Qu'est-ce que la destruction des lésions de la vulve : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La destruction des lésions de la vulve est pratiquée pour traiter plusieurs types de maladies vulvaires. Cela peut être réalisé en utilisant la chirurgie au laser, l'électrochirurgie, la cryochirurgie ou la chimiochirurgie.

La vulve est l'ouverture externe du vagin, située entre le mons pubis et l'anus. Il est composé de plusieurs parties, à savoir les petites et grandes lèvres, le clitoris, le vestibule, l'orifice vaginal, le méat urinaire, l'hymen, les canaux de Skene et les glandes de Bartholin. Un certain nombre de nerfs et de vaisseaux sanguins alimentent les différentes parties de la vulve. Il assure la protection du vagin et de l'utérus et a un rôle à jouer dans la sensation de plaisir lors de l'excitation sexuelle.

Il existe différents types de cellules épithéliales et de glandes présentes dans la vulve. Cette partie de l'anatomie féminine est assez sujette aux maladies et aux troubles qui causent une gêne et une détresse importantes aux patientes. Ces conditions peuvent être causées par des agents infectieux ainsi que par des croissances tissulaires anormales. Plusieurs techniques de traitement sont à la disposition des patientes pour les aider à obtenir un soulagement immédiat et durable des symptômes des lésions vulvaires. Bien que certaines maladies vulvaires se résolvent avec le temps, certaines sont traitées à l'aide de médicaments topiques ou par chirurgie.

Qui devrait subir et résultats attendus

La destruction des lésions de la vulve peut être recommandée aux femmes ménopausées plus âgées présentant des kystes récurrents dans les glandes de Bartholin ou le canal de Skene. Les glandes de Bartholin sont responsables de la sécrétion de mucus pour la lubrification vaginale tandis que le canal de Skene sert de passage aux sécrétions attribuées à l'orgasme féminin. Lorsque ceux-ci sont bloqués, un kyste peut se développer et éventuellement entraîner des lésions qui doivent être enlevées. Un autre type de condition, le kyste d'inclusion épidermique, se développe également lorsqu'une glande sébacée est bloquée ou obstruée.

La procédure peut également être recommandée aux patients atteints de:

• Kératose séborrhéique dans la vulve - Il s'agit d'une croissance cutanée anormale courante qui est bénigne. Les excroissances ressemblent verrues ou grains de beauté qui sont généralement de couleur brune. Bien que la plupart des kératoses séborrhéiques ne soient pas douloureuses, elles peuvent provoquer des démangeaisons et être assez inconfortables si elles sont situées dans la région génitale.

• Fibromyome vulvaire - Bien qu'un fibromyome se produise généralement dans l'utérus, de rares cas de fibromyome vulvaire ou de fibromes se produisent également. Ses symptômes comprennent la douleur, les saignements vaginaux et même mal au dos.

• Dermatofibrome - Des lésions vulvaires bénignes peuvent également être le résultat d'un dermatofibrome, qui peut être retiré s'il provoque une gêne importante. D'autres lésions vulvaires bénignes éligibles à la destruction comprennent le lipome (une croissance anormale des cellules graisseuses) et le léiomyome (qui est constitué de tissus musculaires).

• Mélanome de la vulve – Il s'agit d'un type de cancer de la peau caractérisée par la croissance anormale de cellules pigmentaires ou de mélanocytes. Ces excroissances provoquent des démangeaisons et peuvent saigner si la maladie est à un stade avancé.

• Lésions malignes - Celles-ci incluent le carcinome basocellulaire ainsi que le carcinome épidermoïde in situ et son homologue invasif. Ces types de cancers de la peau, qui sont assez rares dans la vulve, nécessitent un diagnostic et un traitement rapides pour augmenter les chances de traitement complet et de survie.

• Sarcome de Kaposi et lésions malignes résultant d'un angiosarcome - Ce sont des excroissances anormales associées à des vaisseaux sanguins souvent douloureux. Le sarcome de Kaposi est associé à VIH infection et pourrait être très agressif.

