Qu'est-ce que la panniculectomie sous-ombilicale avec lipectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une panniculectomie sous-ombilicale est l'excision de l'excès de peau et de tissu sous-cutané dans l'abdomen. Il peut être combiné avec la lipectomie, qui est l'ablation chirurgicale des tissus adipeux de différentes parties du corps, y compris l'abdomen, pour obtenir de meilleurs résultats esthétiques.

Une panniculectomie sous-ombilicale avec lipectomie est réalisée pour éliminer le surplomb de peau et de graisse sous-cutanée qui apparaît généralement dans la région abdominale inférieure, appelée pannicule. La procédure devient souvent nécessaire pour les patients en surpoids ou obèses.

Une panniculectomie peut être pratiquée pour des raisons médicales ou esthétiques. Certains critères doivent être remplis pour qu'il soit considéré comme de nature médicale. À moins que ces critères ne soient remplis, la procédure est considérée comme cosmétique.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une panniculectomie sous-ombilicale avec lipectomie est une procédure médicalement nécessaire pour les patients obèses et en surpoids avec un pannicule. Ces patients présentent généralement les symptômes suivants dans leur région abdominale inférieure :

• Excès de peau
• Vergetures
• Éruption
• Plaies ouvertes sous les plis cutanés

Les patients qui ont un pannicule peuvent avoir des difficultés à maintenir une bonne hygiène dans la région abdominale inférieure. L'excès de peau peut également interférer avec les mouvements dans les cas graves.

Une panniculectomie sous-ombilicale devient médicalement nécessaire si les conditions suivantes sont remplies :

• Le pannicule s'accroche jusqu'à ou même en dessous de la symphyse pubienne
• Le patient a perdu du poids mais souffre toujours d'un pannicule depuis au moins un an
• Le pannicule altère les mouvements ou empêche le patient d'avoir une vie normale
• Le pannicule provoque des complications qui ne répondent pas au traitement dans les six mois, telles que :

1. Nécrose tissulaire
2. Cellulite
3. Candidose
4. Intertrigo chronique
5. Dermatite exfoliative
6. Dermatose neutrophilique fébrile
7. Autres affections érythémateuses

Un pannicule est également enlevé médicalement s'il déforme la région abdominale. Le degré de déformation est gradué en fonction de la taille de ce « tablier de peau ».

• Grade 1 - Le pannicule atteint la racine des poils pubiens mais pas les organes génitaux.
• Grade 2 - Le pannicule recouvre les organes génitaux.
• Grade 3 - Le pannicule recouvre le haut de la cuisse.
• Grade 4 - Le pannicule recouvre le milieu de la cuisse.
• Grade 5 - Le pannicule descend jusqu'aux genoux (ou même en dessous).

D'autre part, la panniculectomie sous-ombilicale avec lipectomie est considérée comme de nature cosmétique lorsqu'elle est associée à l'une des procédures suivantes :

• Abdominoplastie - Une intervention chirurgicale utilisée pour enlever l'excès de graisse et de peau de la région abdominale.
• Transposition ombilicale - Une intervention chirurgicale qui améliore l'apparence du nombril.
• Pplication fasciale - Une procédure qui resserre les muscles abdominaux.

Une panniculectomie n'est pas non plus médicalement nécessaire si elle est utilisée uniquement pour :

• Soulager le cou et mal au dos causé par le stress de la colonne vertébrale
• Améliorer le corps post-grossesse d'une patiente après l'accouchement

Comment se déroule la procédure ?

Un chirurgien pratique une panniculectomie sous-ombilicale avec lipectomie en suivant les étapes suivantes :

• Le patient est placé sous anesthésie générale.
• Le chirurgien fait une incision de l'os de la hanche au-dessus de la région pubienne.
• Le chirurgien enlève ensuite un morceau de peau en excès et de tissu sous-cutané. Dans une panniculectomie de base, le chirurgien ne se soucie pas de l'apparence de l'abdomen. Cela signifie que les muscles abdominaux et le nombril ne sont pas touchés.
• The patient will be asked to stay in the hospital overnight. Pain can be managed with oral pain medications.
• The doctor will check on the patient the day after the procedure. During this initial post-operative checkup, the dressing on the wound is changed. The wound is also checked for signs of severe bleeding or fluid collection.
• Si le chirurgien a placé des drains sur la plaie, il est demandé au patient de revenir une semaine après pour les faire retirer.

L'ensemble de la procédure peut prendre de deux à cinq heures selon la gravité de l'état du patient. Il peut être effectué seul ou en combinaison avec d'autres procédures qui peuvent améliorer l'apparence de la région abdominale.

