Qu'est-ce que la plicature laparoscopique de la grande courbe : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La plicature laparoscopique de la grande courbure est la procédure chirurgicale consistant à replier et à coudre la grande courbure, qui est la grande partie incurvée de l'estomac située sur son bord gauche. Le repliement ou la plicature entraîne le rétrécissement de l'estomac, permettant au patient de se sentir rassasié malgré un petit repas. On parle parfois de pseudo-chirurgie de la manche ou d'imbrications gastriques.

Obesity is a rising public health concern all over the world. More and more people suffer from health consequences resulting from being overweight. These conditions include diabetes, hypertension artérielle, gallbladder diseases, arthrose, l'apnée du sommeil et bien d'autres. Lorsque tous les autres régimes de perte de poids ont été essayés et qu'aucun changement significatif du poids corporel et de l'indice de masse corporelle n'a été observé, certaines personnes peuvent envisager une chirurgie bariatrique.

Plus de la moitié de la taille de l'estomac est réduite grâce à la plicature laparoscopique de la plus grande courbe. La procédure de pliage de l'estomac sur lui-même est l'une des procédures restrictives de la chirurgie bariatrique ou de perte de poids. L'objectif est de limiter la capacité de l'estomac et de réduire la quantité de nourriture consommée. Au fil du temps, la procédure devrait entraîner des perte de poids. Ses avantages vantés incluent le fait de ne retirer aucun tissu et sa possible réversibilité si la situation l'exige.

Qui devrait subir et résultats attendus

La plicature laparoscopique de la grande courbe convient aux patients adultes obèses ayant un indice de masse corporelle d'au moins 35, en particulier s'il existe des conditions comorbides graves. La plupart de ces patients prennent des médicaments d'entretien pour gérer ces comorbidités et cherchent des moyens de réduire leur consommation de médicaments pharmaceutiques. La gravité de l'obésité du patient peut également être indiquée en étant plus de 100 livres. au-dessus du poids idéal.

La procédure peut également être recommandée aux patients obèses qui reçoivent un diagnostic de reflux gastro-œsophagien et à ceux qui ont essayé d'autres moyens de réduire leur poids et qui ont largement échoué.

Cependant, il existe plusieurs contre-indications à ce type de chirurgie bariatrique, comme la grossesse, les antécédents de chirurgie bariatrique, trouble de l'alimentation, un diabète non contrôlé, et même un indice de masse corporelle supérieur à 50, dans lequel cette procédure peut s'avérer inadaptée à la perte de poids.

La plicature laparoscopique de la plus grande courbe est considérée comme une procédure relativement simple et sûre. Les patients sont généralement autorisés à rentrer chez eux après une nuit à l'hôpital. Un régime liquide est une nécessité pendant plusieurs semaines après la chirurgie pour aider l'estomac à faire face au changement structurel. L'objectif est d'introduire progressivement des aliments semi-solides après un certain temps pour faciliter la transition vers la consommation de repas solides. Les patients doivent également suivre un régime pauvre en glucides jusqu'à ce qu'ils atteignent le poids souhaité. Après quelques mois à un an, la plupart des patients obtiennent une perte de poids significative. Certains déclarent même perdre jusqu'à 50% ou plus de leur poids avant la chirurgie et constatent une amélioration des symptômes de comorbidité et une moindre dépendance aux médicaments d'entretien. Ceux qui ont subi cette procédure sont également tenus d'adopter des modes de vie sains, de s'en tenir à un régime d'exercice durable et d'avoir une alimentation équilibrée pour profiter des avantages à long terme.

Comment se déroule la procédure ?

Le patient est administré sous anesthésie générale avant que le chirurgien ne pratique plusieurs petites incisions dans la région abdominale. La procédure est réalisée en utilisant la technique standard des cinq trocarts. Un laparoscope est inséré à travers les incisions pour fournir une visualisation de la région de l'estomac ainsi que des outils chirurgicaux spécialisés pour disséquer le grand épiploon à l'aide de pinces bipolaires. L'adhérence gastrique à la partie postérieure de la cavité abdominale est également supprimée. Les bords de la plus grande courbe de l'estomac sont repliés vers l'intérieur et la première couche de sutures est appliquée. Une deuxième couche est également ajoutée pour réduire considérablement la taille et le volume de l'estomac afin de créer la poche gastrique. Après avoir modifié la forme et la taille de l'estomac, le laparoscope et le reste des outils spécialisés sont retirés.

