Définition et aperçu

Gonioscopy is a type of eye examination performed to check the internal structures of the eyes. It goal is to thoroughly evaluate eye health and properly diagnose eye diseases such as glaucoma, which is the second leading cause of blindness. In this test, the internal anterior chamber of the eye between the iris and the cornea is evaluated using an apparatus that is similar to a microscope. The eye structures seen in gonioscopy cannot be visualised with a penlight or even slit lamp bio-microscope.

The pressure inside the eye is well maintained through a balanced, constant production, and drainage of eye fluid. When this balance is disturbed (an eye condition called glaucoma), the pressure inside the eyes (intraocular pressure) can increase, which can then damage the optic nerve. If not treated, the condition can lead to blindness.

Le test de gonioscopie est effectué pour :

• Rechercher un glaucome
• Pour déterminer si l'angle de drainage de l'œil est fermé ou ouvert (pour évaluer le type de glaucome)
• Traiter et contrôler le glaucome en conjonction avec un traitement au laser pour diminuer la pression oculaire
• Vérifiez les malformations congénitales qui peuvent éventuellement conduire au glaucome

Qui devrait subir et résultats attendus

La gonioscopie est un examen important effectué par un ophtalmologiste sur ceux qui présentent des symptômes de glaucome. Il est souvent suggéré pour les patients qui ont une pression oculaire élevée, une chambre antérieure étroite, une hypertension oculaire, un traumatisme oculaire, un syndrome de pseudo-exfoliation, une occlusion de la veine centrale de la rétine, la rétinopathie diabétique, et le syndrome de dispersion pigmentaire, entre autres.

Après le diagnostic, le traitement par iridotomie au laser est poursuivi pour prévenir efficacement la progression du glaucome.

Souvent en conjonction avec d'autres tests oculaires, la gonioscopie est suggérée chez les patients présentant les symptômes suivants :

• Incapacité inhabituelle d'ajuster la vision dans les pièces sombres
• Sensibilité inhabituelle à la lumière ou à l'éblouissement
• Douleur récurrente autour des yeux
• Changement de couleur de l'iris
• Larmoiement excessif ou yeux anormalement secs
• Paupières bordées de rouge, enflées ou incrustées
• Voir des images "fantômes"
• Vision double
• Lignes ou bords semblant ondulés ou déformés

Un examen approfondi de la vue comme la gonioscopie peut être immédiatement requis dans les situations d'urgence lorsque :

• Il y a une perte soudaine de vision dans un œil
• Il y a une vision floue ou floue soudaine
• Le patient voit des halos ou des arcs-en-ciel autour de la lumière
• Le patient éprouve des éclairs de lumière ou des points noirs dans la vision

Comment se déroule la procédure ?

La gonioscopie est réalisée à l'aide d'un prisme de lentille de contact spécial placé à la surface de l'œil. Le patient sera initialement invité à retirer ses lunettes ou ses lentilles de contact avant de s'allonger ou de s'asseoir sur une chaise. L'œil est ensuite engourdi avec des gouttes ophtalmiques pour minimiser l'inconfort lorsque la lentille touche l'œil.

Le menton sera placé sur une mentonnière et le front sera positionné contre une barre d'appui. Une lentille de contact spéciale est placée doucement sur le devant de l'œil. La tête est ensuite positionnée dans la lampe à fente (microscope), après quoi un faisceau de lumière est projeté sur l'œil pour éclairer l'angle.

Dans des conditions normales, l'angle de la chambre antérieure, où la cornée et l'iris se rencontrent, ne peut pas être vu à l'examen. L'angle de drainage apparaîtra normal, ouvert et non bloqué. Lorsque le glaucome est présent, cependant, l'angle de drainage apparaîtra étroit, bloqué ou fermé. C'est ce que l'ophtalmologiste mesurera pendant le test.

Si l'angle de drainage de l'œil est partiellement ou complètement bloqué, il existe un risque qu'il se referme à l'avenir, une condition appelée glaucome à angle fermé. Le blocage de l'angle de drainage est causé par diverses raisons telles que la présence de tissu cicatriciel, une blessure ou une infection oculaire, des vaisseaux sanguins anormaux et une hyperpigmentation de l'iris.