Les lésions vulvaires rares qui nécessiteraient la procédure comprennent le dermatofibrosarcome protubérant, le liposarcome, le carcinome à cellules de Merkel, le léiomyosarcome et le rhabdomyosarcome.

Les lésions vulvaires bénignes peuvent être éliminées par chirurgie au laser, électrochirurgie, cryochirurgie ou chimiochirurgie. Les petites lésions peuvent être détruites en ambulatoire, le patient ressentant un soulagement immédiat des symptômes juste après la procédure. Certaines précautions pour favoriser la cicatrisation des plaies sont également conseillées. Il s'agit notamment d'éviter les activités physiques intenses et de s'abstenir de rapports sexuels pendant quelques jours. Les irritants doivent également être évités.

La destruction des lésions malignes de la vulve peut prendre plus de temps et a un processus de cicatrisation plus long. Les patients peuvent être placés sous étroite surveillance en raison de leur état immunitaire réduit et de leur bien-être. Dans certains cas, les patients présentant une croissance cancéreuse doivent subir chimiothérapie ou radiothérapie après la procédure pour réduire les risques de récidive.

Comment se déroule la procédure ?

Les lésions non malignes et précancéreuses qui ne se sont pas propagées à d'autres parties de la vulve et de l'appareil reproducteur peuvent être retirées par chirurgie au laser. Pour cette procédure, le patient est placé sous anesthésie locale ou générale. Un cathéter est inséré dans la vessie pour drainer l'urine. Dans la plupart des cas, le patient est également invité à porter des bas de compression pour empêcher la formation de caillots sanguins. Après avoir correctement positionné le patient, le site de la lésion est accessible. Une impulsion de laser à haute énergie est ensuite dirigée dans la lésion pour vaporiser la peau avec des cellules anormales. Une fois que le médecin a déterminé que toutes les lésions ont été retirées, le site chirurgical est nettoyé avec une solution saline et laissé ouvert pour cicatriser.

L'électrochirurgie peut être utilisée pour enlever des lésions de petite taille dans la vulve. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale et consiste à rétracter les petites lèvres pour exposer la lésion. L'instrument électrochirurgical est enroulé autour de la lésion et un courant électrique suffisant est appliqué pour couper la lésion loin de la base de la peau. Dans certains cas, une marge saine de peau est également enlevée avec la lésion. Les sutures sont utilisées pour fermer la plaie chirurgicale.

Les lésions de la vulve peuvent également être détruites par cryochirurgie, qui ne nécessite qu'une anesthésie topique. Pour cette procédure, les lésions sont détruites en utilisant une température extrêmement froide. Ceci est réalisé à l'aide d'un réfrigérant, généralement un protoxyde d'azote liquide. Une fois les lésions exposées, le réfrigérant est appliqué sur les lésions à une certaine pression. La mort cellulaire ou la nécrose se produit lorsque les cellules sont déshydratées et que l'eau restante est cristallisée. Les protéines de la membrane cellulaire sont dénaturées et détruites, provoquant un choc thermique et une stase vasculaire. Si nécessaire, le processus est répété par décongélation et réapplication du réfrigérant.

Une autre technique qui peut être utilisée est la chimiochirurgie. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le type de produit chimique le plus couramment utilisé en chimiochirurgie gynécologique est le composé connu sous le nom de 5-fluorouracile. Il s'agit d'une crème topique appliquée sur les lésions pour favoriser la nécrose contrôlée des cellules bénignes, précancéreuses ou malignes. Les tissus nécrotiques sont ensuite retirés à l'aide d'un scalpel et le site chirurgical est fermé avec des sutures.

Risques et complications possibles

L'utilisation de la chirurgie au laser comporte un risque de saignement ainsi que d'endommagement des parties adjacentes comme l'anus, le rectum et la vessie. De plus, un caillot sanguin peut se développer et se déplacer vers les jambes et même les poumons. Cela pourrait entraîner un essoufflement, un gonflement du membre affecté et des douleurs.

