Qu'est-ce que la thoracoscopie : aperçu, avantages et résultats attendus

Thoracoscopy is a minimally invasive surgical procedure that‍ uses a video​ camera to get ​an inside view of the chest cavity. It’s used to diagnose and treat⁢ conditions‌ such as pleural diseases, lung nodules, pneumothorax, and tumors. It can also be used to remove fluid buildup in ⁤the chest⁣ cavity, diagnose internal bleeding, and‍ evaluate the lungs and chest wall during biopsies.

How Does Thoracoscopy Work?

Thoracoscopy is performed under ⁤general anesthesia. An incision is made​ in the chest cavity, through ‌which the thoracoscope (a thin,​ lighted tube) is inserted.‌ The thoracoscope is connected to a video camera, which provides a live‌ video feed of the ⁢inside of the chest cavity to ​a monitor ⁤that the doctor can observe. The video feed ‍allows the doctor to examine ‌the organs and structures‌ inside the chest without having to make a larger incision.

What Are the Benefits of Thoracoscopy?

Thoracoscopy offers‍ several benefits over ‌traditional open surgery, including:

• Small incisions: Thoracoscopy requires only a⁣ few small⁣ incisions. This means less pain and faster healing times.



• Less risk of infection: Because⁣ the incisions are much smaller, there’s less risk of infection.



• Shorter⁢ hospital stays: Thoracoscopy is associated with shorter ⁢hospital stays and faster recovery times.



• Less scarring: The⁢ small incisions used for thoracoscopy result in less scarring than​ traditional open ⁢surgeries.



• Improved precision:​ The video⁢ camera​ used in the‌ procedure helps the surgeon obtain a⁣ clearer, more precise view of the inside of ⁤the⁣ chest.

Définition et aperçu

A thoracoscopy is a minimally invasive surgical procedure performed on the lungs to diagnose problems in the area, particularly pleural mesothelioma. It is a less invasive alternative to a thoracotomy and can be performed either as a diagnostic or therapeutic procedure, or both.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une thoracoscopie est réalisée aux fins suivantes :

• Examen interne et analyse des poumons, de la cavité pleurale, de la paroi thoracique, du péricarde et du médiastin
• Biopsie des poumons, de la plèvre ou du médiastin
• Résection d'une masse dans les poumons
• Vidange de l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale
• Réalisation de certains traitements chirurgicaux
• Explorer un épanchement pleural
• Mise en scène d'un cancer du poumon précédemment détecté

Si elle est effectuée sous forme de biopsie, cette procédure est utilisée pour prélever des échantillons de tissus des poumons, de la plèvre ou de tout liquide qui s'est accumulé dans la région. Une biopsie est souvent nécessaire lorsqu'une masse ou une croissance anormale est détectée. L'échantillon de tissu obtenu est envoyé au laboratoire pour une analyse plus approfondie où il sera déterminé s'il est malin ou bénin.

Si la thoracoscopie est utilisée comme méthode de traitement, elle peut être utilisée pour effectuer :

• Chirurgie au laser
• Drainage de pus ou accumulation de liquide
• Pleurodèse, ou injection de médicaments directement dans la zone touchée
• Ablation ou petites tumeurs
• Enlèvement des bulles ou des sacs remplis d'air dans les poumons pour le traitement de emphysème

Les résultats d'une thoracoscopie donneront au patient et au médecin une idée claire de l'état des poumons du patient et pourront également détecter une tumeur maligne, ce qui peut indiquer un cancer du poumon. Dans les cas où un cancer du poumon est diagnostiqué, la procédure peut être suivie d'autres interventions chirurgicales et traitements pour éliminer le cancer ou la partie affectée du poumon.

Comment fonctionne la procédure

Whether thoracoscopy is performed as a diagnostic or therapeutic procedure, it is preceded by routine blood and urine tests as well as a chest x-ray scan. Once it is confirmed that the procedure is safe for the patient, the surgery begins with the surgeon making small incisions in between the ribs. An endoscope, which is a thin tube with a camera attached to it, is inserted through the small incisions; the camera sends the images of the inside of the body to a computer screen. The endoscope is carefully guided towards the pleural area so the doctor can perform an analysis, a biopsy, or treatment, whichever is necessary. Since only small incisions are made, a laparoscopic procedure is more flexible, allowing doctors to reach and obtain biopsies from several different locations rather than just one part of the pleural cavity.

In most cases wherein a minimally invasive laparoscopic surgery is performed, the procedure can be done on an outpatient basis, without the need for hospital confinement. The patient will experience a significantly reduced level of post-operative pain, and will recover faster than one who underwent an open chest thoracotomy.

Cependant, si une thoracoscopie chirurgicale est réalisée, le patient peut être invité à rester à l'hôpital pendant 1 à 4 jours jusqu'à ce qu'il soit complètement rétabli. Une fois déchargés, les patients reçoivent des instructions détaillées sur la façon de prendre soin d'eux-mêmes après la procédure. Il est conseillé aux patients de :

• Exercice léger pour améliorer la circulation et renforcer les muscles
• Évitez les activités intenses
• Ne reprendre le travail que lorsqu'il se sent prêt
• Prenez des analgésiques tels que prescrits
• Demander des soins de suivi

Risques et complications possibles

Toutes les interventions chirurgicales, même celles qui sont peu invasives, comportent certains risques, bien qu'avec la thoracoscopie, les risques soient mineurs. De plus, lorsqu'une procédure endoscopique est effectuée, les risques sont encore réduits. Les risques incluent :

• Réaction allergique à l'anesthésique utilisé pendant la procédure
• Infection, qui est possible dans toutes les procédures nécessitant des incisions cutanées
• Dommages ou blessures aux organes, c'est-à-dire perforation de la muqueuse des organes
• Poumon effondré, ou lorsque l'air s'échappe des poumons et pénètre dans la cavité pleurale
• Détresse respiratoire
• Saignement excessif
• Fuite d'air des poumons
• Douleur
• Engourdissement au site de l'incision
• Pneumonie ou poumon enflammé
• Mal de gorge ou inconfort lors de la déglutition
• Arythmie cardiaque
• Poumon perforé
• Pneumothorax
• Emphysème sous-cutané

Il est conseillé aux patients de signaler immédiatement à leur médecin s'ils ressentent:

• Douleur thoracique aiguë
• Forte fièvre
• Vomissements ou toux de sang

Despite these risks, thoracoscopy has a high safety rating and is well-tolerated by most patients, except those who:

• Souffrez de troubles hémorragiques
• A déjà subi une chirurgie pulmonaire
• Sont incapables de respirer en utilisant un seul poumon, pour quelque raison que ce soit, comme un dégonflage partiel ou complet de l'autre poumon

Il existe cependant un risque que la procédure ne soit pas suffisante pour atteindre les objectifs du traitement. Dans de tels cas, la thoracoscopie est généralement remplacée par une thoracotomie ou est suivie d'une bronchoscopie.

Les références:

• Tsiouris A, Horst HM, Paone G, Hodari A, Eichenhorn M, Rubinfeld I. Stratification du risque préopératoire pour la chirurgie thoracique à l'aide de l'ensemble de données du programme national d'amélioration de la qualité chirurgicale de l'American College of Surgeons : l'état fonctionnel prédit la morbidité et la mortalité. J Surg Res. 2012 : epub avant l'impression.

• Wiener-Kronish JP, Shepherd KE, Bapoje SR, Albert RK. Évaluation préopératoire. Dans : Mason RJ, Broaddus C, Martin T, et al, eds. Manuel de médecine respiratoire de Murray et Nadel. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Saunders Elsevier ; 2010 : chap 26.

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