Qu'est-ce que la microdochectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La microdochectomie est une procédure dans laquelle un canal mammaire ou lactifère est retiré. Il est effectué pour les patients qui ont un écoulement du mamelon provenant d'un seul conduit. Il peut être utilisé à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Qui devrait subir et résultats attendus

Microdochectomy, which can be both a diagnostic and therapeutic procedure, is recommended for patients experiencing nipple discharge. The condition is commonly caused by intraductal papilloma, which is responsible for approximately 80% of cases. This is a benign growth with an attachment to the wall of a mammary duct usually found just behind the nipple, and typically occurs in premenopausal women. An intraductal papilloma usually presents with either serous or bloody discharge coming from the nipple.

La décharge du mamelon peut également être causée par :

• Une certaine forme d'infection mammaire, telle qu'une mammite ou un abcès mammaire
• Galactorrhée et conditions hormonales, telles que le syndrome de Cushing
• Ectasie canalaire, une modification bénigne du sein généralement liée à l'âge
• Certains médicaments, en particulier les pilules contraceptives et certains antidépresseurs, qui peuvent provoquer un écoulement du mamelon comme effet secondaire

Bien que l'écoulement du mamelon soit généralement associé à des affections bénignes, le risque de cancer du sein chez les patientes présentant ce symptôme augmente s'il y a une masse associée et si l'écoulement est sanglant. Selon les statistiques, 10% des patients avec cancer du sein développent également ce symptôme.

Comment se déroule la procédure ?

Microdochectomy is performed to manage nipple discharge that involves only a single duct. It is a simple outpatient procedure that can be carried out under either local or general anaesthesia. Prior to the surgery, the affected duct is identified through galactography, a procedure that investigates the ductal system of the breast and serves as a map of the ducts to locate the affected one. In addition, several examinations, including mammographie et poitrine ultrason, peut être demandée par le médecin en préopératoire.

Au bloc opératoire, une légère pression est exercée sur le mamelon pour identifier l'orifice ou l'ouverture du conduit affecté. Une sonde fine est soigneusement insérée aussi loin que possible dans le conduit, en s'assurant qu'il n'est pas endommagé ou perturbé. Le conduit est ensuite dilaté et un colorant y est injecté, marquant le conduit.

Les bords du mamelon sont ensuite tracés et incisés (incision circum-aréolaire). La peau aréolaire est soulevée pour créer un lambeau cutané. Le canal atteint est délicatement disséqué et dégagé des tissus qui l'entourent sur environ 5 cm. Le conduit est ensuite sectionné et retiré. Certains chirurgiens peuvent choisir d'insérer un drain, qui sera retiré après plusieurs heures. La fermeture de l'incision est réalisée à l'aide de sutures résorbables.

La microdochectomie sert à la fois de diagnostic et de procédure thérapeutique. Le spécimen recueilli est envoyé pour biopsie pour déterminer la cause de l'écoulement du mamelon. Si un seul canal est impliqué, la microdochectomie entraînera la résolution de l'écoulement du mamelon. Cependant, si plusieurs canaux sont impliqués, une procédure plus étendue, telle qu'une résection sous-aréolaire ou une excision du canal central, peut être indiquée.

Le principal avantage d'effectuer une microdochectomie est la préservation de la capacité de la patiente à allaiter. Cet avantage est idéal pour les jeunes patientes qui allaitent actuellement ou qui envisagent d'allaiter à l'avenir.

Risques et complications possibles

La microdochectomie est relativement simple avec des complications minimes. Un problème fréquent rencontré lors de l'exécution de la procédure est la difficulté à identifier le conduit affecté. Dans ces cas, une option qui peut être faite est l'exploration de la région sous-aréolaire.

Pendant ce temps, les complications habituelles de la procédure impliquent la plaie, notamment :

• Infections, qui peuvent survenir en particulier chez les patientes présentant des infections récurrentes du sein. Cela peut être géré avec un traitement antibiotique approprié.
• La douleur, qui est généralement tolérable et peut être gérée avec des analgésiques.
• La formation d'ecchymoses et d'hématomes, qui sont des complications rares, mais qui peuvent également survenir après la procédure.
• Mauvais résultats cosmétiques
• Poor wound healing, which can result in permanent changes in the shape and colour of the nipple, resulting in asymmetry and a dark scar (hyperpigmentation). In some cases, poor healing in deep locations can result in a retracted nipple or a palpable lump in the breast after the operation.

