What Is⁣ Total Knee Replacement Surgery?

Total knee ​replacement (TKR) or total knee arthroplasty is a common‍ surgical procedure​ for knee osteoarthritis. During the procedure, the worn-out knee ‌joint surfaces are replaced‌ with a prosthesis, or an artificial ⁤joint. The ‍artificial knee ​joint ⁤is usually made from‌ polyethylene, metal, and stainless steel.⁣



The procedure is ​often⁢ performed under general anesthesia and typically takes one to two hours. Total knee replacement surgery is ⁢the most effective way of treating advanced⁢ knee osteoarthritis. The procedure involves‍ the surgical removal⁤ of the damaged portions of the joint,⁣ usually ⁣including⁢ the articular cartilage and the underlying bone. The prosthesis is then accurately ⁣fitted into the area of ​the ​removed joint to ⁢restore the joint’s normal shape and range of motion.

Overview of ⁣the Benefits and Expected Results

Total knee⁤ replacement surgery offers considerable and consistent ​benefits ⁤in⁣ most cases for relieving pain ⁢and⁤ restoring mobility in the knee joint. After a successful TKR, patients can usually⁤ expect⁢ increased ‌stability, improved range of motion,⁢ and lower levels of pain in the affected knee.

• Pain Relief: The primary benefit of TKR surgery is improved pain relief. After the procedure,⁢ most patients report a significant decrease in the affected joint pain and has an increased⁣ ability to move the joint.
  
  



• Stability and Strength: As a result of the prosthesis, the knee ⁣joint can move‍ more freely, which also lead to​ more stability and strength in ‌the joint.
  
  



• Improved Mobility ​and Function: As ​a person’s knee strength, stability, and ⁣range of motion are restored, their mobility and function is improved, allowing them to return to regular activities.
  
  

Risks and Potential Complications

Though TKR surgery‌ can provide a ​significant improvement‍ for most patients, it is still a major surgery and there ⁢are associated ‍risks. Infection, blood clots, or a dislocation of the prosthesis are among the risks related to this procedure. However, the⁤ risks can⁢ be minimized by careful preoperative evaluation and follow-up care ‌instructions, such as the risk of deep vein thrombosis.

Recovery ‍and Rehabilitation

Recovery time and activity modification ‍following ⁢TKR surgery is crucial for achieving the best outcomes. Most patients ⁤who receive TKR ⁤surgery are able to walk with assistance within two⁤ to three days after‍ the procedure. Rehabilitation ⁣is usually started the same day surgery⁤ is performed‍ to help‍ manage ⁢pain and encourage full range of motion. Physical therapy ‍and rehabilitation are important components ‌of post-surgery care since they promote ​healing ​and prevent‍ the risk of⁢ joint stiffness. In some cases, additional surgery may⁤ be necessary to⁣ further improve joint function and range⁢ of motion.

Conclusion

Total knee ​replacement surgery ​is a ‌common procedure for severe knee arthritis in⁢ which the worn-out joint surfaces are‍ replaced with an artificial joint (prosthesis). The surgery offers​ a range of benefits, ⁢including ⁤pain relief, improved stability, and increased range‌ of motion. ⁢However, the procedure is associated with certain risks‌ and potential complications, including infection and deep vein thrombosis. It is also important for patients to follow a rehabilitation program and activity modifications​ following TKR surgery to achieve‍ the best possible ⁣outcome.

Définition et aperçu

Le genou est la plus grosse articulation du corps humain. Sa structure trocho-ginglyme permet une extension, une flexion et une légère rotation à la fois interne et externe. Cependant, le genou est particulièrement vulnérable aux problèmes tels que les blessures aiguës et arthrose car son cartilage peut être décomposé par de nombreux facteurs et conditions médicales, notamment l'obésité et les problèmes de force musculaire.

UN total knee replacement surgery, or total knee arthroplastie, est souvent recommandé pour les patients souffrant de douleurs invalidantes provoquées par diverses affections affectant le genou et les structures environnantes. Cette chirurgie n'est pas la première ligne de traitement et n'est envisagée que lorsque l'état du patient ne répond pas à des formes de traitement plus conservatrices, telles que des médicaments ou thérapie physique.

La chirurgie implique l'ablation de l'articulation du genou malade, qui est ensuite remplacée par un matériau artificiel plus solide et plus robuste qui peut remplir les mêmes fonctions. Les articulations artificielles courantes du genou installées chez les patients sont constituées de composants métalliques et plastiques biocompatibles, qui permettent les mouvements continus de l'articulation. La procédure est suivie de mois de thérapie physique pour aider à restaurer la mobilité dont jouissait le patient avant l'opération ou la condition qui a nécessité la procédure.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les personnes atteintes des conditions suivantes sont souvent considérées comme des patients idéaux pour une arthroplastie totale du genou :

• Arthrose avancée - Cette maladie articulaire est le résultat de la dégradation du cartilage dans les articulations et l'os sous-jacent. Les patients ressentent une raideur et des douleurs dans les principales articulations, y compris le genou. Au fil du temps, le gonflement de l'articulation, la diminution significative de l'amplitude des mouvements et la perte musculaire limitent considérablement les mouvements et entraînent une douleur constante.