Dans une panniculectomie esthétique, le chirurgien peut également effectuer une intervention chirurgicale sur les muscles abdominaux, qui sont souvent élargis en raison de l'excès de poids et de tissu du pannicule. Le chirurgien peut même déplacer le nombril. Si ces procédures sont effectuées, la chirurgie est plus proche d'une abdominoplastie plutôt qu'une panniculectomie.

Risques et complications possibles

Les patients qui subissent une panniculectomie sous-ombilicale sont à risque de :

• Douleur
• Saignement
• Caillot de sang
• Sérome
• Blessure aux vaisseaux sanguins et aux nerfs
• Blessure aux structures environnantes
• Mauvais résultat cosmétique
• Thromboembolie veineuse profonde
• Embolie pulmonaire
• Accumulation de liquide
• Infection
• Cicatrices
• Réaction allergique à l'anesthésie

Dans certains cas, le patient peut nécessiter une chirurgie de révision.

Les références:

• Salunke AA, Rajkumar KS, Nambi GI, Chaudhari VA. "Panniculectomie massive: une nouvelle méthode de traitement de la déhiscence de la plaie post-laparotomie dans l'obésité morbide." Can J Surg. 2014 avril ; 57(2) : E53-E54.

• Micha JP, Rettenmaier MA, Francis L, Willenberg R, Brown JV. "Panniculectomie médicalement nécessaire pour faciliter la chirurgie gynécologique du cancer chez les patientes souffrant d'obésité morbide." Journal de chirurgie pelvienne. 1999 janvier ; 5(1): 61.

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**What is⁢ Infraumbilical Panniculectomy with⁤ Lipectomy: Overview, Benefits, and Expected Results**



**Overview**



* Infraumbilical⁣ panniculectomy ​with⁢ lipectomy is often referred‌ to as a “mommy makeover” as it is commonly sought after pregnancies.

* Targeted towards⁣ patients with excess sagging skin and fat that hangs below the belly button.

* Encompasses the surgical excision of redundant skin ⁢and‌ fat​ below ‌the abdomen.

* Can be combined with additional procedures ⁤such as abdominoplasty or liposuction to simultaneously address excess skin and stubborn bulges.



**Benefits**



* Provides significant aesthetic improvement by ⁤removing ⁣unsightly skin and revealing a ‍smoother, tighter abdomen.

* Reduces risk of skin⁢ infections and rashes caused​ by excessive folds of skin.

* Can⁢ potentially alleviates ⁣lower back pain or discomfort caused by the⁢ excess weight.

* May⁢ improve hygiene‍ by reducing moisture retention and ‍facilitating ​ease of bathing and cleaning.

* Enhances self-confidence and ‌body image.



**Expected ‌Results**



* Reduced hanging skin and‌ improved contour in the abdominal area.

* Flatter, ‍tighter ‍abdomen.

* ⁢Reduced skin folds.

* Improved‌ posture and overall⁤ body proportions.



**How to Determine Candidacy**



* Ideal candidates possess‌ sufficient skin elasticity to ‍accomodate the re-draping and tightening procedure.

* Must be in good overall health,‍ have stable weight, and maintain ⁤realistic expectations.

* Frequently sought after by post-partum women, those with significant weight​ loss, or ⁤individuals battling⁣ loose skin due to genetics.



**Preparation and Procedure**



* Pre-surgical consultation⁢ involves assessment​ of⁣ medical history, performing physical examination, and discussing patient goals.

* Pre-operative instructions include maintaining a balanced diet, ceasing smoking and alcohol consumption, ⁣and managing medications as guided by the surgeon.

* Procedure typically takes ⁤around two to three hours under ⁣general anesthesia.

* Extensive incision​ is made​ along the abdomen, just above the pubic area,⁢ to allow the surgeon ​to access and⁢ remove ‌excess​ skin and⁢ fat.

*⁣ Underlying abdominal muscles may be tightened during the‌ operation as well.

* Surgical drains are often placed to ‌prevent fluid​ build-up.



**Recovery**



* Patients may experience ​some ​discomfort, ⁤swelling, and bruising for several weeks.

* Post-operative care involves proper wound care, wearing compression garments as prescribed, and elevating the legs to reduce swelling.

* Strenuous activities and heavy lifting should be avoided during the healing​ period.

*⁢ Recovering can take several weeks, necessitating follow-up appointments for ‍monitoring⁤ and ⁤suture removal.



**Overall**



Infraumbilical panniculectomy with lipectomy presents a comprehensive solution for eliminating‍ excess‍ hanging skin ‌and fats from the lower abdomen, resulting ‍in a more aesthetically pleasing and functional outcome. It offers remarkable outcomes in terms of enhancing ⁢body⁣ image and improving overall quality of life.