Qu'est-ce que le contrôle de l'hémorragie nasale : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'hémorragie nasale est une affection médicale caractérisée par un saignement excessif dans la narine, la cavité nasale et le nasopharynx. Il est également connu sous le nom d'épistaxis ou, plus communément, saignement de nez.

Cette condition est assez courante et rarement mortelle. Cependant, la vue du sang s'écoulant d'une ou des deux narines peut provoquer une détresse émotionnelle importante chez les patients.

L'hémorragie nasale provient généralement de la partie antérieure du nez où se trouvent un certain nombre de vaisseaux sanguins. Lorsqu'une hémorragie se produit à partir de la partie postérieure de la cloison nasale, elle est assez difficile à contrôler et dure généralement plus longtemps. Cette condition survient lorsque les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale se rompent. Certains facteurs affectent la survenue d'épistaxis. L'un est la prise de médicaments anticoagulants qui prédispose le patient à cette condition.

Dans certains cas, une pseudo-épistaxis se produit. Cette condition est caractérisée par du sang provenant d'autres sources, comme les poumons ou les voies respiratoires, et monte dans la cavité nasale et sort des narines.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les personnes qui ont subi un traumatisme contondant au visage subissent généralement des fractures dans les structures du nez. Cela pourrait entraîner des saignements excessifs qui pourraient être difficiles à arrêter.

Un saignement de nez peut également survenir chez les patients présentant des corps étrangers logés dans la cavité nasale. S'il est laissé sans surveillance, le corps étranger peut causer des dommages importants à la muqueuse nasale et peut même être mortel s'il se déplace vers les voies respiratoires.

Les patients diagnostiqués avec l'hémophilie A ou B sont également sujets à des saignements nasaux excessifs, qui peuvent nécessiter un contrôle. Cette condition est héréditaire, mais il existe des cas dans lesquels elle est causée par une mutation spontanée. Elle se caractérise par l'incapacité du sang à coaguler.

Une autre condition similaire à l'hémophilie est maladie de von Willebrand, ce qui entraîne l'incapacité du sang à coaguler et à atteindre l'hémostase, une étape importante dans la cicatrisation de toute plaie. L'épistaxis est l'une des manifestations de cette maladie.

Les personnes qui ingèrent des substances toxiques peuvent également souffrir d'hémorragie nasale. Des exemples de ces substances sont les agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, la warfarine, la cocaïne et les rodenticides.

Les personnes souffrant de cas extrêmes de rhinite et sinusite peuvent également avoir besoin de prendre des mesures pour contrôler les hémorragies nasales. La rhinite est l'inflammation des membranes nasales, caractérisée par des éternuements constants, des démangeaisons des yeux et du nez, mal de tête, et malaise général. D'autre part, la sinusite est l'inflammation des parois des sinus paranasaux.

There are several approaches in controlling nasal haemorrhages, and all have high success rates in stopping the bleeding. Patients should rest and are closely monitored a few hours after treatment. Medication to address the cause of the bleeding should also be administered. However, patients should avoid ingesting nonsteroidal anti-inflammatory agents as these can promote another bleeding episode. To avoid recurrence, patients should avoid performing strenuous activities and disturbing the insides of their nasal cavities.

Comment se déroule la procédure ?

Controlling nasal haemorrhage is achieved through several techniques. The most common initial treatment is manual haemostasis. The physician applies direct pressure, and the nostrils are squeezed together continuously for as long as 10 minutes. The patient should keep the head elevated without extending the neck. A piece of gauze moistened with epinephrine or phenylephrine could also be placed in the nostrils to promote constriction of blood vessels.

En utilisant l'électrocoagulation, le médecin peut également arrêter l'hémorragie nasale en appliquant une faible tension de courant électrique aux vaisseaux sanguins affectés. La sonde est insérée dans la narine et guidée dans la source du saignement. Dans certains cas, le médecin peut choisir d'utiliser un cautère chimique. Si le saignement provient de la partie postérieure de la narine, comme le plexus de Kiesselbach, le médecin peut utiliser un bâton lunaire pour arrêter le saignement. L'appareil contient du nitrate d'argent, qui détruit efficacement les vaisseaux saignants et arrête le flux sanguin.

Une autre technique utilisée pour contrôler l'hémorragie nasale est l'utilisation d'un tampon nasal. L'épistaxis antérieure peut être arrêtée en insérant un tampon nasal rempli d'une pommade antibiotique. Le médecin applique d'abord une anesthésie locale sur la narine affectée avant d'insérer le tampon nasal. L'emballage nasal reste à l'intérieur de la narine pendant environ 12 heures, puis jeté. L'emballage sert à la fois à arrêter le saignement et à prévenir l'infection en même temps. Si le saignement se produit postérieurement, le médecin peut également appliquer une compresse de gaze remplie d'antibiotiques après une anesthésie locale. Les progrès récents consistent à insérer un ballonnet gonflable ou un cathéter pour arrêter le saignement.

Pour les saignements impliquant des vaisseaux sanguins plus gros, une ligature artérielle peut être envisagée. Le patient est placé sous anesthésie locale ou générale, et le chirurgien fait une incision pour atteindre les vaisseaux sanguins affectés. L'épistaxis peut être causée par des lésions de l'artère carotide externe, de l'artère maxillaire interne ou de l'artère ethmoïde. Dans la plupart des cas, le chirurgien peut utiliser endoscopie pour identifier, couper et ligaturer l'artère affectée.

