Qu'est-ce que la dilatation de la trompe d'Eustache : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La dilatation de la trompe d'Eustache est une technique récemment développée utilisée pour la gestion du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. La condition, qui affecte moins de 1% de la population, peut entraîner la formation de cholestéatome et une perte auditive conductrice, entraînant une qualité de vie compromise. Dans le passé, il y avait peu d'options dans le traitement de ladite condition, faisant de l'introduction de la dilatation de la trompe d'Eustache une véritable percée.

Qui devrait subir et résultats attendus

La procédure est recommandée pour ceux qui souffrent de dysfonctionnement de la trompe d'Eustache, également connu sous le nom d'ETD.

La trompe d'Eustache fait référence au passage étroit qui va du pharynx à la cavité de l'oreille moyenne. Il commence à l'arrière du nez (près du palais mou) et remonte jusqu'à l'oreille moyenne. Il mesure environ 3 mm de diamètre et 35 mm de long chez l'adulte, les deux premiers tiers étant constitués de cartilage et le reste d'os. Il est tapissé d'un tissu similaire à celui que l'on trouve dans la cavité nasale.

La trompe d'Eustache est responsable de la bonne ventilation de la région de l'oreille moyenne afin de maintenir une pression d'air normale dans les oreilles. Sans cela, l'espace de l'oreille moyenne serait simplement une poche d'air fermée et très vulnérable aux changements de pression atmosphérique. Il est également responsable de l'évacuation des sécrétions accumulées ou des débris de l'oreille moyenne. La fonction du tube, qui l'oblige à s'ouvrir si nécessaire, est régulée par un certain nombre de petits muscles situés à l'arrière de la gorge.

Cependant, certains problèmes médicaux peuvent faire en sorte que le tube reste ouvert, auquel cas il peut se bloquer ou être obstrué. Lorsque cela se produit, le patient est plus à risque de développer des infections chroniques de l'oreille moyenne et le tube perdra sa capacité à réguler efficacement la pression de l'air dans l'oreille, entraînant plusieurs symptômes tels que :

• Plénitude de l'oreille
• Sensation de claquement à l'intérieur de l'oreille
• Modéré à sévère douleur à l'oreille
• Douleur intense lors de changements soudains de pression atmosphérique
• Sons étouffés
• Acouphènes ou bourdonnements dans les oreilles
• Mauvais équilibre

Les obstructions de la trompe d'Eustache sont généralement causées par :

• Rhumes ou autres infections des voies respiratoires supérieures
• Infections des sinus* Réactions allergiques pouvant entraîner un gonflement de la paroi tissulaire du tube
• Adénoïdes élargis
• Masse ou tumeur à la base du crâne ou du nasopharynx

Les blocages sont particulièrement fréquents chez les jeunes enfants, dont les tubes sont plus étroits et dans une orientation plus horizontale que les adultes. Cependant, certains enfants, comme ceux nés avec le syndrome de Down, peuvent avoir des trompes excessivement étroites et présentent donc un risque élevé de dysfonctionnement de la trompe d'Eustache.

As a blocked Eustachian tube does not function properly, it is likely that the air pressure in the ear will fall below normal levels, causing a vacuum to form inside leading to the fluid to be drawn inwards. This condition is identified as otitis media, a major risk factor for the common middle ear infection called suppurative otitis media.

Selon des études, la dilatation de la trompe d'Eustache est efficace jusqu'à 70% d'adultes souffrant d'ETD à long terme.

Comment se déroule la procédure ?

Dans cette procédure, un spécialiste ORL passe un petit tube dans le nez ou la bouche du patient et le guide lentement dans la trompe d'Eustache. Une fois sur place, le médecin gonfle un ballon de 2 cm situé à l'extrémité du cathéter pendant environ 2 minutes pour dilater le tube et résoudre tout problème de blocage.

Bien que non douloureuse, la procédure est réalisée sous anesthésie générale pour s'assurer que le patient est complètement immobile tout au long. Pour cette raison, les patients sont placés dans une salle de réveil après la procédure et sortent quelques heures après leur réveil. Ils ne sont pas autorisés à conduire conformément à la procédure et sont donc invités à organiser un retour à la maison.

Les patients peuvent encore avoir les oreilles bouchées immédiatement après la procédure, leurs oreilles se dégageant progressivement sur une période de deux semaines. Au cours de cette période de récupération, il est conseillé au patient d'effectuer des exercices de la trompe d'Eustache, tels que faire éclater l'oreille.

