Qu'est-ce que la chirurgie cardiaque mini-invasive : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

There are two methods used to perform heart surgery these days. The first one is called open-heart surgery. This is the traditional method in which the surgeon makes a long vertical incision in the chest. He or she also has to separate the ribs to access the heart. The second is minimally invasive surgery (MIS). It uses small incisions. Tiny, specialised surgical instruments are inserted into the incisions.

De nombreux chirurgiens préfèrent la deuxième méthode car elle est moins risquée. Parce que les incisions sont très petites, le MIS réduit les nombreux risques de la chirurgie. Ceux-ci incluent la douleur et les cicatrices ainsi que les infections et les saignements excessifs.

Mais il est important de noter qu'il existe des cas dans lesquels le SIM n'est pas applicable. Un exemple est une transplantation cardiaque. Cette procédure nécessite une plus grande incision afin de retirer et de remplacer le cœur malade.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les opérations suivantes peuvent être effectuées à l'aide de MIS :

• Réparation ou remplacement des valves cardiaques - Cette chirurgie est pratiquée lorsque l'une des valves s'est rétrécie ou durcie. Lorsque les valves sont rétrécies, la quantité de sang qui les traverse est réduite. S'ils sont bloqués, en revanche, l'approvisionnement en sang des organes vitaux peut être interrompu. Les valves régurgitées sont également traitées. Régurgité signifie que la valve permet au sang de refluer vers le cœur.

• Réparation de trous dans le coeur – Certaines personnes ont un trou entre les deux chambres de leur cœur. Chez d'autres, le trou se situe entre leurs oreillettes gauche et droite. Les deux conditions affectent la circulation du sang dans le cœur. Les deux sont traités en fermant le trou à l'aide d'un patch.

• Chirurgie de pontage coronarien (CABG) – This surgery is used in patients with a clogged artery. It is done to restore normal blood flow to the heart muscle. It uses a grafted healthy vein from another part of the body. The vein is then connected to the blocked artery. This gives the blood another route to get to the heart muscle. This reduces the risk of heart failure and heart attack.

• Procédure de labyrinthe pour la fibrillation auriculaire – Ceci est fait pour créer du tissu cicatriciel qui peut bloquer les signaux électriques anormaux qui causent l'arythmie.

Quant aux résultats attendus, la qualité de vie du patient devrait s'améliorer significativement. Leur risque de développer des problèmes cardiaques plus graves, comme une crise cardiaque, est réduit.

Comment fonctionne la procédure ?

Before the procedure, the patient undergoes blood and urine tests as well as a chest x-ray. This gives the surgeon the latest status of their heart and health. They are then connected to an ECG monitor. They are also given anaesthesia so they will not feel any pain. This will make them fall and stay asleep during surgery.

Le patient est également relié à un certain nombre de tubes. L'un est relié à un respirateur qui aide le patient à respirer. Un autre est utilisé pour empêcher l'air et le liquide de s'accumuler dans l'estomac. Cela permet de s'assurer que le patient ne se réveille pas en se sentant malade et ballonné. Un mince tube est également inséré dans la vessie. Celui-ci recueille l'urine pendant l'opération.

Le chirurgien commencera par faire un certain nombre de petites incisions dans la poitrine. Il ou elle peut utiliser un thoracoscope (chirurgie thoracoscopique). Il s'agit d'un long tube avec une caméra intégrée. La caméra prend des images de la zone chirurgicale. Les images sont ensuite projetées sur des écrans dans la salle d'opération. Ils offrent aux chirurgiens une vue agrandie du cœur. De minuscules outils chirurgicaux spéciaux sont insérés dans les autres incisions afin que les chirurgiens puissent effectuer les réparations nécessaires.

Le chirurgien peut également utiliser des bras robotisés (chirurgie cardiaque assistée par robot). Il contrôlera les bras robotiques à l'aide d'une console informatique. Le principal avantage de cette méthode est qu'elle permet aux chirurgiens d'effectuer une intervention chirurgicale avec plus de précision et de contrôle.

Un cathéter peut également être utilisé pour remplacer la valve aortique. Pour cela, le chirurgien insère un cathéter dans la grosse artère de l'aine ou du thorax pour délivrer la valve de remplacement.

Après la chirurgie, le patient est :

• Connecté à une machine qui surveille sa fonction cardiaque.

• Donné des médicaments, de la nutrition et des fluides via des lignes intraveineuses.

• Donné de l'oxygène pour les aider à respirer correctement.

• Transféré à l'unité de soins intensifs (USI) où ils recevront le niveau de soins dont ils ont besoin.

• Surveillance des complications, telles que saignements et infections.

• Donné des médicaments pour soulager la douleur.

Complications et risques possibles

Le SIG n'est pas sans risques. Des complications peuvent également survenir. Ceux-ci inclus:

• Formation de caillots sanguins. Des caillots sanguins peuvent se former et migrer vers les poumons. Ils peuvent obstruer ou couper totalement l'approvisionnement en sang des organes vitaux.

• Saignement sévère

• Problèmes de respiration

• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral

• Infection

• Problèmes de rythme cardiaque

• Douleur de poitrine

Les références:

• Qu'est-ce que la chirurgie cardiaque ? Institut national du cœur, des poumons et du sang. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hs.

• Centre d'éducation des patients Barbara Woodward Lips. Chirurgie cardiaque mini-invasive. Rochester, Minn. : Fondation Mayo pour l'éducation et la recherche médicales ; 2012.

• Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF/AHA guideline for coronary artery bypass graft surgery: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011;124(23):e652-e735. PMID: 22064599.

/trp_language]