Le site chirurgical est également sujet aux infections pouvant entraîner des fièvre et la douleur. D'autres plaintes courantes incluent:

• Douleur postopératoire, qui disparaît généralement après quelques jours
• Formation de tissu cicatriciel
• Oppression et inconfort dans la région génitale

• Récidive des lésions vulvaires
  
  Les références:

• Abdullgaffar B, Keloth TR, Raman LG, Mahmood S, Almulla A, Almarzouqi M, et al. Tumeurs polypoïdes et papuleuses bénignes inhabituelles et lésions ressemblant à des tumeurs de la vulve. Ann Diagn Pathol. 2014 avril 18(2):63-70.

• Gunthert AR, Faber M, Knappe G, Hellriegel S, Emons G. Lichen scléreux vulvaire à apparition précoce chez les femmes préménopausées et les contraceptifs oraux. Eur J Obstet Gynécol Reprod Biol. 2008 mars 137(1):56-60.

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**What is Destruction of⁣ Lesions in the Vulva?**



Destruction of vulvar lesions refers ⁤to medical procedures performed ‍to eliminate abnormal or damaged tissue in ‌the vulva, the external female genitalia. These procedures are often employed ‍as part of the treatment for vulvar conditions such as condylomata acuminata (verrues génitales), néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN), invasive cancer, or other dysplastic lesions.



**Overview**



The destruction of⁢ vulvar lesions ⁣involves using various modalities to destroy the affected tissue precisely. These techniques ‍include:



* **Laser Therapy:** Using ​a focused beam of light energy to⁤ vaporize or ablate the lesion.

* **Electrosurgery:** Applying‌ an electric current to coagulate or vaporize the tissue.

* ⁢**Cryotherapy:** Freezing the lesion with liquid nitrogen​ to destroy the abnormal cells.

*​ **Surgical Excision:** Removing the lesion surgically with a scalpel or scissors.



**Benefits**



The primary benefit of destroying vulvar lesions is to remove the ⁤abnormal or damaged tissue, ‌which can alleviate symptoms and prevent the⁤ progression of the underlying condition. The specific benefits include:



* Removal‌ of unsightly ⁣lesions, reducing emotional distress.

* Ameliorating vulvar pain, itching, or discomfort.

* ‍Preventing the growth or⁢ spread of⁤ precancerous or cancerous cells.

* Improving vaginal hygiene and ​comfort.



**Expected Results**



The expected results of vulvar lesion destruction depend on ​the type of procedure,⁢ nature ‍of the lesion, and the‍ patient’s overall health. Typically, patients can expect the following:



* **Immediate Effect:** Disappearance or reduction in size of the lesion.

* **Longer Term Outcome:** Reduced risk of⁢ recurrence or progression to invasive⁤ cancer.

* **Scarring:** Minimal scarring with laser or electrosurgery; more pronounced‍ scarring with excision.

* **Recovery⁣ Time:** Recovery period varies depending on the procedure, from days to weeks.

*⁣ **Possible Complications:** Minor complications such as pain, swelling, or infection are rare.



**Conclusion**



Destruction of vulvar lesions is a safe and effective ⁤method ⁤for treating various vulvar‌ conditions. By precisely removing‌ abnormal tissue, these procedures can alleviate symptoms, prevent complications, and improve overall well-being. Through careful selection of the appropriate technique based on the patient’s needs, clinicians can achieve optimal outcomes.



**Relevant Keywords:**



* Vulvar Lesions

* Destruction of Vulvar Lesions

* Laser Therapy

* Electrosurgery

* Cryotherapy

* Surgical Excision

* Vulvar Conditions

* Genital⁢ Warts

* Vulvar‍ Intraepithelial Neoplasia

* Vulvar Cancer

* Precancerous Vulvar Lesions