Qu'est-ce que l'arthroplastie totale du genou : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'arthroplastie totale du genou est une intervention chirurgicale dans laquelle l'articulation du genou est remplacée par une articulation artificielle composée de pièces en plastique et en métal. C'est le type de chirurgie du genou le plus avancé. Alors qu'une arthroplastie partielle du genou est celle dans laquelle le chirurgien ne remplace que la partie endommagée du genou, dans une chirurgie de remplacement total, le genou entier est remplacé.

La procédure est couramment pratiquée sur des patients dont les genoux sont gravement endommagés et ne peuvent plus être traités par d'autres moyens. De tels dommages au genou sont généralement causés par arthrite but is sometimes also due to injury. The procedure is expected to help patients regain the use of their knees and recover their lost mobility as well as provide long-lasting pain relief.

Bien que cela puisse sembler être une procédure invasive, les améliorations de la technologie chirurgicale ont rendu la procédure plus sûre et plus efficace que par le passé.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'arthroplastie totale du genou est fortement recommandée pour les patients qui souffrent de douleurs extrêmes et d'invalidité en raison de leur genou endommagé, et ceux dont l'état ne s'améliore pas avec l'utilisation de traitements non chirurgicaux tels que les médicaments et les dispositifs de soutien.

Knee damage that may result to a need for total knee replacement surgery can be caused by:

• Arthrose - Ceci est connu comme la raison la plus courante pour les chirurgies de remplacement du genou dans la plupart des pays. Arthrose est le type d'arthrite le plus courant; elle est causée principalement par le vieillissement et l'usure normale des articulations du corps. Dans ses stades sévères, l'arthrose peut provoquer des douleurs importantes et invalidantes que seule une arthroplastie totale du genou peut soulager.

• Polyarthrite rhumatoïde – This is another type of arthritis that occurs when the synovial membrane surrounding the knee joint becomes inflamed, thus causing long-term damage to the cartilage.

• Blessure – Une blessure grave au genou peut également provoquer une forme particulière d'arthrite appelée arthrite post-traumatique. Il s'agit d'une complication très courante des fractures du genou ou des ligaments déchirés du genou.

Avec ces conditions, les patients peuvent ressentir les symptômes suivants :

• Douleur progressive en mouvement et même au repos

• Douleur nocturne ou douleur qui les réveille la nuit

• Fonction réduite du genou

• Difformité du genou ou courbure

• mobilité réduite

La plupart des patients à qui l'on prescrit une chirurgie arthroscopique du genou ont souvent des difficultés à marcher, à monter et descendre les escaliers ou même à s'asseoir. Ces symptômes peuvent affecter de manière significative la qualité de vie globale du patient. Une fois qu'ils ont subi la procédure, cependant, les patients devraient être soulagés de leur douleur et retrouver un mouvement complet du genou. Ainsi, ils peuvent à nouveau vivre normalement mais avec quelques limitations en termes de niveau d'activité. Les patients peuvent être capables de marcher normalement sans douleur, mais peuvent ne pas être capables de faire certaines activités comme les sports à fort impact. Pour cette raison, la procédure est plus couramment indiquée chez les patients âgés dont les activités sont moins intenses physiquement.

Néanmoins, il est conseillé aux patients d'épuiser d'abord toutes les autres options de traitement conservateur, telles que les anti-inflammatoires et les injections de cortisone, avant de décider de subir une arthroplastie totale du genou.

Comment se déroule la procédure ?

La chirurgie arthroscopique totale du genou est une intervention majeure réalisée sous anesthésie régionale ou générale dans un bloc opératoire hospitalier. Le type d'anesthésie approprié utilisé dépend principalement de l'état de santé général du patient. C'est pourquoi tous les patients subissent un examen physique complet avant la chirurgie. L'examen peut impliquer radiographies et d'autres tests tels qu'une IRM, qui peuvent aider à déterminer l'état réel de l'os et des tissus mous des genoux. Au cours de l'examen, les antécédents médicaux du patient sont également évalués.

Une fois que le patient est préparé, le chirurgien commence la procédure en faisant d'abord une incision sur le genou. Il coupera ensuite l'os et le cartilage endommagés de la rotule et de l'endroit où il est attaché aux os de la cuisse et du tibia. Une petite quantité d'os sous-jacent est également retirée.

Une fois toute l'articulation du genou retirée, une articulation artificielle du genou est mise à sa place. Il peut être ajusté à la presse dans l'os, mais il est aussi parfois cimenté en place. Une fois correctement positionné, le chirurgien insérera une entretoise en plastique de qualité médicale entre les parties métalliques de l'articulation du genou pour leur permettre de glisser en douceur.

Les chirurgiens utilisent différents types de prothèses de genou pour la procédure en fonction de l'âge, du poids, de l'état de santé général et du niveau d'activité du patient. Ces prothèses sont faites d'alliages métalliques, de plastiques de haute qualité et de polymères spéciaux. Ils viennent dans différents types et modèles tels que:

• Palier fixe

• Plate-forme tournante et palier mobile

• Substitut PCL

• Pivot médial

Jusqu'à présent, les prothèses de genou les plus avancées sont capables de rouler et de glisser comme une articulation naturelle du genou.

