What is Scleral Buckling? Overview,⁢ Benefits, and ‌Expected Results

Your eyes are a ⁣delicate⁣ and connected system, with various structures and components working together to keep them healthy and functioning properly. One of these components, the sclera, needs extra special attention at times. If it ⁢becomes damaged or weakened in any way, your vision may⁢ be affected. Enter scleral buckling, an eye surgery aimed at restoring the structural integrity of the sclera itself.

What is Scleral Buckling?

Also called scleral reinforcement, scleral buckling involves​ securing a thin, flexible silicone band to‌ the outside of your eye to reinforce the weakened or damaged‍ eye⁢ wall. This ⁣procedure helps relieve any hydrostatic pressure from retinal vessels, allowing the scar tissue to stop stretching and relax.



The type of ⁤scleral buckling often depends on the size and location⁤ of the hole in the scleral wall. Depending ‍on the size of the retinal detachment, the surgical procedure⁤ consists of one or ⁣two buckles secured to the eye’s ⁢scleral wall. These buckles come in several varieties, including silicone bands and cryopexy straps, which are bands treated with very cold liquid nitrogen.

Benefits of Scleral Buckling

Having a scleral buckle affixed to the eye wall can have a ‍number of benefits, including:

• Reducing pressure on retinal veins and arteries that connect to the⁢ eye, improving blood circulation ‌and vision



• Stabilizing ​and flattening the‌ scleral wall, improving the focus⁤ capabilities of the eye



• Helping prevent further eye damage



• Repairing pivotal ​eye components,⁤ such as a retinal tear or detachment



• Providing support for the eye wall, preventing it from further damage



• Improving the⁤ long-term odds of avoiding a second repair for the same issue

Expected Results‌ After Surgery

The results of a scleral buckling procedure are usually​ immediate, with patients experiencing immediately improved vision in most cases. Most patients also experience improved stability in the eye as well, leading to fewer vision problems in the long term.



Patients can expect some soreness and discomfort ⁣following the surgery, but this is usually ‍a sign that ⁢the procedure was successful. The Buckle will remain in place ⁤for a few months and should not be removed until your doctor or eye care specialist tells you to.

Complications et risques

Scleral buckling helps to ⁤restore the scleral wall, but there⁢ are associated risks and potential complications, including:

• Infection



• Cicatrices



• Cataractes



• Pressure buildup inside of the eye



• Neil blind, a condition where vision is​ dimmed or lost ‌because of damage to the optic nerve



• Glaucome

Your doctor can help determine the best course of action if any of these complications arise.



In general, scleral buckling is a safe procedure and has proven to‍ be successful in restoring vision in many cases. Depending on the severity of the Retinal tear or detachment, there may be other treatments more suitable to‍ the condition. Speak with a qualified eye‌ care provider to discuss if a scleral buckle is the best fit for your vision problems.

Définition et aperçu

Le flambage scléral est l'une des méthodes de traitement traditionnelles pour décollement de la rétine, une affection grave qui survient lorsque la rétine se sépare du tissu environnant qui la soutient. La procédure consiste à coudre un morceau de caoutchouc de silicone ou de matériau semblable à une éponge, appelé boucle sclérale, sur la sclère (partie blanche de l'œil) afin que la rétine se dépose contre la paroi de l'œil.

Qui devrait subir et résultats attendus

Le flambage scléral est l'une des options de traitement pour les patients souffrant de décollement de la rétine, un trouble oculaire grave dans lequel la rétine se détache de la couche de tissu qui la soutient. Il s'agit d'un trouble à progression lente, la plupart des cas commençant par un décollement localisé et progressant jusqu'à ce que toute la rétine se détache complètement, ce qui expose le patient à un risque total de perte de vision. Ainsi, le flambage scléral est considéré comme une intervention chirurgicale d'urgence réalisée pour aider à prévenir la cécité.

Les symptômes du décollement de la rétine comprennent :

• Photopsie, ou lorsque le patient voit des éclairs de lumière
• Corps flottants, généralement du côté temporal de la vision centrale
• Ombre dense affectant la vision périphérique et se déplaçant progressivement vers la vision centrale
• Vision voilée ou voilée
• Perte de vision centrale
  Le décollement de la rétine affecte généralement les patients qui souffrent également d'autres affections ophtalmiques, telles que la cataracte et la myopie sévère. Elle peut également être causée par la génétique et un traumatisme oculaire, et peut donc également se présenter à divers degrés de gravité.

