Qu'est-ce que la myringoplastie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La myringoplastie est la fermeture chirurgicale d'une perforation ou d'un trou dans la membrane tympanique, la partie de l'oreille communément appelée tympan. La perforation se produit généralement dans la plus grande partie du tympan appelée pars tensa. Dans certains cas, cette procédure est effectuée en même temps que la tympanoplastie, une procédure qui nécessite une reconstruction ossiculaire.

The eardrum, which is a thin membrane located between the ear canal and the middle ear, can be perforated as a result of infection, injury to the head, or chronic disorder of the Eustachian tube. Severe cases can lead to decreased hearing, fluid discharge, and associated pain.

In some cases, the perforation resolves itself after a short period as long as water is prevented from getting inside the ear to avoid the development of infection. However, persistent perforation often requires surgical intervention especially if it has a significant impact on the patient’s daily activities and there’s a risk of greater damage to surrounding ear parts.

Qui devrait subir et résultats attendus

La myringoplastie est souvent recommandée aux patients souffrant de perforation persistante du tympan, en particulier si le trou est suffisamment grand pour entraîner une diminution de l'audition.

Il est également recommandé pour les personnes diagnostiquées avec une otite moyenne chronique qui a entraîné un écoulement de liquide et une éventuelle perforation du tympan.

Certains patients diagnostiqués avec des acouphènes peuvent également être invités à subir la procédure. L'acouphène est une affection caractérisée par l'audition d'un son de sonnerie ou de rugissement lorsqu'aucun son externe n'est présent.

Il est bon de noter qu'il existe plusieurs conditions qui pourraient retarder la réalisation de la myringoplastie. S'il y a un écoulement continu de l'oreille moyenne ou si le patient souffre d'allergie nasale, la réparation chirurgicale est reportée. Pendant ce temps, la procédure n'est pas adaptée aux patients souffrant d'otite externe ou souffrant de surdité. Il est également déconseillé aux enfants de moins de trois ans.

La myringoplastie est considérée comme une procédure sûre avec un taux de réussite de greffe élevé. La plupart des patients signalent une amélioration de leur capacité auditive par la suite. Les jeunes enfants qui ont subi cette procédure peuvent éviter l'impact supplémentaire de la perte auditive sur le développement du langage.

Comment se déroule la procédure ?

La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Avant la réparation proprement dite, le matériau de greffe doit être récolté. La greffe la plus courante est le vrai fascia temporal trouvé près du site chirurgical. Pour commencer ce processus, le chirurgien marque une zone identifiée derrière l'oreille et fait l'incision. Le matériau de greffe est ensuite choisi et excisé et tout muscle ou graisse attaché au fascia est retiré. Le greffon est ensuite mis de côté pour une utilisation ultérieure.

Il existe deux types de techniques utilisées pour effectuer la procédure. La première est la technique de sous-couche qui consiste à faire une incision le long de la perforation pour retirer une bande de la couche épithéliale. Le greffon est ensuite placé dans la surface interne de la membrane tympanique et le chirurgien utilise un gelfoam imbibé d'antibiotique pour emballer l'oreille interne pour plus de stabilité. Le chirurgien doit s'assurer que le greffon recouvre complètement le trou et que certaines parties de celui-ci s'étendent sur les parois du canal postérieur. Une fois le lambeau remis en place, l'incision est refermée.

Dans la technique de superposition, le chirurgien fait une incision pour soulever la peau du méat médial et le greffon récolté est placé sur la surface externe du tympan. Le greffon est rendu stable en le plaçant sous le manche du marteau à l'aide d'une fente. Un gelfoam imbibé d'antibiotiques est ensuite utilisé pour emballer l'oreille et des sutures sont utilisées pour fermer l'incision.

Patients are typically allowed to go home after surgery and should rest for a few days before resuming normal daily activities. Swimming and other strenuous physical activities should be avoided until the perforation has completely healed.

