Qu'est-ce que le suivi de la chirurgie de la paroi thoracique : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

A follow-up is a critical part of post-operative care for patients who underwent a chest wall surgery, which is used to treat a variety of conditions, the most common of which is cancer or malignant tumors on the muscles, bones and other structures of the chest wall.

La paroi thoracique sert de paroi protectrice des organes les plus vitaux du corps. Tout problème qui l'affecte peut entraîner des conséquences graves telles que des affections respiratoires et circulatoires potentiellement mortelles. Il est composé de 12 côtes reliées à une structure squelettique flexible constituant la région de l'épaule, les muscles internes et externes, les vaisseaux sanguins, le cartilage, les nerfs, les tissus adipeux et d'autres tissus conjonctifs mous. Ces structures peuvent parfois être la proie de diverses affections ou risques sanitaires dus à la maladie ou traumatisme. La chirurgie de la paroi thoracique est l'une des formes de traitement les plus efficaces pour l'une de ces conditions, bien qu'elle comporte un certain degré de risque.

Qui devrait subir et résultats attendus

UN chest wall surgery follow-up may refer to the first checkup scheduled by the surgeon shortly after the patient has been discharged from the hospital or regular scheduled visits performed afterward, usually for an extended period of time, i.e. up to 24 months after the procedure. These regular visits may be scheduled at intervals of six months. This type of follow-up is for patients who received surgical treatment for the following conditions:

• Tumeur de la paroi thoracique
• Cancer du poumon
• Mésothéliome
• Cancer de l'oesophage
• Epanchement pleural malin
• Sarcome
• Lymphome
• Thymome
• Cancer métastatique qui s'est propagé aux poumons ou à la paroi thoracique
• Malformations de la paroi thoracique, congénitales et acquises
• Blessure à la paroi thoracique
• Troubles des voies respiratoires
• Pectus excavatum

• Hyperhidrose
  Les visites de suivi sont cruciales quel que soit le type de chirurgie pratiquée qui peut être l'une des suivantes :

• Résection de la paroi thoracique - Cela enlève la partie de la paroi thoracique où la tumeur s'est développée, y compris une marge de tissu sain autour d'elle. Dans la plupart des cas, la chirurgie enlève complètement la tumeur, mais les patients doivent généralement subir une chimiothérapie ou une radiothérapie pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses sont détruites.

• Reconstruction de la paroi thoracique - Ceci est effectué lorsque la paroi thoracique souffre d'une déformation, congénitale ou acquise. Les malformations congénitales sont causées par des anomalies du développement qui apparaissent à la naissance, tandis que les malformations acquises peuvent être dues à un traumatisme/une blessure ou aux effets dévastateurs d'un cancer ou à un effet secondaire d'une résection. Le but de cette procédure est de reconstruire la paroi thoracique pour restaurer sa forme et sa fonction d'origine.

• Transplantation pulmonaire - Utilisée uniquement dans les maladies pulmonaires graves et en phase terminale cancer du poumon, les transplantations pulmonaires consistent à remplacer le ou les poumons du patient par des poumons du donneur, qui sont généralement prélevés sur des patients en état de mort cérébrale maintenus en vie. Cependant, le processus de transplantation pulmonaire, qui nécessite une procédure à paroi thoracique ouverte, est long et compliqué. Avant la chirurgie, le patient subira plusieurs tests et devra peut-être attendre jusqu'à ce qu'un poumon donneur avec des tissus compatibles soit trouvé. Après la chirurgie, le patient aura besoin d'un traitement immunosuppresseur continu pour empêcher le corps de rejeter le nouveau poumon et nécessitera donc également des soins de suivi continus.
  Les objectifs d'un rendez-vous de suivi immédiat sont les suivants :

• Pour évaluer les résultats d'une chirurgie récente

• Pour surveiller l'état du patient après la procédure
• Pour vérifier les effets secondaires post-opératoires
• Pour gérer les effets secondaires des médicaments de traitement

Les soins de suivi à long terme, en revanche, devraient permettre d'atteindre les objectifs suivants :

• Pour vérifier les récidives, notamment en cas de cancer
• Pour gérer les effets secondaires tardifs
• Pour assurer une utilisation sécuritaire des médicaments d'entretien
• Pour aider le patient à rester en bonne santé après la chirurgie

Comment fonctionne la procédure

Un suivi de chirurgie de la paroi thoracique comprend généralement les étapes énumérées ci-dessous :

• Examen des antécédents médicaux du patient
• Évaluation des symptômes passés et présents
• Détection de nouveaux symptômes
• Évaluation des médicaments et de leurs effets si des médicaments d'entretien sont prescrits

• Examen physique
  En dehors de ceux-ci, les médecins recommandent parfois des tests spéciaux, tels que :

• Test de la fonction pulmonaire

• Électrocardiogramme
• Mammographie
• Examen de la thyroïde
• Analyses d'imagerie, telles que les rayons X et les tomodensitogrammes
• Des analyses de sang
• Biopsie
  Ces tests peuvent être effectués pour vérifier les signes de récidive ou pour confirmer une récidive suspectée.