• Progressive polyarthrite rhumatoïde – Patients présentant des poussées plus longues et plus intenses, diagnostiqués avec la maladie à un jeune âge, avec une inflammation active dans les analyses de sang et de liquide articulaire, souffrant de lésions articulaires étendues confirmées par les résultats des radiographies et présentant un facteur rhumatoïde ou citrulline significatif les niveaux d'anticorps sont fortement recommandés pour subir la chirurgie.

• Déformations en varus et valgus – Les patients présentant une angulation vers l'intérieur ou vers l'extérieur du segment distal de l'articulation du genou peuvent subir l'intervention pour corriger la déformation.

• Traumatisme articulaire ou osseux. La chirurgie peut être recommandée aux patients, en particulier les plus jeunes, souffrant des effets d'un traumatisme important aux articulations ou à l'os du genou.

Comment se déroule la Procédure ?

Une procédure de remplacement total du genou est généralement réalisée avec les étapes suivantes :

• Le choix d'une prothèse pour remplacer l'articulation du genou se fait généralement avant que le patient et l'équipe médicale ne commencent à se préparer à l'intervention. Le médecin discutera des avantages de chaque option pour aider le patient à faire un choix éclairé. Les options comprennent un palier fixe, un palier PCL (ligament croisé postérieur), un substitut PCL, un pivot médial, une plate-forme rotative et un palier mobile.

• Le patient peut être placé sous anesthésie régionale ou générale. La recherche montre que les patients qui ont subi une anesthésie péridurale sont moins susceptibles de développer une thrombose veineuse profonde après la procédure.

• Le patient sera ensuite soumis à une évaluation en trois étapes (évaluation médicale, une série d'études en laboratoire et plusieurs tests d'imagerie tels que l'IRM et la tomodensitométrie) afin que les chirurgiens puissent soigneusement planifier l'opération et évaluer les risques et les complications possibles.

• Au cours de la procédure, le chirurgien fera une incision autour de l'articulation du genou. Des coupes seront également faites dans l'os et les ligaments pour soulever l'articulation de sa position.

• La prothèse sera placée sur la zone de l'articulation du genou et sera cimentée en place à l'aide d'un ciment de polyméthacrylate de méthyle. Les incisions seront ensuite recousues.

• Le pouls du pied sera vérifié après la procédure.

• Des machines et des exercices de mouvement passif continu ou CPM seront utilisés pour faciliter le mouvement du genou plusieurs jours après la chirurgie.

• La physiothérapie sera recommandée pour améliorer la mobilité du patient et cela peut durer plusieurs mois.

Risques et complications possibles

Les procédures de remplacement articulaire sont particulièrement risquées, c'est pourquoi elles ne sont pas proposées en première ligne de traitement et ne sont prescrites que lorsque les autres méthodes conservatrices ont été épuisées.

Les risques et complications possibles de la chirurgie de remplacement total du genou comprennent :

• Infection articulaire - Aussi connue sous le nom d'arthrite bactérienne ou septique, cette affection est la complication la plus grave pouvant résulter de toute chirurgie de remplacement articulaire. Les bactéries peuvent pénétrer dans l'articulation pendant la procédure, ce qui peut entraîner une détérioration rapide du cartilage du genou, ainsi que des lésions osseuses. Les symptômes de cette affection comprennent une douleur importante au genou, une rougeur, un gonflement et une perte de mouvement.

• Deep vein thrombosis – This condition involves blood clot formation in the deep veins of the legs. Patients may experience redness, enlarged and engorged superficial veins, swelling, and pain in the legs after the procedure. To prevent this complication, patients can elevate the legs periodically, perform circulation-improving lower leg exercises, wear support stockings, and take blood-thinning medications.

• Fractures périprothétiques, en particulier chez les patients âgés

• Perte de mouvement

• Instabilité
  
  Les références:

• Memtsoudis SG, Sun X, Chiu YL, Stundner O, Liu SS, Banerjee S, et al. Efficacité comparative périopératoire de la technique anesthésique chez les patients orthopédiques. Anesthésiologie. 2013 Mai. 118(5):1046-58.

• Un essai multicentrique, randomisé, à triple insu et contrôlé par placebo sur l'effet des blocs nerveux fémoraux continus ambulatoires sur la préparation à la sortie après une arthroplastie totale du genou chez les patients des services d'orthopédie générale. Douleur. 2010 sept. 150(3):477-84.

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