Qu'est-ce que la périnéoplastie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La périnéoplastie est la procédure chirurgicale de reconstruction de l'ouverture vaginale et du périnée à des fins esthétiques et médicales. Il est principalement considéré comme un type de chirurgie plastique pour resserrer la région génitale externe bien qu'il existe des cas où la procédure est effectuée pour traiter certaines maladies et conditions médicales. La procédure est également connue sous le nom de plastie périnéale ou rajeunissement vaginal. Une variante de cette procédure est également réalisée pour desserrer les muscles du périnée.

The vagina is a tubular structure in the female reproductive system that connects the vulva to the cervix. During sexual intercourse, it stretches to accommodate the penis and stretches even further during childbirth. It also serves as a passageway for blood during menstruation. The perineum is the area located between the vagina and the anus. It provides support to the pelvic floor and also contributes to enhanced pleasure during sexual intercourse.

Qui devrait subir et résultats attendus

La périnéoplastie peut être recommandée pour :

• Femmes qui ont eu une épisiotomie pendant l'accouchement - L'épisiotomie est la coupe chirurgicale pratiquée dans le périnée pour élargir l'ouverture vaginale et faciliter l'accouchement. Cette procédure peut entraîner un relâchement de la peau et la sensation d'un vagin large. Cela peut entraîner une diminution de la satisfaction sexuelle pour les patients et leurs partenaires. Certaines femmes peuvent demander à subir cette procédure pour remédier à ce problème d'intimité.

• Femmes chez qui on a diagnostiqué une dyspareunie ou des rapports sexuels douloureux dus à un vaginisme ou à une infection bactérienne. Le vaginisme se manifeste par une contraction involontaire des muscles vaginaux, entraînant des douleurs lors de la pénétration sexuelle. La bactérie, connue sous le nom de lichen scléreux, peut également provoquer des cicatrices et des démangeaisons dans la région génitale. Dans certains cas, les patients trouvent également douloureux d'uriner et de déféquer. Une autre condition qui cause de la douleur pendant les rapports sexuels est le syndrome de vestibulite vulvaire. Ses symptômes comprennent une sensation de douleur brûlante et une sensibilité dans le vagin même des heures après un rapport sexuel. Les femmes atteintes de cette maladie trouvent également douloureux d'insérer des tampons lorsqu'elles ont leurs règles.

• Femmes atteintes d'une maladie congénitale appelée petit orifice vaginal - L'orifice vaginal est situé à l'entrée du vagin. Il peut nuire à la qualité de vie du patient s'il est trop petit ou étroit. Dans certains cas, l'ouverture rétrécie entraîne des problèmes urinaires comme infections des voies urinaires. Il peut également contribuer à des rapports sexuels douloureux. Les femmes atteintes de cette maladie peuvent choisir de desserrer chirurgicalement les tissus de l'ouverture vaginale et du périnée pour obtenir l'élasticité souhaitée.

• Femmes avec des muscles rigides dans le périnée - Cette condition complique le processus d'accouchement. Dans certains cas, un périnée rigide se développe après une épisiotomie dans laquelle les muscles se raidissent après une incision chirurgicale. Ces patientes peuvent opter pour une périnéoplastie pour soulager la sensation de resserrement et pour éviter les complications du travail si elles choisissent d'avoir un autre bébé.

• Femmes avec un anneau hyménal - Ce trouble se caractérise par un hymen épais qui provoque des douleurs et des blessures possibles lors des rapports sexuels. C'est également un facteur contribuant à l'étanchéité de l'orifice vaginal.

• Femmes souffrant de blessures ou de traumatismes impliquant l'ouverture vaginale, le périnée et même l'anus adjacent.

Perineoplasty is considered a safe procedure with a high success rate. It is typically done in an outpatient setting that allows patients to go home afterwards. It results in enhanced sexual satisfaction among women who experience looseness in the vagina and perineum. If done to address a medical condition by tightening the tissues, perineoplasty also provides relief from pain and discomfort associated with the condition.

Il est conseillé aux patients de se reposer pendant plusieurs jours et d'éviter tout contact sexuel jusqu'à ce que le site chirurgical soit complètement guéri. Le contact vaginal avec des irritants ou d'autres substances chimiques ainsi que les activités physiques intenses doivent également être évités. Il est également conseillé à la plupart des patients de subir thérapie physique consisting of pelvic floor exercises suivant la procédure.

Comment se déroule la procédure ?

La patiente est placée sous anesthésie locale et positionnée correctement pour permettre l'accès au vagin et à la région du périnée. Le chirurgien fait une incision en forme de V en partant du haut du plancher vaginal, en coupant à travers la muqueuse vaginale et le périnée. L'incision se poursuit latéralement des deux côtés de l'anneau hyménal et de l'ouverture vaginale et se termine juste au-dessus de la zone anale. La peau à l'intérieur de cette incision en forme de losange est ensuite soigneusement pelée et retirée, au besoin.