Bien que la plupart des suivis aient tendance à suivre un schéma spécifique, le moment et l'horaire des visites dépendent du plan de soins de suivi du patient, qui est personnalisé en fonction de ses besoins et de son état. Le plan de soins prendra également en considération les propres préférences du patient. Ainsi, certains patients peuvent être invités à revenir au cabinet du médecin une fois par an, tandis que certains peuvent être programmés pour un suivi plus souvent, par exemple tous les deux mois environ, ou moins fréquemment, par exemple tous les deux ans.

Risques et complications possibles

Un suivi de chirurgie de la paroi thoracique est une visite de routine sécuritaire qui présente des risques très minimes pour le patient lorsque des tests spéciaux sont demandés par le médecin.

Cependant, les patients courent un risque plus grave s'ils choisissent de renoncer à leurs rendez-vous de suivi en raison des risques postopératoires ainsi que des récidives. Étant donné que ce type de procédure est une chirurgie complexe à thorax ouvert, les effets secondaires postopératoires, qui sont énumérés ci-dessous, sont très susceptibles de se produire.

• Infection
• Saignement
• Perte de sang
• Caillot de sang

• Douleur
  Le risque de récidive est présent dans tous les cas de cancer, bien que certains patients puissent être plus sensibles que d'autres. Se présenter à toutes les visites de suivi prévues pour la chirurgie de la paroi thoracique augmentera les chances d'une personne d'être détectée tôt, ce qui mènera à un traitement précoce et à un rétablissement complet.
  
  
  Les références:

• Mason, R. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 5e édition, Saunders, 2010.

• Johnson DH, Blot WJ, Carbone DP, et al. Cancer of the lung: non–small cell lung cancer and small cell lung cancer. In: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, et al, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 76.

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**What ⁢is ⁤Chest⁤ Wall Surgery Follow-Up: Overview, Benefits, ⁣and Expected Results**



**Question: What is⁢ chest wall surgery follow-up?**



**Answer:** Chest‌ wall surgery follow-up is a series of scheduled appointments with your healthcare team after you have‌ undergone chest wall surgery. These appointments are essential for monitoring your progress, ‍managing any complications, and ensuring a successful⁤ recovery.



**Question:⁢ What ‍are the benefits of chest wall surgery follow-up?**



**Answer:** Follow-up appointments allow your doctor to:

* **Monitor your recovery:** Assess your incision, breathing, and overall health.

* **Manage complications:** Identify and treat any complications that may arise, such as ⁤infection or⁤ bleeding.

* **Provide support:** Answer your questions, provide emotional support, and connect you with resources.

* **Optimize your outcome:**⁣ Ensure​ your surgery has achieved its intended goals.



**Question: What should you expect during a follow-up appointment?**



**Answer:** Typically, follow-up appointments include:

* **Physical examination:** ⁣Your doctor will examine your incision, chest wall, and overall⁢ appearance.

* **Chest X-ray or CT scan:** May be⁤ ordered to assess the healing of your chest wall and identify⁣ any abnormalities.

*‌ **Functional assessment:** Your⁢ doctor may ⁤assess your breathing, pain level, and range of motion.

* **Discussion of ‌results:** Your doctor will discuss your progress,⁣ any complications, and recommendations for further care.



**Question: What are the expected results of chest wall ‍surgery follow-up?**



**Answer:** With proper follow-up, most patients ⁤experience a successful recovery. Expected outcomes include:

* **Improved symptoms:** Reduced chest pain, ⁤difficulty breathing, and other symptoms.

* **Healed incision:** A well-healed incision without infection or complications.

* **Restored function:** ​Normal breathing and​ range of motion in your chest wall.

* **Reduced risk of ‌complications:** Regular follow-up helps detect and manage potential‍ complications early on.



**Question: How often will follow-up appointments be ⁣scheduled?**



**Answer:** The frequency of follow-up appointments will vary‍ depending on your individual case and the type of ⁣surgery performed. Appointments may be scheduled weekly for the first few weeks,‍ then less frequently as you recover.



**Question: Can⁢ I have a full recovery from chest wall surgery?**



**Answer:** While most patients experience a ​significant improvement in ⁣their symptoms, complete recovery may​ depend on the extent of your surgery and​ your overall health. However, with proper follow-up and ​care,​ you can maximize your chances of a successful outcome.