Qu'est-ce que la réduction des luxations : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une réduction de luxation fait référence aux différentes techniques utilisées pour réduire les luxations de l'épaule. Ces techniques de réduction diffèrent en fonction de la quantité de force exercée, de la durée pendant laquelle elles sont effectuées et du type d'équipement utilisé. Un diagnostic rapide et efficace et la réduction des luxations articulaires non seulement soulagent la douleur et restaurent le mouvement et l'apparence normaux de l'épaule, mais aident également à prévenir les risques et les complications du traitement.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une réduction de la luxation est nécessaire pour tous les patients qui souffrent d'une luxation articulaire, qui survient lorsque les articulations deviennent instables. L'articulation gléno-humérale de l'épaule étant l'une des articulations les plus instables du corps humain, c'est celle qui est le plus souvent touchée. En fait, les statistiques montrent que jusqu'à 50% de toutes les luxations articulaires affectent l'épaule. Parmi tous ces cas, jusqu'à 97% impliquent des luxations antérieures, tandis que les luxations postérieures et inférieures ne représentent que 2 à 4 % et 0,5 % de tous les cas, respectivement.

Les luxations antérieures, qui impliquent souvent les articulations sous-claviculaires et intrathoraciques, se produisent en raison d'une force excessive exercée sur l'articulation de l'épaule. Comme elles sont très fréquentes, les luxations antérieures sont généralement détectées et traitées précocement. En revanche, les luxations postérieures sont parfois mal diagnostiquées, ce qui entraîne un retard de diagnostic et de traitement et un risque plus élevé de complications post-opératoires. Idéalement, les cas postérieurs devraient être diagnostiqués et traités dans les six premières semaines suivant la blessure.

La plupart des luxations articulaires peuvent être traitées facilement et avec succès à l'aide de l'une des techniques de réduction courantes. Une réduction est considérée comme réussie si le patient ressent un soulagement de la douleur et que son contour normal de l'épaule est restauré. Toute limite dans l'amplitude de mouvement de l'épaule devrait également disparaître.

Comment se déroule la procédure ?

Dislocation reductions are performed differently depending on what technique is being used and what kind of dislocation is involved.

Les techniques les plus couramment utilisées pour la réduction des luxations antérieures sont les suivantes :

• Manipulation scapulaire – Lors d'une manipulation scapulaire, le patient est invité à s'asseoir sur une table d'examen avec le bras atteint tendu devant lui à un angle de 90 degrés. Le médecin réduit alors la luxation en plaçant sa paume sur la face latérale de l'épaule et son pouce sur le bord latéral supérieur. Avec son autre paume sur la pointe scapulaire inférieure et son pouce sur le bord latéral inférieur de l'omoplate, le médecin fait tourner lentement la pointe inférieure de l'omoplate afin de remettre la fosse glénoïdienne dans sa position correcte. C'est l'une des techniques les plus couramment utilisées en raison de ses faibles niveaux de douleur et de son taux de tolérance élevé chez les patients.

• Rotation externe – Le patient étant allongé sur le dos, le médecin fléchit le bras du patient et le fait pivoter vers l'extérieur à un rythme progressif. Comme la manipulation scapulaire, cela se vante d'une cote de tolérance élevée chez les patients, malgré le fait que la procédure peut être effectuée sans sédation. Cependant, la cote de réussite de la procédure est inférieure à celle des autres techniques.

• Technique laitière – Lors d'une réduction de luxation de Milch, il est demandé au patient de lever son bras latéralement et de le positionner derrière sa tête. Le médecin applique alors une traction douce de manière longitudinale tout en faisant tourner le bras dans une direction externe. Cette technique a un taux de réussite de 70 à 90 %, sans inconvénients majeurs.

• manœuvre de Stimson – Dans une technique de Stimson, le patient est invité à s'allonger sur une civière avec l'épaule et le bras luxés suspendus à son bord. La civière est élevée à une hauteur qui permet au bras de pendre sans toucher le sol. Une fois que le patient est correctement positionné, le médecin commence à faire pivoter le bras affecté vers l'extérieur.

• Technique Spaso – During a Spaso reduction, the physician simply grasps the patient’s affected arm and applies gentle upward traction and external rotation. Once the muscles become relaxed, the physician applies direct pressure to the humeral head using his other hand, until an audible clicking sound is heard.

Quant aux luxations postérieures, la plus efficace est la technique de traction-contre-traction, qui est réalisée en positionnant soigneusement le patient sur un lit surélevé. La hauteur de l'élévation est soigneusement mesurée pour assurer la bonne application de la force. Avec un taux de réussite élevé et avec presque tous les médecins familiers avec cette technique, elle est souvent utilisée sur des patients présentant des luxations compliquées, telles que celles qui souffrent de douleurs persistantes et de spasmes musculaires sévères.

Troisièmement, pour les luxations inférieures, les techniques les plus couramment utilisées sont les suivantes :

• Traction axiale ou en ligne – Dans cette technique, le médecin se place derrière le patient, allongé sur le dos sur une table d'examen. Là, il applique une traction axiale sur le bras affecté.

• Réduction en deux étapes – Développée en 2006, la technique de réduction des luxations en deux temps convertit d'abord une luxation inférieure en une luxation antérieure avant de tenter une réduction.

Ces techniques impliquent généralement deux étapes principales : (1) la flexion du coude pour détendre les tendons affectés et (2) la rotation de l'humérus pour libérer le ligament affecté.

