Insertion et retrait du générateur d'impulsions du stimulateur cardiaque : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

A pacemaker is a small electronic device that is surgically implanted under the skin, just beneath the collarbone, to help manage abnormal or irregular heartbeat or arythmies. L'appareil envoie des impulsions électriques au muscle cardiaque pour stimuler le cœur à battre à un rythme normal. Il est composé d'un petit générateur d'impulsions enveloppé de titane alimenté par une pile au lithium et est attaché aux fils ou aux fils qui sont également attachés au cœur. Les générateurs d'impulsions de stimulateur cardiaque et leurs batteries sont généralement vérifiés tous les quatre mois et, en général, remplacés tous les cinq à dix ans ou lorsqu'ils atteignent leur indicateur de remplacement. D'autres raisons de leur suppression sont l'infection de l'appareil et les dysfonctionnements de l'appareil. Pendant ce temps, les fils du stimulateur cardiaque peuvent être laissés en place bien qu'ils puissent éventuellement devoir être remplacés.

Des cardiologues formés insèrent et retirent le générateur d'impulsions du stimulateur cardiaque par une simple procédure d'incision sous anesthésie locale. Le processus prend généralement moins d'une heure.

Le stimulateur cardiaque est implanté dans les tissus mous sous la peau sous la clavicule. Ce type d'implantation est appelé implantation prépectorale car le stimulateur cardiaque est inséré dans le muscle pectoral.

le stimulateur cardiaque des fils ou des fils sont insérés dans une veine principale appelée veine sous-clavière par voie transveineuse. Les fils, d'autre part, sont insérés par voie intraveineuse (dans la veine). L'autre extrémité de la sonde sort de la veine et se fixe directement sur le muscle cardiaque approprié. Les autres extrémités sont attachées au générateur d'impulsions, qui contient la puce et la batterie.

Les stimulateurs cardiaques stockent et transmettent des informations à l'aide d'une puce. Les données stockées dans la puce peuvent être téléchargées lors de la visite de suivi du patient chez son médecin. Pour les stimulateurs cardiaques de nouvelle génération, il est désormais possible de transmettre les données du stimulateur cardiaque et de les télécharger sur Internet pour que le médecin les télécharge.

Qui devrait subir et résultats attendus ?

L'insertion d'un stimulateur cardiaque et de son générateur d'impulsions est indiquée chez les patients qui ont reçu un diagnostic d'arythmie. Comme mentionné précédemment, le générateur d'impulsions peut être retiré puis remplacé en cas d'infection de l'appareil, de dysfonctionnement et lorsqu'il atteint son indicateur de remplacement.

Une arythmie est un signe que le flux d'impulsions électriques autour des cavités cardiaques n'est pas assez fort ou instable, ce qui fait trembler le cœur. La tachycardie (trop rapide) et la bradycardie (trop lente) sont deux exemples typiques de battements cardiaques irréguliers qui indiquent la nécessité d'un stimulateur cardiaque.

Il existe deux types de bradycardie : la bradycardie sinusale et le bloc cardiaque. La bradycardie sinusale est une affection dans laquelle le stimulateur cardiaque naturel fonctionne lentement, ce qui fait que le muscle cardiaque bat également lentement. Le bloc cardiaque, en revanche, est un terme utilisé pour décrire un retard dans le système de conduction du cœur. Des blocages ou des retards se produisent le long des ventricules et des oreillettes en raison de maladies cardiaques sous-jacentes. Ce blocage ou retard empêche le cœur d'atteindre son rythme cardiaque, ce qui entraîne une réduction du débit cardiaque total. Le débit cardiaque fait référence à la quantité de sang que le cœur est capable de pomper en une minute. Un débit cardiaque inférieur ou supérieur indique une anomalie.

Comment se déroule la procédure ?

L'insertion ou le retrait d'un générateur d'impulsions de stimulateur cardiaque est effectué par un électrophysiologiste cardiaque qualifié ou cardiologue. Il est effectué dans un environnement de laboratoire stérile en raison de la sensibilité des tissus cardiaques aux agents microbiens tels que les bactéries ou les champignons.

Le patient est placé sous anesthésie locale ou sédation consciente pour rendre l'ensemble de la procédure médicale aussi indolore que possible. Dans certains cas, l'anesthésie générale est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'ouvrir la paroi thoracique pour accéder au cœur.

L'insertion et le retrait d'un générateur d'impulsions de stimulateur cardiaque sont des procédures relativement simples. Pour l'insertion, la peau près de la clavicule est coupée pour faire place au générateur d'impulsions. Des dérivations ou des fils sont attachés au générateur d'impulsions et insérés dans la veine sous-clavière. Les dérivations sont guidées jusqu'à ce qu'elles atteignent la cible ou le muscle cardiaque approprié où les signaux électriques du générateur d'impulsions sont envoyés.

Pour les procédures de retrait ou de remplacement, l'ancienne incision est rouverte et le générateur d'impulsions est retiré ou remplacé par un nouveau. Pour le remplacement, si les dérivations existantes fonctionnent toujours de manière optimale, elles ne seront pas remplacées et seront connectées au nouveau générateur d'impulsions.