Le décollement de la rétine a différents types, à savoir :

• Décollement rétinien rhegmatogène, causé par une déchirure de la rétine
• Décollement rétinien exsudatif ou secondaire, dans lequel la rétine s'enflamme et se détache en raison d'une blessure ou de problèmes vasculaires
• Décollement rétinien tractionnel, dans lequel le tissu fibrovasculaire applique une traction sur la rétine, provoquant son détachement
  Un flambage scléral peut être réalisé à n'importe quel stade du décollement de la rétine et est généralement efficace pour rattacher la rétine, donnant au patient de bonnes chances de retrouver une bonne vision. Cependant, la procédure a ses limites et n'est pas connue pour prévenir le décollement de la rétine ou protéger contre les récidives. Il n'est pas non plus utile dans les cas de détachement par traction, une condition dans laquelle le détachement est causé par du tissu cicatriciel qui tire sur la rétine, et dans les cas où la macula s'est également détachée. En raison de ces limitations, le flambage scléral n'est pas aussi populaire que d'autres options de traitement utilisées pour le décollement de la rétine, telles que la cryopexie et la photocoagulation au laser.

Comment se déroule la procédure ?

Un flambage scléral est réalisé en salle d'opération mais ne nécessite pas de nuitée à l'hôpital. Une anesthésie, locale ou générale administrée sous forme de collyre ou d'injections, est également nécessaire pour assurer le confort du patient pendant l'intervention. En attendant la procédure, l'œil affecté du patient est généralement patché pour empêcher le détachement de progresser.

Le jour de l'intervention, le patient reçoit un collyre dilatant et le chirurgien procède en cousant de fines bandes de plastique silicone ou d'éponge sur la sclérotique où se trouve la déchirure ou le décollement de la rétine. Cela pousse efficacement la sclérotique vers la déchirure et provoque le rattachement de la rétine. Il en résulte des cicatrices qui scellent la déchirure de la rétine.

La procédure prend généralement une à deux heures, mais elle peut prendre plus de temps dans le cas de chirurgies répétées et de détachements compliqués.

Risques et complications possibles

Le flambage scléral est associé à un certain nombre de risques à court et à long terme et de complications possibles, bien qu'ils surviennent rarement. Ceux-ci inclus:

• Infection – Les yeux sont vulnérables aux infections pendant le processus de guérison. Afin de maîtriser ce risque, on prescrit aux patients des gouttes ophtalmiques antibiotiques, qui aident également à empêcher la pupille de se dilater et de se contracter.

• Vitréorétinopathie proliférative (PVR) - Il s'agit d'une condition dans laquelle des cicatrices se forment sur la rétine, ce qui peut entraîner le détachement de la rétine.

• Décollement de la choroïde – Cela se produit lorsque la choroïde, un tissu qui fait partie du globe oculaire, se détache également, ce qui retarde le processus de guérison.

• Augmentation de la pression du fluide à l'intérieur du globe oculaire – Cette complication touche le plus souvent les patients qui souffrent également de glaucome.

• Erreur de réfraction et changements de vision – Une boucle sclérale peut modifier la forme de l'œil, ce qui peut entraîner des erreurs de réfraction et des problèmes de vision.

• Strabisme – Une boucle sclérale peut affecter les muscles des yeux. Si le mouvement des yeux est affecté, cela peut entraîner un mauvais alignement des yeux.

• Diplopie – La présence d'une boucle sclérale dans l'œil peut également vision double.

Les symptômes qui indiquent une complication possible comprennent :

• Augmentation de la douleur
• Rougeur et gonflement qui augmentent au lieu de s'atténuer
• Écoulement oculaire anormal
• Flotteurs
• Tout changement de vision

• Diminution de la vision
  A titre préventif, les ophtalmologistes réalisent des consultations de suivi régulières programmées les 1ère, 4ème, 8ème et 12ème semaines après l'intervention. Ceci est suivi d'examens annuels pour surveiller les signes de récidive.
  
  Les références:

• Schwartz S., Kuhl D., McPherson A. et al. (2002). "Suivi de vingt ans pour le flambage scléral." Cambre. Ophtalmol. 2002;120(3):325-329. http://archopht.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=269749

• Salicone A., Smiddy W., et al. (2006). "Récupération visuelle après la procédure de flambage scléral pour le décollement de la rétine." Département d'ophtalmologie, Bascom Palmer Eye Institute. http://www.aaojournal.org/article/s0161-6420(06)00693-2/abstract

• Dehghani A., Razmjoo H., Fazel F., et al. (2013). "La comparaison du flux sanguin rétinien après flambage scléral avec ou sans procédure d'encerclement." J Res Med Sci. 2013 mars;18(3):222-224. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3732903/

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