Qu'est-ce que la dilatation et le découpage : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Également connu sous le nom de D&C, la dilatation et le curetage sont une intervention chirurgicale pratiquée sur les femmes qui implique l'ouverture du col de l'utérus (dilatation) et le grattage des tissus autour de l'utérus (curetage) pour étudier ou traiter une affection sous-jacente. Elle est réalisée par un gynécologue.

Dans le système reproducteur féminin, l'utérus ou l'utérus est un organe musculaire puissant qui retient le fœtus. Il est relié à la trompe de Fallope (d'où provient l'ovule fécondé) qui nourrit le bébé jusqu'à l'accouchement. L'utérus, quant à lui, est relié au col de l'utérus, un tissu qui a la forme d'un cylindre ou d'un canal, qui est également attaché au vagin, d'où le bébé sort pendant l'accouchement.

Les problèmes dans n'importe quelle partie du système reproducteur féminin peuvent être diagnostiqués par une échographie, qui est moins invasive que D&C. Cependant, il existe des cas où la dilatation et le curetage sont la meilleure ou la seule option pour diagnostiquer le problème et éventuellement le traiter.

Qui devrait subir et résultats attendus

Le D&C peut être pratiqué sur les femmes :

• Qui a fait une fausse couche – Lorsqu'une femme subit une fausse-couche ou un avortement spontané, son utérus devrait se débarrasser naturellement du tissu restant dans les dix semaines. Cependant, il y a des cas où cela ne se produit pas. Le D&C est effectué pour enlever tout tissu restant afin d'éviter une infection utérine et un saignement excessif.
• Qui choisissent un avortement électif – Les femmes qui optent pour un avortement électif ou provoqué peuvent subir une dilatation et un curetage, ce qui est idéal lorsque le fœtus n'a pas atteint 16 semaines et lorsque la mini aspiration, qui ne nécessite pas de dilatation du col de l'utérus, n'est plus applicable.

La dilatation et le curetage sont également recommandés lorsqu'il existe des conditions affectant l'utérus. Ceux-ci incluent la présence de croissances anormales comme des polypes ou la formation de fibromes. Il peut également être effectué pour étudier des symptômes tels que l'épaississement de l'endomètre et des saignements ou des pertes vaginales.

Le D&C ne peut pas être effectué si le patient :

• Impossible d'ouvrir ses jambes
• On croit être Enceinte
• Est enceinte et ne veut pas d'avortement provoqué
• Préfère les autres options

Comment fonctionne la procédure

Le D&C peut être effectué dans un hôpital, une clinique ou un cabinet médical sous anesthésie locale ou générale ou un bloc péridural, selon la préférence du patient et la recommandation du médecin.

Avant l'intervention, la patiente subira un examen physique approfondi pour s'assurer qu'elle est en bonne santé.

D&C est souvent une chirurgie programmée. À son arrivée dans un hôpital ou une clinique, un membre du personnel et une infirmière aideront la patiente à se préparer en changeant ses vêtements pour une chemise d'hôpital. Une anesthésie est alors prévue. S'il s'agit d'une anesthésie générale, les signes vitaux sont étroitement surveillés. Des sédatifs peuvent également être administrés si le patient présente un niveau élevé de anxiété.

La patiente est ensuite allongée sur la table d'un médecin, les deux pieds fermement fixés sur un étrier et les jambes écartées. Une couverture ou un grand drap est placé sur les genoux pour couvrir les jambes. Un spéculum est ensuite placé sur le vagin pour l'ouvrir et voir clairement le col de l'utérus. Une pince est ensuite utilisée sur le col de l'utérus pour accéder à l'utérus.

Une curette, un appareil qui ressemble à une cuillère, est ensuite insérée dans le col de l'utérus. Les côtés de la curette seront utilisés pour enlever les tissus restants ou les excroissances anormales sur la muqueuse utérine. S'il y a des parties qui ne peuvent pas être enlevées par une curette, l'aspiration sera utilisée.