Une procédure d'arthroscopie complète du genou peut prendre environ 1 à 2 heures, après quoi le patient est transféré dans une salle de réveil jusqu'à ce que les effets de l'anesthésie se dissipent. Après l'opération, les patients doivent subir une hospitalisation prolongée pendant les premières étapes de leur rétablissement. Il est normal de ressentir une certaine douleur post-chirurgicale pendant cette période, mais les patients recevront des analgésiques et des anesthésiques locaux pour les aider à faire face. Des précautions particulières sont également prises pour prévenir les caillots sanguins; ceux-ci incluent l'utilisation d'anticoagulants et de bas de contention.

La chirurgie est suivie de thérapie physique pour aider les patients à restaurer leur fonction et leur mobilité perdues au genou.

Risques et complications possibles

La chirurgie de remplacement total du genou, comme toute autre opération du genou, comporte certains risques et complications potentielles. Ceux-ci inclus:

• Infection

• Caillots sanguins

• Accident vasculaire cérébral

• Dégâts nerveux

• Crise cardiaque

Après la procédure, les patients reçoivent des antibiotiques. Cependant, s'ils souffrent de symptômes courants d'infection, il leur est conseillé de consulter leur médecin. Les symptômes d'une infection comprennent :

• Fièvre élevée supérieure à 100 degrés

• Des frissons

• Drainage de la plaie chirurgicale

• Augmentation de la douleur et de l'enflure

• Rougeur et sensibilité

Pour les infections graves, le patient aura besoin d'une autre intervention chirurgicale pour retirer le genou artificiel et traiter l'infection en premier. Une fois l'infection passée, le patient peut alors subir une autre procédure de remplacement du genou.

Outre les risques courants liés à une intervention chirurgicale, les patients qui subissent un genou arthroscopie sont également à risque d'insuffisance articulaire artificielle. Il s'agit d'une complication dans laquelle l'articulation artificielle placée s'use et s'endommage. Bien que cela ne se produise pas immédiatement après l'opération, les patients qui ont un poids excessif ou ceux qui soumettent leurs genoux artificiels à des activités physiques à fort impact sont considérés comme présentant un risque élevé de défaillance articulaire.

Les références:

• "Remplacement total du genou." OrthoInfo, Académie américaine des chirurgiens orthopédistes. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00389

• Martin GM MD. « Éducation du patient : remplacement total du genou (arthroplastie) (au-delà des bases). » http://www.uptodate.com/contents/total-knee-replacement-arthroplasty-beyond-the-basics

• Palmer SH. « Prothèse totale du genou ». Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1250275-overview#a2

• Shiel WC Jr. "Remplacement total du genou." MedicineNet. http://www.medicinenet.com/totalgenouremplacement/article.htm

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**Question: What is⁤ Total Knee Arthroplasty?**



**Answer:** Total knee ​arthroplasty (TKA),‍ commonly known ‍as knee replacement surgery, is a⁢ surgical procedure designed to alleviate pain and restore function‍ in individuals with severe knee arthritis. Through TKA, worn-out or damaged knee joint surfaces are replaced with artificial components, allowing improved mobility and reduced pain.





**Question:‍ What are the Benefits of Total Knee Arthroplasty?**



**Answer:** Total knee arthroplasty offers numerous⁤ benefits, including:



– **Pain Relief:** TKA effectively reduces pain and improves knee function, enabling patients to perform everyday activities with greater ease.



– **Improved Mobility:** By resurfacing worn-out knee joint surfaces, TKA helps restore normal knee movement and increases flexibility, allowing patients to ⁣walk, ‌climb stairs, and engage in sports activities more comfortably.



– **Enhanced Quality of Life:** TKA can⁤ significantly improve the overall quality of life by reducing pain, improving mobility, and enabling greater participation in daily activities.





**Question: What are the Expected Results of⁣ Total Knee Arthroplasty?**



**Answer:** The ​expected results of TKA generally include:



– **Pain Reduction:** Patients typically experience significant pain relief within weeks after surgery, enabling⁣ them to ⁢engage in⁤ activities that were previously difficult or ⁤impossible due to pain.



– **Improved Mobility:** Increased range of motion and flexibility after ⁣surgery allow patients to walk, bend, climb stairs, and⁤ perform other tasks more easily.



– **Enhanced Quality of Life:** TKA helps patients ‌regain independence, improve⁢ their activity levels, ⁣and enhance their overall well-being.



– **Long-Term Durability:** Knee replacements​ are designed ⁤to last for many years, providing long-term pain relief and functional restoration.





**Keywords:** Total Knee Arthroplasty, Knee Replacement‌ Surgery, Knee Arthritis, Joint Replacement, Orthopedic Surgery, Pain Relief, Improved Mobility, Enhanced Quality of Life, Surgical Procedure, Artificial ⁢Components.