procedure Details:**



A cervical biopsy is typically performed in a doctor’s office or clinic with local​ anesthesia. The procedure takes a few minutes ⁢and involves ​the following steps:



* **Speculum exam:** The cervix is visualized ‌using a speculum to⁣ widen the vaginal canal.

* **Cervical‍ cleaning:** The cervix is cleaned‍ to remove mucus⁣ and any other substances that could interfere with the biopsy.

* **Tissue removal:** The biopsy tool is⁢ used to ‌remove a sample of tissue from the cervix.

* ⁢**Bleeding control:** Any bleeding is⁤ stopped ⁤using cauterization or pressure applied to‍ the biopsy​ site.



**Post-Procedure​ Care:**



After the cervical biopsy, it is common to experience some ​vaginal bleeding, ​cramping, ‌and discomfort. Rest and ⁢pain ‍medication can ‌be taken as needed. It⁤ is important to‌ avoid strenuous activity, intercourse, and using tampons until the bleeding stops.