Quelle que soit la technique utilisée, le succès des réductions de luxation est influencé par plusieurs facteurs, tels que la méthode appropriée de soulagement de la douleur, la relaxation musculaire efficace et la bonne exécution de l'une des techniques de réduction disponibles. En général, les réductions effectuées de manière lente et cohérente sont plus efficaces pour traiter les luxations tout en minimisant la douleur et les spasmes musculaires. D'autre part, si les luxations sont réduites en utilisant des mouvements rapides, la douleur et la résistance musculaire sont plus probables.

Risques et complications possibles

Avant de subir une procédure de réduction de luxation, les patients doivent être informés des risques et des complications potentielles liés à des tentatives de réduction infructueuses ou incorrectes. Ces risques et complications comprennent certaines lésions neurovasculaires, ce qui explique pourquoi la plupart des cliniciens effectuent un examen neurovasculaire complet avant et après une procédure de réduction afin de détecter d'éventuelles lésions causées par la procédure.

D'autres complications possibles pouvant survenir à la suite d'une luxation de l'épaule et d'une tentative de réduction infructueuse comprennent :

• Luxations récurrentes impliquant la même articulation
• Nécrose avasculaire de la tête humérale
• La douleur chronique
• Maladie dégénérative
  However, in every reduction procedure, perhaps the biggest risk the patient faces is that of a failed reduction attempt, and this risk increases depending on how complicated the dislocation is. If deemed necessary, the clinician may consult orthopedists and emergency medical personnel.

Dans le cas de patients qui ne reçoivent pas un traitement approprié et efficace pour leur luxation articulaire, des complications à long terme peuvent également survenir. Ceux-ci comprennent une susceptibilité accrue aux blessures répétées et un risque plus élevé de développer arthrite.

Les références:

• Mallia A. "Technique de réduction de l'articulation de la luxation de l'épaule." Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/109130-technique#c9

• Welsh S. "Traitement et gestion de la chirurgie de la luxation de l'épaule." Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1261802-treatment

• Blankart ASB (2005). "La pathologie et le traitement de la luxation récurrente de l'articulation de l'épaule." Journal britannique de chirurgie. Vol. 26:101 pages 23-29. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.18002610104/abstract;jsessionid=BE009263924E64DE0D54915E900A0B87.f03t01

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##​ What is⁤ Dislocation Reduction: Overview, Benefits, and Expected Results



**Overview**



A‍ dislocation reduction ​is a⁢ medical procedure ‍that corrects a dislocated joint. A dislocation occurs when the ⁤bones‌ that make up a joint are‍ forced out of their normal alignment. This can be a painful and debilitating injury ​that can make it difficult to move the affected joint.



Dislocation reduction is typically performed by a doctor or other⁢ medical professional. The procedure involves manipulating the joint to put the bones back in their proper position. In some cases, surgery may be necessary to correct ⁢a‌ dislocation.



**Benefits of Dislocation Reduction**



There are ⁢several benefits to dislocation ​reduction, ​including:



* Pain relief

* Improved range of motion

* Prevention of further injury

* Restoration of​ function



**Expected⁢ Results**



The expected results of dislocation reduction vary⁣ depending on the severity of the injury.​ In most cases, the procedure is‍ successful‌ in restoring the ⁢joint to its normal function. However, in some cases, there may be some residual pain or stiffness.



**Risks ⁣of Dislocation Reduction**



Dislocation reduction ⁣is a relatively safe procedure, but there ​are⁢ some risks associated with it, including:



* Infection

* ⁢Nerve damage

*⁢ Blood vessel ⁣damage

* Further dislocation



These risks ⁢are rare, but they are ⁣important to ‌be⁢ aware of before undergoing the procedure.



**How to Prepare ⁣for Dislocation Reduction**



There are several things you can do ‌to prepare for dislocation reduction, including:



* Tell your doctor about⁣ all of your medical conditions and medications.

* Stop taking any blood thinners or anti-inflammatory medications before the procedure.

* Bring a ‌friend or‍ family member with you to the procedure.

* Wear​ loose,⁣ comfortable clothing.



**What to Expect​ During Dislocation Reduction**



During dislocation reduction, you will be given a local anesthetic ‍to numb the area around the joint. The ⁢doctor will then manipulate the joint to put the bones‍ back in their proper‌ position. ⁣In some⁤ cases, the doctor may ‌need to use a special tool to help put the bones back in place.



Once the bones‌ are‍ back in place, the doctor will bandage the joint and give you instructions on how to⁤ care for it.​ You may need to wear⁢ a sling ⁢or ⁢brace to support the⁤ joint while it heals.



**Recovery from Dislocation Reduction**



The recovery time from dislocation reduction⁢ varies depending on the severity of ​the injury. In most cases, you will be able to return to your normal ⁤activities within a few weeks. However, in some‌ cases,⁢ it may ⁤take ‌several months to fully recover.



**Physical Therapy after‌ Dislocation Reduction**



Physical‍ therapy can help you to regain range of motion⁤ and strength in the‍ joint after dislocation​ reduction. The therapist will teach you exercises to help you to move the joint and to strengthen the muscles around it.



**Preventing Dislocation Reduction**



There are several things you can do to prevent dislocation reduction, including:



* Avoid activities that could put you at risk for⁢ a⁢ dislocation.

* Strengthen ⁢the muscles around your‌ joints.

* Warm up before exercising.

* Use proper technique​ when ⁢lifting weights.



If you do ​experience ​a⁣ dislocation, it is important ⁤to seek medical attention promptly. Early treatment ⁣can help to prevent further injury and to⁤ restore function to⁤ the joint.