Qu'est-ce que la reconstruction du ligament collatéral médial : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

The medial collateral ligament (MCL) is one of four major ligaments in the knee. It is located inside the knee’s joint, is responsible for controlling the sideways motion of the knee, and connects the thighbone (femur) to the shinbone (tibia). If the MCL becomes damaged and all non-surgical treatments fail to improve the condition, medial collateral ligament reconstruction is considered.

Qui devrait subir et résultats attendus

La procédure peut être envisagée dans les cas de blessures majeures au MCL qui poussent généralement le genou sur le côté. Ces blessures sont souvent causées par des accidents, la plupart d'entre elles étant causées par un contact direct avec le genou. Les blessures au MCL sont très fréquentes chez les athlètes et ceux qui souffrent également d'une blessure au ligament collatéral latéral (LCL).

Blessures MCL, qui peuvent aller d'un mineur entorse à un ligament complètement déchiré, peut provoquer un large éventail de symptômes, notamment des douleurs, un gonflement et une instabilité articulaire totale. Pour les blessures mineures qui n'impliquent pas d'instabilité du genou, les médecins prescrivent souvent des méthodes de traitement non chirurgicales telles que thérapie physique et l'utilisation d'aides à la mobilité, comme une genouillère. Celles qui sont considérées comme des blessures mineures comprennent les entorses de grade 1, ce qui signifie que le ligament est légèrement étiré mais maintient toujours la stabilité de l'articulation du genou, et les entorses de grade 2, dans lesquelles le ligament est partiellement déchiré. Pendant ce temps, une chirurgie de reconstruction du MCL est réservée aux cas où :

• MCL est complètement déchiré, une blessure classée comme une entorse de grade 3
• Le patient souffre d'une instabilité chronique du MCL
• La déchirure du MCL ne guérit pas ou ne guérit pas correctement
• La déchirure du MCL est associée à une autre lésion ligamentaire
• Les méthodes de traitement non chirurgicales appropriées ne fonctionnent pas

En raison des progrès récents dans le domaine de l'orthopédie, la chirurgie de reconstruction du MCL peut désormais être réalisée à l'aide de techniques peu invasives, qui se sont avérées réduire les risques associés aux techniques précédentes ou traditionnelles car elles ne nécessitent que de très petites incisions.

En ce qui concerne les résultats attendus, la chirurgie de reconstruction MCL peut restaurer la tension initiale du ligament affecté, entraînant le soulagement de tout symptôme et la restauration du mouvement du genou, de la laxité ligamentaire et de la force du genou à la normale jusqu'à cinq ans après la procédure.

Le pronostic est également bon pour les patients qui subissent la procédure dans le cadre du traitement d'une lésion ligamentaire combinée du genou. Lorsque la reconstruction du MCL est associée à une reconstruction primaire du LCA, le niveau d'activité avant la blessure est généralement atteint après le traitement. Cependant, on ne peut pas en dire autant lorsque la procédure est associée à une révision de la reconstruction du LCA, dans laquelle les patients sont généralement incapables de reprendre leur mode de vie actif.

Comment se déroule la procédure ?

Avant une reconstruction du ligament collatéral médial, le patient subira un examen physique et divers tests d'imagerie, tels que des radiographies, des IRM et arthroscopie to rule out other possible causes of the symptoms including a knee fracture, an anterior cruciate ligament tear, or a posterior cruciate ligament tear. Once other conditions have been ruled out, the valgus stress test will be carried out to assess the stability of the MCL.

Au cours de l'intervention, le patient est placé sous anesthésie générale et une allogreffe est préparée. Des études montrent qu'une allogreffe prélevée sur le tendon d'Achille est plus efficace dans les reconstructions du MCL, car cela aide à réduire le risque de morbidité du site donneur associé à l'utilisation d'une autogreffe.

Pour commencer la chirurgie, une incision de 3 cm est pratiquée sur le condyle fémoral médial où une broche de guidage est insérée dans l'épicondyle médial. Ceci est généralement effectué à l'aide d'un fluoroscopie pour s'assurer que l'encoche intercondylienne et les autres tissus environnants ne seront pas blessés ou endommagés par inadvertance pendant la procédure.