Risques et complications possibles

Les risques et les complications de la myringoplastie sont très rares, mais un petit pourcentage de patients peut éprouver ce qui suit :

• Infection
• Perte auditive
• Acouphène
• Vertiges

Certains patients signalent une altération de la perception du goût à la suite d'une blessure à la corde du tympan. Cette condition se caractérise par un goût métallique persistant en mangeant et peut également se résoudre avec le temps.

Il existe également la possibilité d'un échec de la greffe et d'une perforation récurrente. Si cela se produit, le patient peut avoir besoin de subir une myringoplastie répétée pour la résolution.

Les références:

• Hardman J, Muzaffar J, Nankivell P, Coulson C. Tympanoplastie pour la perforation chronique de la membrane tympanique chez les enfants : examen systématique et méta-analyse. Otol Neurotol. 2015 juin 36 (5):796-804. [Medline].

• Chang CYJ. Troubles chroniques de l'oreille moyenne et de la mastoïde (perforations de la membrane tympanique et cholestéatome. Mitchell

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# Myringoplasty: Overview, Benefits ‌& Expected Results



## Introduction

Myringoplasty is an otologic ​surgical procedure aimed at repairing a perforated eardrum, also known ⁢as a tympanic membrane perforation. This condition often results from‍ middle ear infection (otitis​ media), trauma, or pressure changes. A myringoplasty aims to restore eardrum‍ integrity, improve hearing, and reduce risk‍ of infection.



## What is Myringoplasty?

Myringoplasty is a surgical procedure performed to repair a perforated eardrum ‌by‌ grafting a patch material over the ⁤perforation. This patch supports the eardrum, closing the hole and restoring its function.



## Overview & Steps of the Myringoplasty​ Procedure

– **Evaluation:** ​Before surgery, a surgeon assesses the ‌extent ‌of perforation, and addresses any contributing ⁤factors like middle ear infection.

-⁢ **Surgical ⁢Preparation:** The⁢ surgery is⁣ typically done under local anesthesia,‌ but general anesthesia may be used⁣ in some⁢ cases.

– **Tympanic Membrane Preparation:**‍ The surgeon exposes the eardrum through the ⁣ear ⁢canal ⁢or a small incision behind‍ the ear.

– **Grafting:** A patch material, usually autologous⁣ fascia ‍(tissue from⁤ the patient’s body)‌ or synthetic material, is placed over ⁣the ⁢perforation.

– **Post-Surgical Care:**‌ After surgery, the surgeon places a⁢ protective dressing or ‌earplug in the​ ear canal to‌ shield the healing eardrum.



## Benefits &⁢ Expected Results of Myringoplasty

– **Hearing Improvement:** ⁤Myringoplasty aims to enhance hearing by‌ restoring ‌sound ⁣conduction ‍through the repaired eardrum.

– **Prevention​ of Middle Ear Infections:** A repaired eardrum may prevent pathogens‌ from entering the⁤ middle ‌ear, reducing the risk ⁣of infections.

– **Relief from Discomfort:** Perforations can cause discomfort, such as⁢ pain or fullness in the ear, which can be alleviated after a successful procedure.



## Expected ‌Results & Post-Procedure ‍Advice

– **Healing Timeline:** The healing process typically takes 2-3 weeks, with⁤ 6-8 weeks⁣ to fully regain hearing.

– **Post-Surgical Restrictions:** Avoid ⁢strenuous activities,​ flying, or swimming that may put pressure on⁤ the eardrum during the healing phase.

– **Regular‌ Checkups:** Follow-up appointments are scheduled to monitor the‌ healing and evaluate the final outcome.



Myringoplasty is a generally safe and effective procedure to repair perforated eardrums, with high⁤ success rates. It can improve hearing, reduce infection risk, and alleviate discomfort. ⁤Surgeries vary in approach; hence, consulting a medical professional ‍is crucial for a personalized evaluation and successful outcome.