Dans certains cas, le médecin peut déterminer que l'embolisation est la technique appropriée pour traiter l'épistaxis ou l'hémorragie nasale provenant de l'artère carotide interne. Cette option est envisagée pour ceux qui sont inaptes à la chirurgie ou lorsque d'autres traitements se sont avérés infructueux. Un embolie est volontairement introduit dans l'artère pour bloquer le flux sanguin. Un cathéter ou un fil de guidage est inséré dans le vaisseau sanguin et guidé dans l'emplacement déterminé pour placer l'embole artificiel.

Risques et complications possibles

Une complication courante du contrôle des hémorragies nasales est la formation de tissu cicatriciel au site de traitement affecté. Cela peut se produire après que le patient a subi une cautérisation ou a été inséré avec un tampon nasal dans la partie antérieure ou postérieure de la cavité nasale. La rhinosinusite ou l'infection des sinus nasaux peut également survenir après le traitement. Elle se caractérise par la présence de mucus nasal épais, de douleurs au visage et d'un nez bouché.

La ligature des vaisseaux sanguins peut également entraîner une réaction indésirable à l'anesthésie et un engourdissement dans certaines parties du visage, en particulier la joue.

L'embolisation comporte le risque de paralysie faciale et de douleurs récurrentes.

Les références:

• Cummings CW. Épistaxis. Cummings. Oto-rhino-laryngologie : Chirurgie de la tête et du cou. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier, Mosby ; 2005. Chapitre 40.

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## Controlling Nasal ⁤Haemorrhage: Overview, Benefits, and Expected Results



Nasal haemorrhage,⁢ commonly referred to as nosebleed, is⁢ a⁤ prevalent condition that can range from a minor inconvenience to a life-threatening emergency. Understanding the ‍methods to ‌control nasal haemorrhage is​ crucial for healthcare professionals and individuals ⁤experiencing this condition.



**Overview of ‌Nasal Haemorrhage**



Nasal haemorrhage occurs​ when the blood vessels in the ⁣nose⁢ rupture, causing bleeding‌ that can ‌be anterior (coming from the front of the nose) ‍or posterior (originating from deeper within the nasal cavity). Common causes include:



– Trauma

– ‌Dry and irritated‍ nasal mucosa

– Certain medications

– Blood clotting disorders



**Benefits of Controlling Nasal Haemorrhage**



Controlling⁤ nasal haemorrhage offers several benefits:



– **Prevent blood loss:** Uncontrolled bleeding can ⁤lead to significant blood loss, which can cause anemia and other complications.

– **Reduce⁤ discomfort:** Nosebleeds can ‍be painful and uncomfortable, affecting daily life.

– **Prevent ⁣secondary complications:** Prolonged bleeding ‍can ​lead to ⁣infections, scarring, and other nasal problems.



**Expected Results of Controlling Nasal Haemorrhage**



With prompt ⁤and effective control, nasal haemorrhage typically resolves⁤ within‍ a​ short period. Expected results include:



– Cessation of bleeding: The bleeding should stop within a few minutes of‍ applying control ⁢measures.

– Reduction of pain and discomfort: Patients ⁤should⁣ experience relief from ⁣the pain and discomfort associated with the bleeding.

– Prevention ‍of complications: By⁤ stopping the ⁣bleeding, it minimizes the risk of complications such as infections or further ⁢tissue​ damage.



**Methods for Controlling⁢ Nasal Haemorrhage**



Several methods are⁢ used to control nasal haemorrhage, tailored to ⁢the ​severity and cause ⁤of the bleeding:



**1.‌ Direct Pressure:**



-‍ Apply firm, direct pressure to the soft part of the nose using a clean tissue or gauze.

– Maintain pressure for at least 10-15 minutes to allow the blood‍ vessels to clot.



**2. Nasal Packs:**



– When direct pressure is insufficient, nasal packs may be inserted⁢ into the nasal cavity⁣ to compress the bleeding vessels.

– Packs should be left in place for ⁤several hours‌ or ⁤days, depending on ⁤the severity ⁤of the⁢ bleeding.



**3. Vascular‍ Cautery:**



– ‍In cases ‌of persistent bleeding,​ vascular‍ cautery may be used to seal the⁤ affected blood vessels.

– This involves using⁢ heat⁤ to cauterize the vessels‌ and stop the bleeding.



**4. Medications:**



– Certain medications, such as‍ decongestants and vasoconstrictors,‍ can help constrict blood vessels and reduce ​bleeding.

– These medications are typically applied topically ‍or systemically.



**5. Surgery:**



– In rare cases⁣ where other methods fail, surgery⁣ may ​be necessary to ligate ⁢the affected blood vessel and stop ⁤the bleeding.



**Conclusion**



Controlling nasal haemorrhage is essential for preventing ⁤excessive blood loss, reducing discomfort, and minimizing ​complications. ‍Various methods are available, ranging from simple direct pressure to more advanced surgical interventions. By understanding the causes and⁣ methods of controlling ⁣nasal haemorrhage, healthcare professionals and individuals can effectively⁣ manage this condition and ensure ‌optimal outcomes.