Qu'est-ce que la colostomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une colostomie est une intervention chirurgicale dans laquelle une partie du gros intestin (côlon) est amenée à la paroi abdominale afin que les selles puissent passer et s'écouler à l'extérieur du corps via une ouverture. Cette ouverture est connue sous le nom de stomie et est reliée à un appareil et à une poche de colostomie.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une colostomie peut être recommandée aux patients souffrant de :

• Obstructions du gros intestin et du rectum - Une colostomie peut être nécessaire dans les cas d'affections qui empêchent les selles de sortir par la voie normale. Il s'agit notamment des masses colorectales, qui peuvent être dues à un cancer ou à une infection telle que tuberculose.

• Malformations congénitales - Il s'agit d'anomalies congénitales qui empêchent le passage normal des selles telles que l'anus imperforé, recto-vaginal fistules et les grosses tumeurs pelviennes.

• Problèmes médicaux affectant le côlon - Les patients qui souffrent de certaines affections affectant le gros intestin, telles que le volvulus ou la torsion des intestins, ou ceux qui ont subi un traumatisme ou des blessures au côlon sont également éligibles pour la procédure.

• Incontinence fécale - Une colostomie peut être recommandée pour cette condition si le patient a déjà essayé toutes les thérapies conservatrices disponibles mais ne parvient pas à traiter adéquatement la condition. Dans certains cas, une colostomie peut devoir être effectuée dans le cadre d'une chirurgie intestinale plus étendue. Dans les cas où une partie du gros intestin est enlevée, comme dans cancer colorectal chirurgie, une stomie peut être nécessaire pour donner à l'intestin le temps de se reposer et de guérir.
  Selon la pathologie et les circonstances, une colostomie peut être permanente (devra être maintenue à vie) ou temporaire ou réversible, c'est-à-dire que l'intestin pourra éventuellement être réparé et renvoyé à l'intérieur de l'abdomen, et la continuité gastro-intestinale sera rétablie. La chirurgie est nécessaire pour la fermeture d'une colostomie et peut généralement être effectuée plusieurs mois après, une fois que l'état initial a été résolu.

Comment se déroule la procédure ?

Il existe plusieurs sortes de colostomies, et bien que le principe de base de l'extériorisation de l'intestin soit le même, le segment d'intestin à faire ressortir et les techniques peuvent être assez différents. Les différents types de colostomies sont :

• Colostomie en boucle - Ceci est utilisé pour les situations d'urgence, comme en cas d'obstruction complète de l'intestin. Une boucle d'intestin est extraite, incisée et l'ouverture est suturée à la peau. Dans cette procédure, la stomie est généralement temporaire et l'intestin est toujours continu vers l'arrière.

• Colostomie à double barillet. Ceci est généralement effectué en conjonction avec des opérations de résection intestinale. Contrairement à la colostomie en anse, le gros intestin dans cette procédure est sectionné et séparé. Les deux extrémités sont ensuite portées à la peau.

• Colostomie terminale - Dans cette procédure, seule l'extrémité proximale de l'intestin est extraite. L'autre extrémité est soit fermée (comme dans une poche de Hartmann) soit complètement retirée (comme dans une résection abdomino-périnéale).
  La procédure générale d'exécution d'une colostomie commence par l'identification du site de la stomie. Une incision circulaire est ensuite pratiquée dans la peau, qui est descendue jusqu'aux tissus sous-cutanés pour créer une incision cruciforme sur la gaine du muscle droit. Le muscle abdominal est séparé brutalement afin que le chirurgien puisse accéder à la cavité abdominale. Selon le type de colostomie à réaliser, une partie du gros intestin est ensuite extraite par l'incision avant que l'intestin ne soit suturé et fixé à la peau. Si la colostomie est effectuée dans le cadre d'une procédure plus importante, il s'agit généralement de la dernière étape effectuée.

Une colostomie est pratiquée sous anesthésie générale. Après la procédure, la stomie est reliée à un appareil ou à une poche qui recueille les selles provenant du corps. Les instructions de soins sont données par une infirmière stomathérapeute avant que le patient ne sorte de l'hôpital.

Risques et complications possibles

Diverses complications peuvent survenir avec les colostomies, en particulier lorsqu'elles sont maintenues pendant de longues périodes. Ceux-ci inclus:

• Légère irritation de la peau près du site de la colostomie suite au contact avec les selles
• Développement d'un parastomal hernie – Il s'agit de la protrusion du contenu abdominal adjacent au tractus de la stomie, généralement due à la faiblesse des muscles de la paroi abdominale. Cela se produit chez environ 10 à 251 TP5T des patients ayant subi une colostomie et est généralement réparé par une autre intervention chirurgicale.
• Necrosis of the stoma – This is an early postoperative complication and could be due to the poor blood supply of the exteriorized segment. In such cases, the colostomy may have to be revised.
• Prolapsus stomal - Ceci est une complication possible mais n'est pas fréquemment rencontrée. Cela se produit lorsqu'une partie du côlon tombe de la stomie.