De plus, un examen gonioscopique peut aider les ophtalmologistes à noter d'autres caractéristiques subtiles du système de drainage de l'œil pour guider le diagnostic et les aider à planifier un traitement approprié.

Risques et complications possibles

Il n'y a généralement pas de douleur ressentie lors d'un examen de gonioscopie et le test ne dure que quelques minutes. Bien que le test lui-même ne cause généralement pas d'inconfort, l'application initiale des gouttes oculaires anesthésiques peut provoquer une légère sensation de brûlure.

Lorsque les pupilles se dilatent en raison de l'examen, le patient peut avoir une vision floue dans les heures qui suivent le test. Il est important que les yeux ne soient pas frottés pendant les 30 minutes suivant la fin du test ou jusqu'à ce que le collyre se dissipe. Les lentilles de contact ne doivent pas non plus être portées pendant cette période.

Parmi les risques mineurs associés à ce test, il y a une réaction allergique aux gouttes oculaires anesthésiques et/ou une infection oculaire.

Gonioscopy is usually suggested along with other tests to confirm and evaluate gravity of eye problems. Other tests may include tonometry (to measure eye pressure), slit lamp examination, perimetry (to determine range of vision), and ophthalmoscopy (to check the optic nerves).

Les références:

• Faschinger, C; Hommer, A. Gonioscopie. Springer. Heidelberg. 2012 BCSC Glaucome pages 38-42 www.gonioscopy.org Arch Ophthalmology 2003; 121 :

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**What is Gonioscopy?**



Gonioscopy is a diagnostic​ procedure ​performed by an ophthalmologist ⁣to ⁤examine the angle of the anterior chamber, which refers to⁢ the space between the iris and the cornea. The procedure is vital for ⁣diagnosing and managing ‌glaucoma, a condition characterized by ​increased intraocular ⁣pressure (IOP) ⁣that can ‍damage the optic nerve and lead to vision loss.



**Gonioscopy Overview**



During a gonioscopy procedure, the patient sits in an examination chair and the ophthalmologist places drops in their eyes to dilate the pupils, ​making the angle of the anterior chamber easier⁣ to visualize. A special contact lens known as‍ a goniolens is placed ⁢over the‌ eye, allowing the ophthalmologist ‍to use a handheld ⁤device called a slit-lamp to ​illuminate ‍and magnify​ the angle.



**Benefits of Gonioscopy**



* **Accurate ​diagnosis ⁢of glaucoma:** Gonioscopy can help determine the type of glaucoma (open-angle or closed-angle)​ and assess the severity of the condition.

*‌ **Monitoring ​glaucoma progression:** Regular gonioscopies allow ‌the ophthalmologist to monitor the structural​ changes in the angle and ​track ​disease progression.

* **Assessing treatment options:** Gonioscopy guides the​ selection and adjustment of glaucoma medications or surgical interventions to ensure optimal outcomes.

* ⁤**Evaluating trauma or inflammation:**⁤ Gonioscopy can detect abnormalities in the angle caused ‍by trauma, inflammation, or other eye conditions.



**Expected Results**



After a gonioscopy procedure, the ophthalmologist will provide a detailed report on the findings.‍ The ​expected results include:



* Grade of ‌the angle: Describes the openness and​ visibility of the angle between the iris and cornea.

* ​Angle structures: Notes⁣ the presence and appearance of ⁣structures such ⁤as the ciliary body, iris processes, and trabecular meshwork, which play a role in aqueous humor flow.

* Abnormalities: Identifies any potential abnormalities in the angle, such as scarring, synechiae (adhesions),⁢ or neovascularization.



**Keyword‍ Implementation**



* Gonioscopy

* Anterior chamber ‌angle

* Glaucoma

* Dilated pupils

*‍ Goniolens

* Slit-lamp

* Open-angle glaucoma

* Closed-angle ‌glaucoma

* Aqueous humor ⁤flow

* Intraocular pressure (IOP)