Qu'est-ce que l'aspiration et l'injection de kyste osseux : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'aspiration et l'injection sont une option de traitement offerte aux personnes diagnostiquées avec des kystes osseux. L'aspiration implique l'élimination de l'accumulation de liquide tandis que l'injection fait référence à l'introduction de moelle osseuse ou d'une solution de stéroïdes dans la cavité du kyste pour favoriser la croissance osseuse.

Un kyste osseux est un type de lésion qui peut survenir n'importe où dans le système squelettique. Elle se caractérise par un trou qui se développe à l'intérieur d'un os et qui est souvent rempli de liquide. Parfois, un kyste peut également être vide. Bien que cette condition puisse survenir chez les adultes, elle est plus fréquente chez les enfants et les jeunes adultes. Les kystes osseux sont généralement bénins et n'évoluent pas vers la malignité. Généralement asymptomatiques, ils ne peuvent causer des problèmes de santé que s'ils sont devenus volumineux et ont un impact sur l'intégrité et la résistance de l'os. Certains kystes sont découverts accidentellement, lorsque les os se fracturent même lors d'une blessure mineure.

Il existe trois types de kystes osseux, à savoir :

• Kystes osseux simples, qui se produisent généralement dans l'humérus ou le fémur proximal, où se trouvent les métaphyses des os longs
• Kystes osseux anévrismaux, qui surviennent généralement dans les jambes, le bassin, la colonne vertébrale ou le haut des bras. L'os où se développe le kyste anévrismal contient généralement du sang, d'où son nom.
• Kystes osseux traumatiques, qui sont généralement associés à la mâchoire ou aux mandibules et se développent à la suite d'un traumatisme. Ils peuvent contenir du liquide ou être complètement vides.

Outre l'aspiration et l'injection, les autres options de traitement envisagées pour les kystes osseux comprennent le curetage et la greffe osseuse, ainsi que la cryothérapie adjuvante, sclérothérapie, embolisation artérielle sélective et injections d'ethibloc. Les objectifs des techniques non invasives dans le traitement des kystes osseux sont de préserver la structure osseuse, d'éviter de blesser ses muscles sus-jacents et de minimiser toute perturbation de l'approvisionnement en sang.

Qui devrait subir et résultats attendus

Cette procédure est généralement proposée aux patients diagnostiqués avec un kyste osseux monocaméral ou simple. Il n'y a pas de causes connues pour cette condition. Un kyste osseux monocaméral peut être actif ou latent. Si un patient pédiatrique est diagnostiqué avec ce type de kyste osseux, le médecin conseille généralement une approche attentiste, surtout si le kyste est relativement petit, n'a pas d'impact sur le bien-être du patient et n'est pas en contact avec une croissance plaque. Cependant, un kyste de grande taille peut causer de la douleur et de l'inconfort, justifiant un traitement.

Il est souvent conseillé aux patients souffrant d'un kyste osseux monocaméral actif de subir une aspiration et une injection. Ce type de kyste est généralement en contact avec une plaque de croissance. Il augmente le risque de fracture de l'os puisque le kyste peut provoquer une fragilité et une faiblesse osseuse. Un kyste osseux se manifeste parfois par une bosse inesthétique à regarder. Les jeunes adultes et les patients plus âgés pourraient également subir une aspiration et une injection de kyste osseux si la condition a un impact significatif sur leur qualité de vie. Des exemples de ces effets comprennent la formation de déformation osseuse ou la longueur inégale des membres.

Cette procédure aide à contrôler la croissance du kyste osseux afin de préserver la solidité et l'intégrité des os. Chez les enfants, où l'incidence de la récidive du kyste est plus élevée, l'aspiration et l'injection fournissent une méthode de gestion de la condition sur une période de temps prolongée. Il existe également un taux élevé de guérison après ce type de traitement, car les lésions sont généralement résolues. La solidité osseuse est également retrouvée à mesure que de nouvelles cellules osseuses se développent dans les espaces où le liquide a été aspiré.

Les patients sortent généralement le jour même de l'intervention. Ils ont besoin de se reposer pendant plusieurs jours, surtout si les os touchés sont situés dans les membres. Dans la plupart des cas, les patients doivent programmer plusieurs séances de traitement consistant à injecter de la moelle osseuse ou des stéroïdes après avoir aspiré l'accumulation de liquide à l'intérieur du kyste. Ils doivent également surveiller l'os affecté et vérifier si la lésion a régressé.

Malgré le potentiel de récidive, cette condition se résout généralement à mesure que le patient vieillit et que les os cessent de croître.

Comment se déroule la procédure ?

