What is Thoracotomy? ⁣Overview, Benefits, and​ Expected Results

Thoracotomy is a⁣ surgical procedure used to gain access​ to the chest⁢ cavity for a variety of diagnostic and therapeutic purposes. The procedure is performed in a hospital or clinic by a qualified doctor under general anesthesia. It is⁢ an effective way to diagnose and treat various⁢ chest diseases such as cancer, ‌infection, trauma, and conditions of the heart, lungs, and mediastinum.



One of the primary goals of thoracotomy is to visualize and examine internal structures of the chest⁣ cavity through a cut made between the ribs. It may also involve removal of a tissue sample or surgical repair of an organ, such as repairing a hole in the diaphragm or removing part of a​ lung or entire lobe.

Types of Thoracotomy

There are two main types of thoracotomy: open and video-assisted. Open thoracotomy is the most common type ⁣and is performed through an ‍incision in the chest wall. This procedure allows ⁤for direct access to the chest cavity and is typically used to diagnose ⁤or treat an internal problem such as removing a tumor or performing a⁤ biopsy.



Video-assisted thoracotomy, also known as VATS, is a minimally invasive procedure that uses techniques similar to open thoracotomy. However, instead of making an incision, the surgeon makes several small incisions ⁢in the chest wall and then inserts a thin tube with a tiny camera (endoscope) into the chest cavity.



The endoscope is then used to view and manipulate the‍ internal structures of the chest cavity. This procedure is often used to ⁣diagnose ​and treat benign conditions, such as infection and fluid accumulation.

Benefits of Thoracotomy

Thoracotomies offer numerous advantages compared to other medical techniques. This‌ type of ‍surgery is beneficial for reducing pain, improving stability, and providing a quicker patient recovery time.⁤ In addition,⁢ thoracotomy⁣ reduces the‍ risk of infection and reduces complications from ⁢concurrent procedures.

Pain Relief

Thoracotomy can ​provide significant relief from pain, especially in cases where ​there is an internal problem that is causing pain. The procedure can allow the⁤ surgeon to locate and remove the problem, which can reduce or eliminate the source of pain.

Stability

Thoracotomy can ⁣also provide stability to an individual’s chest wall. Many diseases and conditions​ can weaken the​ chest wall or metallic debris may⁢ have lodged in the area. The procedure can remove or fix the problem,⁢ which will increase chest wall stability.

Faster Recovery

Thoracotomy is often less invasive than other solutions, so it typically offers the patient a quicker recovery‍ time. This can provide ​a greater level of comfort for the‌ patient and is beneficial for⁤ reducing the amount of time spent in the hospital.

Résultats attendus

The results of a thoracotomy will ‌depend on the types of procedure that are performed, the condition being treated, and the patient’s​ health. Generally, patients can expect to have the desired results from the procedure, such as the resolution of chest pain, improved stability of the chest⁤ wall,⁤ or the removal or biopsy of an internal problem.⁢

Des risques

The primary risks associated ‌with thoracotomy are infection, bleeding, damage to blood vessels or other internal organs, and ​anesthesia-related complications. Patients may also experience swelling, ‍chest pain, muscle pain, and⁢ soreness at the incision site.

Conclusion

Thoracotomy is a⁤ surgical procedure ‌used to gain access to the chest cavity ‍to diagnose and treat a variety of conditions. There are two​ main types of thoracotomy: open ⁣and ⁢video-assisted. The benefits of thoracotomy include pain relief, improved stability, and a quicker recovery time. Generally, patients can expect to ‍have the desired results from the⁤ procedure, such as the resolution of chest pain, improved stability of the chest wall, or the removal or biopsy of an internal problem. However, there are potential risks ​associated with this type of surgery, ⁢such as infection and ​bleeding, so​ it is important to⁤ discuss the potential risks ​and benefits with a qualified surgeon before proceeding ‍with​ a thoracotomy.

Définition et aperçu

La thoracotomie est une intervention médicale qui consiste à pratiquer une grande incision sur la poitrine pour ouvrir la paroi thoracique et accéder à la cavité thoracique. Il est principalement utilisé pour effectuer une intervention chirurgicale sur l'un des organes de la poitrine, y compris les poumons, le cœur, la trachée, l'aorte et le diaphragme.

L'incision peut être à droite, à gauche ou au centre de la poitrine en fonction de l'emplacement de l'organe affecté. En tant que procédure invasive grave, une thoracotomie n'est pratiquée que lorsqu'elle est jugée nécessaire, par exemple lorsqu'il existe des risques graves pour la santé affectant les organes de la cavité thoracique ou en cas de situations mettant la vie en danger.