Certains chirurgiens peuvent également choisir d'inclure une troisième rangée de sutures pour fixer la partie pliée. Cette variante de la technique habituelle est appelée triple plication.

Risques et complications possibles

Bien que considérée comme une procédure simple et directe, la plicature laparoscopique de la plus grande courbe peut entraîner :

• Réaction indésirable à l'anesthésie utilisée
• Saignement
• Infection et formation d'abcès
• Dommages aux parties gastriques voisines, telles que le mésentère, les petits vaisseaux sanguins et l'intestin
• Hématome
• Œdème du pli gastrique
• Rupture du dossier partie de l'estomac

• Fuite gastrique et obstruction, qui peuvent nécessiter des soins médicaux immédiats
  
  Les références

• Keating CL, Dixon JB, Moodie ML, et al. Rapport coût-efficacité de la perte de poids chirurgicalement induite pour la gestion du diabète de type 2 : analyse modélisée de la durée de vie. Traitements diabétiques. 2009 avril 32(4):567-74.

• Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P, Sjöström CD, Karason K, Wedel H, et al. Chirurgie bariatrique et événements cardiovasculaires à long terme. JAMA. 4 janvier 2012. 307(1):56-65

/trp_language]

[wp_show_posts id=””]

Question: What is Laparoscopic Greater Curve Plication: An ⁣Overview?

Answer:

Laparoscopic Greater Curve⁢ Plication⁢ is a​ minimally invasive surgical procedure performed to address weight loss and manage type 2 ‍diabetes. It involves folding and ⁢suturing the greater ‌curve of the stomach, the ⁤larger curvature along its outer edge, ‍to create ⁣a smaller stomach pouch. This limits the amount of food​ that can be consumed at once, leading to reduced food intake and weight ⁤loss. Additionally,‌ the procedure aims to ‌improve the regulation ⁣of ⁣blood sugar levels, ⁢potentially benefitting individuals with type ⁤2 diabetes.

Question: ​What are the ‍Benefits of Laparoscopic Greater Curve Plication?

Answer:

Laparoscopic Greater Curve Plication offers several benefits, including:



1. Weight Loss:

The procedure effectively promotes weight loss by restricting the stomach’s capacity, resulting in decreased food intake.



2. Improved Glucose Control:

By ⁤modifying the stomach and ⁢hormonal responses, this surgery aids in⁣ better glucose ⁣regulation and can help manage type‍ 2 diabetes.



3. Minimally Invasive:

Laparoscopic techniques ⁣involve smaller incisions, reducing postoperative pain​ and recovery time.



4. Improved Satiety:

The smaller⁢ stomach ⁢pouch ​enhances feelings of fullness, resulting in decreased appetite and longer-lasting satiety after ⁣meals.



5. Sustainable Results:

When ​combined with healthy lifestyle modifications, ‍Laparoscopic Greater⁣ Curve​ Plication ⁤can lead to ‍sustained ​weight loss and ⁤improved metabolic outcomes.

Question: What​ Expected Results Can ‍be ⁣Achieved with Laparoscopic Greater Curve Plication?

Answer:

Laparoscopic Greater ⁣Curve ‍Plication ⁤can lead to significant and⁤ lasting results:



1. Weight Reduction:

Patients can expect to ⁣lose approximately 25-40% of their excess body weight within ⁤the first year post-surgery.



2. Improved Diabetes Management:

Blood ⁤sugar levels can improve significantly, potentially reducing or eliminating​ the need for ‌medications.



3. Reduced Risk⁤ of⁢ Obesity-related​ Complications:

With weight loss, the risk⁣ of developing obesity-related conditions such as heart ⁣disease, high blood pressure, ⁢and sleep apnea⁢ can be lowered.



4. Enhanced Quality of Life:

Overall physical and ⁢mental well-being can be improved due to weight loss and reduced disease burden.