Après cela, le chirurgien créera alors un tunnel à partir de la broche de guidage allant au MCL pour accueillir la greffe. Il enveloppe ensuite la broche de guidage avec une boucle de suture non résorbable et passe son autre extrémité distalement sous la peau. La suture distale est ensuite maintenue contre le tibia pendant que le chirurgien note le point isométrique du tibia. Il débride ensuite les tissus mous entourant le fémur, puis insère l'allogreffe dans le tunnel fémoral. L'allogreffe est serrée et tendue avant d'être fixée en place avec des vis. Le chirurgien teste alors la tension dans le greffon avant de refermer le tissu sous-cutané et la peau avec des sutures.

Risques et complications possibles

Une reconstruction du ligament collatéral médial est associée à certaines complications, notamment :

• Raideur du genou
• Instabilité résiduelle du MCL
• Désalignement flagrant ou anomalies de la démarche, telles que boiterie et varus/valgus

• Perte de flexion du genou
  
  Les références:

• En ligneMarx R., Hetsroni I. (2012). "Technique chirurgicale : reconstruction du ligament collatéral médial à l'aide d'une allogreffe d'Achille pour une lésion ligamentaire combinée du genou." Clin Orthop Relat Res. 2012 mars;470(3):798-805. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3270177/

• Lind M., Jakobsen BW., Lund B., Hansen MS., Abdallah O., Christiansen SE. "Reconstruction anatomique du ligament collatéral médial et du coin postéro-médial du genou chez les patients présentant une instabilité chronique du ligament collatéral médial." Le Journal américain de médecine sportive. http://ajs.sagepub.com/content/37/6/1116.short

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## What is⁣ Medial Collateral Ligament Reconstruction?



The medial ⁣collateral ligament (MCL) is a strong band of tissue ‍that runs along the inside of the knee joint, helping to stabilize it and prevent excessive inward ‍movement.‌ MCL reconstruction is a surgical procedure to repair a torn MCL.



**Overview ⁣of MCL Reconstruction:**



* **Purpose:**⁤ To restore the stability of the knee joint and prevent further injury.

* **Procedure:** ⁢The surgeon makes ⁢an incision over the knee joint ‌and removes the damaged portion of the MCL.‌ A new ligament​ is then constructed from​ a piece of⁣ tendon from elsewhere in the body (usually the patellar​ tendon) or a‌ synthetic material. The new ligament is attached to⁣ the bone at the top and bottom of the tibia (shin bone).

* **Recovery:** After surgery, you will need to use‌ crutches for several weeks. You ⁣will​ also need to undergo physical therapy to⁢ help you regain range of motion and strength in your knee.



## Benefits of MCL Reconstruction:



* **Improved stability:** ​MCL reconstruction can help to restore the ‍stability of the knee joint, reducing the risk of future injuries.

* **Reduced pain:**⁣ MCL ⁢tears⁢ can cause significant pain. Reconstruction surgery can‍ help to relieve this pain.

* ‌**Increased mobility:**​ MCL tears can limit your ability to ‍move‌ your knee. ‌Reconstruction surgery can help you to regain full range of ⁢motion in your knee.



## Expected Results of MCL Reconstruction:



* **Success rate:** The⁢ success rate ⁢of MCL reconstruction surgery is⁤ high. ⁤Most patients experience a significant improvement in their symptoms after surgery.

* **Recovery time:** The recovery ⁤time after MCL‌ reconstruction surgery varies depending on the severity of the⁣ injury and the type of ‌surgery performed.‌ Most ⁣patients can expect to return to normal activities within 6 to ‌9 months.



**Additional Information:**



* MCL tears are most commonly caused by sports injuries, particularly those involving contact ⁤or ​cutting maneuvers.

* MCL tears can ‍also be caused by trauma, such as a car accident or a fall.

* MCL reconstruction surgery is usually recommended for patients ‍who have a complete MCL tear.

* MCL reconstruction surgery can be ⁢performed using a variety of techniques. The ​surgeon will choose the technique that is best for​ your individual needs.



**Keywords:**



* Medial collateral ligament reconstruction

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