La procédure est normalement terminée en 15 minutes. D'autres tests comme hystéroscopie, ou l'examen visuel de l'utérus, peut être effectué parallèlement au D&C.

En chirurgie d'un jour, le patient peut rentrer chez lui quelques heures après l'intervention. Elle peut également être en mesure de reprendre des activités légères dans les 24 heures.

Risques et complications possibles

There may be discomfort and cramping right after the procedure, especially if the patient is given only local anesthesia. There may also be bleeding and foul-smelling vaginal discharge. In some cases, the patient will develop infection, which may be indicated by chills, fièvre, et inflammation du vagin ou du col de l'utérus. Bien que rare, la D&C peut provoquer une ponction ou une perforation utérine, une lacération cervicale et des cicatrices utérines (adhérence). Dans l'ensemble, cependant, la dilatation et le curetage présentent des risques et des complications très minimes. Les patients reçoivent généralement des médicaments comme des antibiotiques pour éviter ou réduire ces problèmes.

Les références:

• Bulun SE. La physiologie et la pathologie de l'axe reproducteur féminin. Dans : Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuel Williams d'endocrinologie. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2011 : chap. 17.

• Lobo RA. Saignements utérins anormaux : saignements utérins dysfonctionnels ovulatoires et anovulatoires, prise en charge des saignements excessifs aigus et chroniques. Dans : Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Gynécologie complète. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Mosby ; 2012 : chap. 37.

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**Q: What is Dilation and Curettage ⁤(D&C)?**



**A:** Dilation and Curettage (D&C) is a ​commonly​ performed ⁣gynecological procedure that involves ​dilating (widening) the cervical canal to access ⁤the ​uterine cavity. A surgical instrument called a ⁢curette is then used to scrape and​ remove the lining of the uterus ‍(endometrium).



**Q: When⁤ is D&C Used?**



**A:** D&C can be indicated for various ‍reasons, including:



* Confirming or terminating an early ⁤pregnancy

* Removing retained ⁤fetal tissue after ⁣a‍ miscarriage ‍or abortion

*⁢ Diagnosing ⁤and treating uterine abnormalities, such as polyps or ⁣fibroids

* Controlling abnormal uterine bleeding



**Q: What ‍are ​the Benefits of D&C?**



**A:** The‍ benefits of D&C include:



* Accurate diagnosis​ and⁤ removal of abnormal ‍uterine tissue

*‌ Termination of unwanted pregnancies

* Resolution of abnormal uterine ‌bleeding

* Assessment of uterine health and fertility



**Q: ⁤What are ⁣the Expected Results of D&C?**



**A:** The expected results of D&C depend on ‍the reason for the ‌procedure:



* **Termination:** Successful ⁢termination of pregnancy

*⁤ **Tissue removal:** Removal of abnormal tissue, leading to resolution of bleeding or other symptoms

*⁤ **Diagnosis:**⁤ Confirmation or ruling out of ​uterine abnormalities

* **Treatment:** Improvement in uterine bleeding or other ​symptoms related to the underlying condition



**Q: What are the ​Risks Associated ‌with D&C?**



**A:** While D&C is generally safe, potential risks ⁤include:



* Uterine perforation

* Infection

* Bleeding

* Scarring



It’s important to discuss⁤ these risks with your healthcare provider‌ before undergoing the procedure.



**Q: How to⁢ Prepare for a D&C?**



**A:** Preparation for D&C ​involves:



*‌ Fasting before‌ the procedure

* ⁤Avoiding certain medications that may increase⁤ bleeding

*‌ Informing your doctor about any allergies or ‍medical conditions



**Q: What is the Recovery Time ⁣After a D&C?**



**A:** Recovery from D&C is typically short.⁢ Patients may experience cramping and light bleeding for a⁣ few days and should rest⁢ and avoid strenuous‍ activity. Follow-up appointments may be necessary to monitor recovery and assess‍ the procedure’s outcome.