Le patient est placé sous anesthésie générale et le site au-dessus de l'aspiration prévue est désinfecté avec une solution antiseptique. En utilisant fluoroscopie, the surgeon determines the location of the cyst as well as thinnest part of the bone cyst that the needle can easily penetrate. With imaging guidance, a long needle is then inserted percutaneously until the cyst is reached. The fluid is then suctioned off through the needle using a vacuum inside the syringe. A contrast material is then introduced into the cyst cavity to check if it has smaller chambers still filled with fluid. The physician would then proceed to drain these compartments, if present. This step could be repeated several times until the cyst cavity is empty of the fluid. The surgeon could also disrupt the lining of the cyst using a specialised surgical tool called a trocar. A needle could also be used for this purpose. The procedure is repeated if there are other cavities identified in the bone. If blood is mixed in the aspirated fluid, a sample may be sent to the laboratory for further examination.

Pour l'injection de moelle osseuse, le chirurgien aspire ou prélève la moelle osseuse de la crête iliaque antérieure, située près de l'os iliaque. À l'aide d'une aiguille séparée, la moelle osseuse est ensuite injectée dans le kyste osseux. La quantité de moelle osseuse injectée est égale à la quantité exacte de liquide aspiré du kyste. Le médecin doit prendre soin de remplir complètement la cavité, car des études indiquent qu'un remplissage incomplet de la cavité thoracique contribue à la récidive.

Dans les cas où la moelle osseuse n'est pas disponible ou n'est pas indiquée, un stéroïde peut être utilisé en remplacement. Le chirurgien injecte lentement une dose de méthylprednisolone dans la cavité. Une fois remplie, l'aiguille est retirée et la procédure est terminée. Un petit pansement peut être utilisé pour couvrir le site d'injection. Aucun pansement n'est nécessaire.

Risques et complications possibles

Le patient pourrait développer des réactions indésirables à l'anesthésie. La procédure pourrait entraîner un retard de croissance osseuse en raison de la blessure de la plaque de croissance. Le kyste peut réapparaître au même endroit osseux ou se développer dans des zones adjacentes. Certains patients présentent une déformation angulaire après la procédure.

Les références:

• Canale ST. Kyste osseux anévrismal au sein de tumeurs osseuses bénignes. Orthopédie opératoire de Campbell. 9e éd. St. Louis, Mo: Mosby Year-Book; 1998. Vol 1 : 690.

• Bullough PG, Vigorita VJ. Kyste osseux anévrismal au sein de tumeurs osseuses bénignes non productrices de matrice. Pathologie orthopédique. 3e éd. Baltimore, Maryland : Mosby-Wolfe ; 1997. 402-4.

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**What ⁣is ⁢Aspiration and Injection of‌ Bone Cyst?**



**Overview:**



Bone cysts are fluid-filled cavities within ‌the bone, often caused by⁣ trauma or ​underlying conditions.⁢ Aspiration and injection is a minimally invasive procedure used to treat bone cysts, involving removal of the⁣ fluid and introduction of bone-stimulating substances into the cyst cavity.



**Procedure:**



1. **Aspiration:** A needle is inserted into the cyst under imaging guidance to aspirate (remove) the fluid.

2. **Injection:** ⁤The following substances may⁣ be injected into the cyst cavity to stimulate bone growth and healing:

– Bone marrow aspirate concentrate (BMAC)

‌ – Demineralized bone matrix (DBM)

– Autologous blood



**Benefits:**



* **Pain relief:** Reduces pain ⁢associated with the cyst by removing pressure ​on surrounding ⁢tissues.

* **Accelerated⁣ healing:** Promotes bone regeneration and speeds up the healing process.

* **Improved bone strength:** Bone-stimulating substances enhance ​bone growth and restore structural ‍integrity.

* **Minimally invasive:** Procedure is performed with minimal incisions⁣ and​ does ⁣not require open surgery.

* **Day surgery:** ‌Typically performed as a day procedure under local anesthesia.



**Expected Results:**



After the⁣ procedure, the cyst cavity gradually ‌fills with new bone tissue. The following expected ‌results can be observed:



* **Bone cyst resolution:** The cyst cavity gradually disappears as bone growth replaces the fluid.

* **Reduced pain:** Pain associated with ⁤the cyst subsides as bone healing progresses.

* **Improved mobility:** Restored bone strength ⁢allows⁣ for better range of motion and mobility.

* **Safe and effective:** Aspiration and injection is widely recognized as a safe and effective treatment for bone​ cysts.



**Key Considerations:**



* **Appropriate candidates:** The procedure⁢ is recommended for uncomplicated bone cysts in ‌accessible locations.

* **Success rates:**‌ Success rates are high, with studies reporting >80% cyst resolution within 6-12 months.

* **Potential complications:** Minor⁢ complications,​ such as bleeding or infection, are ⁢rare.

* **Recovery time:** Recovery ‍time varies depending on the size and location⁢ of the cyst, but usually involves a period of rest and limited activity.