Il n'y a que quelques cas où un nouveau jeu de fils filetés est remplacé et cela est généralement dû au fait que les fils ne conduisent pas efficacement les impulsions. Un ordinateur conçu pour extraire les informations stockées dans la puce à l'intérieur du générateur d'impulsions détecte cela presque instantanément. Par conséquent, toute défaillance mécanique peut être identifiée et prise en charge immédiatement.

Les dérivations durent généralement toute une vie sans causer de problèmes aux tissus environnants. Seuls quelques cas d'erreur ou d'échec ont été signalés. Lorsque les sondes rompent ou perdent le contact avec le muscle cardiaque, ou échouent pour une raison quelconque, de nouvelles sondes sont mises en place mais les anciennes sont laissées pour compte.

Normalement, lorsque les sondes sont installées, de nouveaux tissus s'y lient et les attachent aux organes voisins tels que les poumons et le cœur. Cela crée des tissus cicatriciels autour des dérivations qui peuvent être difficiles à enlever. Le retrait des sondes usagées n'est nécessaire que lorsque l'ensemble du système de stimulateur cardiaque a été infecté et provoque une nécrose des tissus voisins.

Risques et complications possibles

Les procédures médicales invasives telles que l'installation ou le retrait d'un stimulateur cardiaque s'accompagnent de certaines complications. L'un d'eux est une infection bactérienne autour de la zone où se trouvent les fils. Ces infections sont classées en infections de poche ou en infections profondes selon la gravité de la contamination.

Une infection est considérée comme une infection de poche lorsqu'elle est sous-cutanée, ce qui signifie qu'elle se produit sous ou près de la peau. Pendant ce temps, n'importe quelle partie des dérivations qui se trouvent dans la section profonde des veines près du cœur pourrait être infectée et manifester une croissance anormale appelée végétation. Cette condition peut également entraîner une bactériémie ou la présence de bactéries dans le sang.

Other risks also include bleeding at the incision or catheter insertion site, which can be addressed using additional sutures. Damage to the blood vessels can also occur.

Les références:

• Brian Olshansky, MD et David L Hayes, MD; « L'éducation des patients : les stimulateurs cardiaques au-delà des bases » ; http://www.uptodate.com/contents/pacemakers-beyond-the-basics

• médecine John Hopkins; « Insertion d'un stimulateur cardiaque » ; http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/testprocédures/cardiovasculaires/pacemakerinsertion_92,p07980/

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**Insertion and ‍Removal of⁣ Pacemaker Pulse⁤ Generator: Overview, Benefits, and Expected Results**



**What is a⁣ Pacemaker Pulse Generator?**



A pacemaker pulse generator is a small, implantable ​device⁤ that helps regulate the heart rhythm in individuals with abnormal heartbeats. It consists of a⁤ battery and electronic circuitry that emit electrical​ impulses‌ to stimulate the heart and maintain a regular heartbeat.



**Overview of Insertion Procedure:**



The‌ insertion of ‍a pacemaker⁣ pulse generator⁣ is usually performed as an outpatient procedure. Before⁢ the procedure, the patient undergoes a thorough physical exam and tests to determine the best location for implantation.



* The surgery site is​ cleaned and sterilized.

* A small incision is made in the chest, typically on the left side.

* The pacemaker ⁤pulse generator is inserted into a pocket created beneath the skin.

* Wires are connected from the pacemaker to the heart.

* Once the⁣ pacemaker is in place, it is tested to ensure proper functionality.



**Benefits of Pacemaker‍ Pulse Generator Insertion:**



* Regulates ‌irregular heart rhythms

* Improves heart function and overall quality of life

* ⁣Reduces the risk of sudden cardiac arrest

* Provides peace⁣ of mind and improves well-being



**Expected Results After Insertion:**



* **Improved Heart ‍Rhythm:** Most patients ‍experience significant improvement​ in their heart rhythm after pacemaker insertion.

* **Relief from Symptoms:** Symptoms such as dizziness,⁤ fainting, chest discomfort,​ and shortness of breath⁣ may⁣ disappear or be greatly reduced.

* **Increased Activity ⁣Tolerance:** Patients may experience​ increased endurance and energy levels, allowing them to participate in more physical activities.

* **Enhanced Quality of Life:** ⁢Pacemaker⁣ insertion can significantly improve the overall quality ‌of life​ and⁤ well-being of individuals with heart rhythm disorders.



**Removal ⁤of Pacemaker Pulse Generator:**



Over ‍time, a pacemaker pulse generator may need to be ⁤removed due to infection, ‍battery depletion, or other medical reasons. ⁤The removal procedure is typically similar to the insertion procedure, involving a small‌ incision and disconnection of⁤ the ​wires from the heart.



**Conclusion:**



Insertion or removal ​of a pacemaker pulse generator can be a life-changing procedure for individuals with irregular heartbeats. By regulating ⁤the ⁣heart rhythm, ⁤pacemakers can improve heart function, reduce symptoms, and enhance overall‍ quality of life. Proper follow-up and care are crucial to ensure optimal results and long-term⁤ benefits.