Les autres complications possibles incluent :

• Modification de la sensation du mamelon - Les nerfs alimentant le mamelon peuvent être sectionnés ou étirés accidentellement, entraînant un engourdissement ou parfois une douleur.
• Perte de la capacité d'allaiter - Bien que la microdochectomie permette de préserver la capacité d'allaiter, quelques rapports ont fait état de la perte de cette capacité après la procédure.

Dans les cas où la biopsie révèle que la cause de l'écoulement du mamelon est le cancer, des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires pour gérer la malignité.

Les références:

• Makita, Masujiro; Akiyama, Futoshi; Gomi, Naoya ; Iwase, Takuji (2014). "Ductoscopie mammaire et microdochectomie de substitution de suivi vigilant chez les patients présentant un écoulement sanglant du mamelon". Cancer du sein.

• Trop I, Dugas A, David J, El Khoury M, Boileau JF, Larouche N, Lalonde L (octobre 2011). "Abcès du sein : algorithmes fondés sur des preuves pour le diagnostic, la prise en charge et le suivi". Radiographics : une publication de revue de la société radiologique de l'Amérique du Nord, Inc (revue) 31 (6) : 1683–99.

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**Question: What is a Microdochectomy?**



**Answer:**



A microdochectomy is a minimally-invasive surgical procedure performed to treat varicoceles, abnormal enlargements of the veins in the scrotum. It consists of tying off or removing these dilated veins‌ to improve blood flow and alleviate symptoms.



**Keywords:** Microdochectomy, Varicoceles, Scrotum, Veins, Blood Flow,⁣ Surgery



**Question: How Prevalent are Microdochectomies?**



**Answer:**



Microdochectomies are commonly utilized to ⁤alleviate‍ problems associated with varicoceles. Varicoceles are relatively frequent among males, affecting ⁢approximately⁤ 10-15%‌ of men.



**Keywords:** Microdochectomy, Prevalence, Varicoceles, Male, Surgery



**Question: What Benefit Can be Expected After Undergoing a Microdochectomy?**



**Answer:**



Microdochectomies are​ conducted primarily to alleviate varicocele-related discomfort and improve fertility.‍ By tying off or removing the dilated veins, the procedure helps restore normal blood flow to the scrotum, reducing pain and swelling. Additionally, it can‍ be beneficial in improving sperm quality and count, thereby aiding conception.



**Keywords:** Microdochectomy, Benefits, Relief, Varicoceles, Fertility, ‌Blood ‍Flow,‌ Sperm Quality



**Question: How ⁤are Microdochectomies⁤ Typically‌ Performed?**



**Answer:**



Microdochectomies are commonly performed as an outpatient procedure ⁤using either a traditional open surgical method or a less invasive ‌technique called microsurgery.⁤ The microsurgical approach involves using a high-powered microscope and specialized surgical ⁤instruments for more precise operation. Both approaches ‌aim to ligate or remove varicoceles​ while minimizing surrounding tissue damage.



**Keywords:** Microdochectomy, Procedure, Microsurgery, Ligation, Veins, Varicoceles



**Question: What are the Expected Results ​after a Microdochectomy?**



**Answer:**



Microdochectomies hold a high success rate in addressing varicoceles and⁢ greatly⁤ alleviating associated symptoms. In cases where varicoceles are responsible for fertility issues, microdochectomies can‍ significantly improve sperm quality and increase the chances of conception. ⁤Furthermore, the procedure ⁣can alleviate the discomfort and pain that varicoceles may cause. Given its minimally-invasive nature, the recovery process is often short, and most individuals are able to return to their routine activities within a week or two.



**Keywords:** Microdochectomy, Success ‍Rate, Varicoceles, Fertility, Symptom Relief, Sperm Quality, Recovery