Qui devrait subir et résultats attendus

La thoracotomie peut être pratiquée sur des patients nécessitant une intervention chirurgicale pour le traitement d'affections affectant les poumons, le cœur, la trachée, l'aorte et le diaphragme. Ces traitements peuvent inclure :

• Pneumectomie
• Résection en coin
• Segmentectomie ou résection de segment
• Lobectomie
• Enlèvement des côtes
• Biopsie tissulaire
• Réparation des vaisseaux sanguins
• Regonflage des tissus pulmonaires
• Élimination des caillots sanguins
• Ablation de tumeur ou de ganglion lymphatique
• Pleurectomie ou décortication

Les patients qui nécessitent les procédures ci-dessus sont généralement ceux qui souffrent des conditions médicales suivantes :

• Cancer du poumon
• Tumeurs
• Des ganglions lymphatiques enflés
• Caillots sanguins
• Infection à la poitrine
• Tissu pulmonaire effondré
• Croissances métastatiques
• Troubles de la trachée
• Mésothéliome pleural

Une thoracotomie est également parfois pratiquée en urgence pour tenter de réanimer un patient, généralement dans les cas de lésions thoraciques graves. Des études montrent qu'un grand nombre de thoracotomies aux urgences sont dues à des blessures par balle ou par arme blanche dans la région de la poitrine. Ces thoracotomies d'urgence ont un taux de survie de 18 à 33%, avec des taux plus élevés chez les patients qui ont subi des blessures par arme blanche par rapport à ceux qui ont subi des blessures par balle.

In emergency cases, the procedure’s main goals are to control bleeding from the chest cavity and restore normal heart rhythm to prevent or stop cardiac compressions. If the patient suffers from a cardiac tamponade, or when fluid accumulates in the space between the heart’s outer lining and its muscle, a thoracotomy can also relieve the pressure this causes on the heart.

Comment se déroule la procédure ?

Avant une thoracotomie, les patients subissent généralement un examen physique approfondi, ainsi que des analyses de sang et d'urine, des radiographies, des scanners thoraciques et des IRM, ainsi que des tests de la fonction pulmonaire et cardiaque pour déterminer si la procédure est nécessaire et pour s'assurer que le patient est apte à subir la procédure.

La thoracotomie est réalisée sous anesthésie générale. Une incision, qui varie généralement entre 12 cm et 25 cm, est ensuite créée entre les deux côtes, en partant de l'avant et de l'arrière, pour ouvrir la paroi thoracique. Le chirurgien accède alors à la cavité thoracique pour effectuer la chirurgie requise en fonction de l'état de santé du patient.

Différentes techniques peuvent être utilisées lors de la réalisation d'une thoracotomie en fonction de la zone ou de l'organe spécifique auquel il faut accéder. Ceux-ci inclus:

• Posterolateral thoracotomy, or when the surgeon requires access to the entire lung, the pleurae, the hilum, or the mediastinum
• Incision de séparation sternale ou sternotomie médiane, qui est généralement utilisée lorsque le chirurgien a besoin d'accéder aux deux poumons
• Thoracotomie antérieure ou latérale limitée, qui consiste à faire une incision intercostale de 6 à 8 cm (entre les côtes), une technique connue pour aider à minimiser les coupures à travers les os, les nerfs et les muscles

Après la procédure, des drains thoraciques sont placés pour drainer le sang et l'air du site chirurgical avant que la paroi thoracique ne soit fermée. L'incision est également fermée avec des agrafes ou des sutures. La plaie chirurgicale est ensuite recouverte d'un pansement pour la protéger pendant sa guérison et pour aider à prévenir l'infection. Des antibiotiques et des analgésiques sont également fournis.

L'ensemble de l'intervention dure généralement 3 à 4 heures et est suivi d'une hospitalisation (1 à 2 jours pour une thoracotomie limitée et jusqu'à 10 jours pour une thoracotomie complète). Le séjour à l'hôpital peut être prolongé en cas de complications.

Dans certains cas, un spiromètre est utilisé pour aider à garder les poumons du patient dégagés pendant la période de récupération.

Risques et complications possibles

Une thoracotomie est une procédure hautement invasive nécessitant une grande incision et permettant d'accéder aux organes vitaux du corps. Ainsi, il comporte un certain nombre de risques graves principalement dus à la combinaison d'une anesthésie générale, d'un traumatisme chirurgical et d'un séjour prolongé à l'hôpital. Ceux-ci inclus:

• Saignement ou hémorragie
• Bronchopleural fistule
• Collapsus pulmonaire
• Infection
• Réaction allergique à l'anesthésie
• Accumulation d'air ou de gaz dans la poitrine
• Dommages aux organes
• Syndrome de douleur chronique, ou lorsque le patient continue de ressentir une douleur brûlante dans la zone chirurgicale même après la cicatrisation de la plaie

Le risque de survenue de ces complications est plus élevé chez les patients qui sont :

• Âgé
• Gros fumeurs
• Survivants de traumatismes corporels majeurs
• Accident vasculaire cérébral survivants
• Survivants d'une crise cardiaque
• Obèse
• Les personnes souffrant de maladies chroniques

Les références:

• Keller D., Kulp H., Maher Z., Santora TA., Goldberg AJ., Seamon MJ. “Life after near death: long-term outcomes of emergency department thoracotomy survivors.” J Trauma Acute Care Surg. 2013 May; 74(5): 315-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23609284

• Moore EE., Knudson MM., Burlew CC., Inaba K., et al. "Définir les limites de la thoracotomie de réanimation aux urgences : une perspective contemporaine de la Western Trauma Association." Trauma J. 2011 février ; 70(2): 334-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21307731

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