Pour le processus de reconstruction, les muscles sont soigneusement remontés le long du plancher vaginal. Le fascia est également déplacé pour couvrir les muscles reconstruits, coupant tout excès de peau et d'autres tissus. Un cathéter peut être inséré pour faciliter la miction pendant les premiers jours après la chirurgie. Une fois que l'étanchéité ou le relâchement souhaité est atteint, le chirurgien suture le site chirurgical de manière nette et précise. Le but est de rendre le site chirurgical aussi normal que possible.

Certains chirurgiens choisissent d'utiliser la technologie laser au lieu d'un scalpel pour une meilleure précision. Ils ont la possibilité d'utiliser un laser au dioxyde de carbone pour faire l'incision en forme de V, qui est fermée avec des sutures résorbables après la procédure.

Risques et complications possibles

Les patients qui subissent une périnéoplastie sont à risque de :

• Saignement
• Infection au niveau du site chirurgical qui nécessiterait une antibiothérapie
• Inflammation et gonflement des tissus affectés
• Constipation après la procédure
• Douleur
• Écoulement vaginal anormal pouvant avoir une odeur désagréable
• Fuites d'urine et de matières fécales (ce sont des complications rares)

• Des résultats insatisfaisants
  
  Les références:

• Gilbert DA. (1999) Chirurgie Esthétique Génitale Féminine. Chirurgie reconstructive et plastique des organes génitaux externes. Ehrich R et G. Alter, éditeurs.

• Woodruff JD, Genadry R, Poliakoff S. (1981) Traitement de la dyspareunie et des distorsions de sortie vaginale par périnéoplastie. Obstétrique et de gynécologie. 57:750–754.

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Perineoplasty: Overview, Benefits, and Expected Results



**What is Perineoplasty?**



Perineoplasty, a surgical procedure also ‍known as perineal ‌repair, aims to restore the perineum’s natural anatomy and function. The perineum is located between the vagina and anus and can be weakened or damaged due to various factors, including childbirth.



**Why is ⁣Perineoplasty Performed?**



Perineoplasty is commonly ⁣sought to:



* Repair a perineal tear occurred ⁤during childbirth, such as a second-degree, third-degree, or fourth-degree tear.

* ⁢Correct perineal pain,⁤ discomfort, or dyspareunia (painful intercourse).

* Treat pelvic floor disorders, such as urinary or fecal incontinence.

* Improve the appearance of the perineum, which may be of cosmetic concern for⁢ some individuals.



**Benefits of Perineoplasty**



The potential benefits of undergoing perineoplasty surgery may ​include:



* Relief ‍from perineal pain, discomfort, or dyspareunia, allowing​ for more enjoyable and satisfying sexual‌ experiences.

* ⁣Improved ‌pelvic floor muscle ⁣function, leading to better bladder and bowel control.

* Enhanced quality of⁤ life,⁢ with⁤ increased confidence and⁤ well-being.

* In some cases, improved appearance of the perineum, addressing aesthetic⁢ concerns.



**Expected Results of Perineoplasty**



The expected results of perineoplasty may depend on the individual’s condition and the specific technique used by the surgeon. However, in general, patients can expect:



* Reduced perineal pain and improved sexual function

* Restored‍ pelvic floor muscle function, aiding in urinary and fecal continence

* Improved⁣ appearance and aesthetics‍ of the perineum

* Enhanced overall quality of life



**Considerations and Preparation:**



* Prior to the surgery, patients may need to ‍undergo a physical ​examination and medical history assessment.

* Discussion about the specific procedure to be​ performed, ⁢associated‌ risks, and expected outcomes is essential with the surgeon.

* ‌Preoperative ‍instructions, such as dietary​ adjustments and required medications, may be given.

* On the day of the surgery,​ the patient will be provided anesthesia, and the surgeon will perform the necessary ⁢incisions and tissue repairs.



**Recovery and‍ Follow-up:**



* The recovery period‌ following ​perineoplasty can vary from individual to individual.

*‌ Initially, pain management, dressing ⁤changes, and ‍infection​ prevention measures are necessary.

* Pelvic ⁢floor exercises and physical therapy may be recommended ⁢to strengthen the muscles and restore ⁢pelvic floor function.

* Regular follow-up appointments with the‌ surgeon are crucial to monitor progress and evaluate results.



**Choosing a Qualified Gynecologist**



* When considering‌ perineoplasty, selecting a qualified and experienced ⁤gynecologist is crucial.

* The surgeon’s expertise and⁢ skills are vital for achieving optimal outcomes and addressing‌ specific patient needs.

* Research, seeking recommendations, and scheduling a⁢ consultation with the surgeon are recommended steps in making ‍an informed decision.



**Keywords:** Perineoplasty, Perineal Repair, Perineal ⁤Tear, Childbirth, Pelvic Floor ⁢Disorders, Pelvic​ Floor Muscle Function, ⁣Urinary Incontinence, Fecal Incontinence, Cosmetic Gynecology, Aesthetic Gynecology, Perineum Appearance, Pain Relief, Enhanced Quality of Life, Gynecologist Selection, Experienced ⁢Gynecologist