• Rétraction de la stomie et obstruction - Ce sont les complications les moins courantes de la procédure.
  
  Les références:

• Cima RR, Pemberton JH. Iléostomie, colostomie et poches. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger & Fordtran. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2010 : chap. 113.

• Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, Bleier JIS. Côlon et rectum. Dans : Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuel de chirurgie. 19e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2012 : chap. 52.

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## Colostomy:​ Overview, Benefits, and Expected Results



### Q: What is⁢ a Colostomy?



**A:** A colostomy is a surgical procedure that creates an opening, ⁢called a ​stoma,⁢ in the abdomen to redirect waste from the colon or rectum. The stoma is connected to ‌a ‍specially designed bag that ⁣collects the waste.



### Q: Why is a Colostomy Performed?



**A:** A colostomy may be necessary for various reasons, ​including:



* **Bowel Obstruction:** To ​bypass a narrowed or obstructed ⁤section of ⁣the colon.

* **Colon​ or Rectal Cancer:** To⁢ remove diseased portions ⁤of the colon or rectum.

*‌ **Inflammatory Bowel Disease (IBD):** To relieve severe inflammation and ulcerations.

* **Birth Defects:** ⁣To‌ correct certain congenital anomalies.



### ⁣Q: What are ​the Benefits of a Colostomy?



**A:** Colostomies ‍offer⁢ several benefits:



* **Relief from pain and discomfort** associated with bowel obstruction or inflammation.

*‌ **Enhanced quality of life** by allowing individuals‌ to manage⁤ their bowel⁤ function discreetly.

* **Faster healing** by providing​ temporary or permanent diversion of waste from the affected ​portion of the colon or rectum.

* **Improved hygiene** by preventing ⁢fecal ⁣incontinence.



### Q: ‌What ⁤are the Expected Results of a Colostomy?



**A:** After a colostomy, individuals typically experience:



* **Temporary or permanent stoma:** Depending‍ on the underlying condition, the stoma⁤ may close once the colon or rectum⁢ heals⁢ or remain ⁤permanent.

* ​**Regular bowel function:** The stoma allows for ⁤the⁣ controlled and predictable elimination of waste.

* **Care‍ and maintenance:** Regular ⁢irrigation or stoma bag replacement​ is required to ‌keep⁢ the stoma clean and functional.

* **Social⁢ and emotional support:** ⁣Joining support groups and seeking counseling can help individuals adjust to the physical and emotional changes associated with a​ colostomy.



### Q: What are the Risks and Complications Associated with ​a Colostomy?



**A:** Like any ‍surgical procedure, a colostomy carries risks and potential complications, such as:



* **Infection**

* **Bleeding**

*⁣ **Scarring**

* ⁣**Hernia** around⁢ the stoma

* **Prolapse** ⁢of the stoma⁤ or ‍small intestine



### ‍Q: How Can I Prepare for a Colostomy?



**A:** Preparing​ for a colostomy involves:



* **Medical evaluation:** Your ‍healthcare provider will assess ‌your medical history ‍and determine the ‌appropriate type of ​colostomy.

* **Bowel preparation:** You may need to follow a special diet and take laxatives to clear your colon ⁣before surgery.

* **Emotional support:** Discussing your concerns ⁤and⁢ expectations with family, friends, ⁢or a therapist can⁤ help ⁢alleviate anxiety.



### ​Q: How is a Colostomy Performed?



**A:** A colostomy is typically performed under general anesthesia. The surgeon will make‌ an incision in ‌your⁣ abdomen and locate the appropriate section of the colon or rectum. They will then create the stoma by ⁣connecting the selected portion of the bowel to the⁤ surface of the skin.



### Q:⁣ What is the Recovery from a Colostomy?



**A:** Recovery from a colostomy typically involves:



* **Hospital stay:** You ‌will usually stay in the hospital ⁢for 2-4 days.

* **Wound care:**‍ Your surgeon will provide instructions on how to care ‍for your stoma and surrounding ⁢skin.

*⁢ **Stoma management:**⁤ You will be taught how ​to ⁤empty⁤ and change ‌the stoma bag regularly.

* **Activity restrictions:** Initially, you⁤ may ‌need​ to limit your activities, but gradually you can ‌resume most‌ normal activities.



### Q: ⁢Is a Colostomy a Permanent Solution?



**A:** In some cases, a colostomy may be temporary. Once the underlying condition ‍resolves or improves, the stoma can be reversed through a ‍surgical procedure. However, ⁣in‌ other cases, a​ colostomy may be ⁢permanent and require ongoing management.



### Keywords:



* Colostomy

* ⁢Stoma

* Bowel Obstruction

*⁢ Colon Cancer

* Rectal Cancer

* Inflammatory Bowel ⁢Disease

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* Recovery ​from Colostomy