Risques et complications possibles

Les effets secondaires mineurs de la procédure comprennent des saignements de nez, une infection de l'oreille dans les deux premières semaines suivant l'intervention, et le développement temporaire d'air notamment dans les tissus mous situés dans le cou. Cette dernière ne survient cependant que dans 2 à 3 cas sur 17 000 dilatations.

Il y a une très faible chance que l'extrémité du cathéter utilisé pendant la procédure perfore l'artère carotide. Cela peut provoquer des saignements graves, une dissection de la paroi artérielle, un anévrisme, accident vasculaire cérébral, voire la mort. Ceci est empêché par un petit os qui sépare la trompe d'Eustache de l'artère carotide, mais le risque de complications graves est plus élevé chez les patients qui n'ont pas cet os en place.

Les références:

• Williams B., Taylor B., Clifton N., Bance M. "Dilatation par ballonnet de la trompe d'Eustache : une analyse des résultats tympanométriques." Journal of Otolaryngology - Chirurgie de la tête et du cou. 2016. https://journalotohns.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40463-016-0126-6

• Llewellyn A., Norman G., Harden M. et al. '”Interventions pour le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache chez l'adulte: une revue systématique.” Évaluation de la technologie de la santé. Bibliothèque des revues du NIHR. Juillet 2014 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK262265/

• Diaz R.C. “Patulous Eustachian tube and Eustachian tube dysfunction.” N Engl J Med 2009; 360:e27. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm073137#t=article

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**What is Eustachian Tube Dilation?**



The⁣ Eustachian tube is a small passageway that connects the middle ear to the back of the throat. When the tube​ is open, it allows air to pass through and equalize pressure in the middle ear. However, when the tube becomes blocked, it‌ can cause pain, hearing loss, ‌and dizziness.



Eustachian tube dilation is a procedure that helps‍ to open up the Eustachian tube. This can⁤ be done with a balloon, a catheter, ⁢or a stent.



**Benefits of Eustachian Tube Dilation**



Eustachian tube dilation can provide a number of benefits, including:



* Relief from pain

* Improved hearing

* Reduced risk of dizziness

* ⁢Improved balance



**Expected Results of Eustachian Tube ⁢Dilation**



The results of Eustachian tube dilation can vary from person to person. However, most⁢ people experience significant improvement in their symptoms. The benefits of the⁢ procedure can last for several months or even years.



**Risks of Eustachian ​Tube ⁤Dilation**



Eustachian tube dilation is a relatively safe procedure. However, there are some risks associated with the procedure, including:



* Bleeding

* Infection

* Perforation of⁣ the eardrum

* Damage to⁢ the middle ⁤ear

* Tinnitus



**Who is a Good Candidate for Eustachian Tube Dilation?**



Eustachian tube dilation⁤ is a good option for people who have tried other ‍treatments for their symptoms without success. These treatments may include:



* Nasal ‌decongestants

* Antihistamines

* Steroid nasal sprays

* Oral steroids



**How to Prepare for Eustachian Tube Dilation**



Before your Eustachian tube dilation procedure, you will need to:



* Avoid eating or drinking⁤ anything for 8 hours prior to the procedure.

* Tell your doctor about any medications⁣ you are taking.

* Bring a list of your medications and allergies to the surgery center.



**What to Expect During Eustachian Tube Dilation**



Eustachian tube dilation is usually performed in an outpatient surgery center. The procedure takes about 30 minutes to complete.



During the procedure, you will be given a⁤ local anesthetic to numb⁣ the ⁣area around your ear. The doctor ​will then insert a small ⁤balloon, catheter, or stent into ⁤your Eustachian tube. The balloon or catheter will be inflated to open up the tube. The stent will be left‌ in place to help⁢ keep ⁤the tube ‌open.



**Recovery from Eustachian Tube Dilation**



After your Eustachian tube dilation procedure, ‌you will be able to go home the same day. You may experience‍ some mild discomfort for a few days after the procedure. This discomfort can be relieved with over-the-counter pain medication.



**Follow-Up After​ Eustachian Tube Dilation**



You will need to see your doctor for a follow-up appointment‌ about 1 week ⁢after your procedure. At this appointment, your doctor ⁤will ​check ⁣to⁤ make sure that your Eustachian tube is still open.



**Eustachian Tube Dilation: Conclusion**



Eustachian tube dilation is a safe and effective procedure that can relieve symptoms of Eustachian tube dysfunction. The procedure can be performed in⁣ an outpatient surgery center⁢ and takes about 30 minutes to complete. Most ‍people experience significant​ improvement in ⁤their symptoms after the procedure.