Qu'est-ce qu'un implant auditif du tronc cérébral : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Un implant auditif du tronc cérébral, souvent connu sous son acronyme ABI, est un appareil électronique qui permet à une personne sourde profonde d'entendre des sons. Ce dispositif est implanté chirurgicalement dans la tête, directement dans le cerveau où les mécanismes auditifs normaux doivent être retrouvés.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une procédure ABI est souvent recommandée pour les adultes, âgés de 18 ans ou plus, qui ont reçu un diagnostic de neurofibromatose de type II (ou NF2). Il s'agit d'une maladie héréditaire qui implique le développement de tumeurs cérébrales bénignes qui affectent la transmission des informations sensorielles de l'oreille interne au cerveau.

Les autres critères d'éligibilité pour une procédure ABI comprennent :

• Perte auditive profonde dans les deux oreilles
• Absence d'hypoplasie ou d'aplasie de la cochlée ou du nerf cochléaire

Pendant ce temps, la procédure peut ne pas convenir aux patients atteints de :

• Un nerf auditif petit ou absent
• Cicatrices dans la cochlée, souvent causées par des infections telles que méningite
• Dommages à la cochlée, aux nerfs auditifs ou au tronc cérébral dus à une fracture du crâne
• Anomalie ou pathologie du tronc cérébral ou du cortex cérébral
• Tumeurs du nerf crânien et du tronc cérébral
• Contre-indications médicales et psychologiques

Ce type d'implant est souvent recommandé pour les patients qui ont souffert d'une maladie ou d'une blessure ayant causé des dommages importants au nerf auditif ou à la cochlée. Cependant, ce n'est pas le premier type de prothèse auditive recommandé pour les patients, car il s'agit chirurgie du cerveau. A ce jour, il n'y a qu'environ 1 500 personnes qui ont reçu ce type d'implant, principalement en raison du caractère très invasif de la procédure d'implantation.

Un appareil ABI comporte deux parties de base : la partie externe, connue sous le nom de processeur, et une partie interne, qui est implantée dans le cerveau du patient. Le processeur est porté sur l'oreille et est équipé d'un dispositif semblable à un microphone qui transforme les ondes sonores en signaux électriques.

La partie interne, quant à elle, est chargée de capter les signaux électroniques du processeur et de les transmettre au tronc cérébral. Le récepteur interne est placé juste sous la peau et est connecté à un réseau implanté qui est directement positionné dans le tronc cérébral.

Un ABI est capable de contourner à la fois le nerf auditif du patient et la cochlée, apportant les signaux électroniques directement dans le tronc cérébral. Ce processus donne aux patients une sensation sonore, surtout s'ils ont souffert d'une condition ou d'une blessure qui a considérablement endommagé le nerf auditif.

Un implant auditif du tronc cérébral est idéal pour les patients qui ont perdu toute capacité auditive naturelle. Les patients qui ont appris à lire sur les lèvres ont souvent les meilleures chances que cet appareil fonctionne.

Cependant, il est important de noter qu'il y aura une neurochirurgie complexe impliquée dans le placement d'un ABI dans la tête d'un patient. Les résultats sont également très variés, car le chirurgien aura besoin d'une vaste expérience des procédures ABI pour positionner correctement l'appareil dans le tronc cérébral afin d'obtenir des résultats optimaux. Dans certains cas, les patients qui ont subi la procédure n'ont rien entendu tandis que certains patients obtiennent une plage d'audition étroite, ce qui signifie qu'il y a peu de différenciation dans les sons entendus. Le patient peut avoir besoin d'un certain temps pour s'adapter aux sons, transformés en signaux électriques, pour une bonne audition.

Comment se déroule la procédure ?

La procédure d'implantation d'un dispositif ABI dans l'oreille et le tronc cérébral est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une petite incision derrière et au-dessus de l'oreille où la partie processeur de l'appareil sera placée. Une électrode, qui est directement reliée au noyau auditif du tronc cérébral, est ensuite insérée dans l'oreille interne.

Dans le cas où le patient serait atteint de NF2, les tumeurs acoustiques seront retirées par voie translabyrinthique. Une fois le dispositif correctement implanté, la petite incision sera refermée.

L'ensemble de la procédure prend généralement au moins une heure à effectuer en raison des structures complexes impliquées.

The patient is allowed to recover from the procedure in a process that can take up to a month before the ABI device is turned on and tuned by a qualified medical professional.

Risques et complications possibles

Les risques et les complications d'une procédure ABI sont rares, mais un petit pourcentage de patients peut éprouver ce qui suit :

• Infection du cerveau, comme la méningite
• Fuites de liquide céphalo-rachidien
• Faiblesse du nerf facial
• Douleur

• Vertiges
  
  Les références:

• Otto, SR; et coll. (2002). "La mise à jour de l'implant auditif multicanal du tronc cérébral : performances chez 61 patients". Tourillon de neurochirurgie 96 : 1063–1071.

• Colletti, L.; Shannon, R.; Colletti, V. (octobre 2012). "Implants auditifs du tronc cérébral pour la neurofibromatose de type 2.". Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 20 (5): 353–7.

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## Auditory‍ Brainstem Implant (ABI): A Comprehensive Overview



**Introduction:**

An Auditory Brainstem​ Implant ‍(ABI) is a surgically implanted ⁢device‍ that restores partial hearing to individuals with severe to profound hearing loss who do not benefit from traditional hearing aids or cochlear implants. This article ⁢aims to provide a⁣ comprehensive ⁢overview of ABIs, exploring⁣ their benefits, expected‍ results,⁤ and key considerations.



###‍ What is an ⁢Auditory ⁣Brainstem Implant (ABI)?

An ABI is a neuroprosthetic device that bypasses the damaged‌ portions of the inner ear and directly ‌stimulates the auditory brainstem. It consists of an external microphone​ and sound processor that captures and processes sound, and an ⁣implanted receiver and electrode array⁢ that delivers electrical signals to the brainstem.



### Who is a Candidate for⁢ an⁤ ABI?

ABIs are ⁤typically recommended for ​individuals who meet the following⁢ criteria:



* Severe to profound hearing loss

* Unlikely to benefit from cochlear implants due to damage beyond the inner ear

* Pre-⁢ or post-lingual‌ deafness

* Age of at least 2 years old



### Benefits ⁤of an ABI:

ABIs ​offer several benefits to eligible individuals, including:



*⁤ Improved ability to perceive and understand⁤ speech

* Enhanced environmental sound awareness

* Increased safety ​and⁢ mobility

* Improved social interaction and communication

* Improved educational and vocational opportunities



### Expected Results:

The results of⁤ ABI surgery vary significantly depending on individual factors,⁢ such as the severity of hearing loss and the ⁤patient’s age and neurological status. On average,‌ individuals can ​expect to achieve:



* Improved speech perception (40-65% correct sentences)

* Increased environmental sound awareness (e.g., ⁣traffic, alarms)

* Ability to localize sound⁤ sources



### Considerations and Limitations:



* ABIs do not restore normal hearing, and individuals should manage expectations accordingly.

* Surgery is complex and carries potential risks, including meningitis and facial nerve damage.

* The device requires regular maintenance and adjustment.

* Some individuals may experience a reduced quality of sound compared to natural hearing.



### Conclusion:

Auditory Brainstem Implants are specialized devices that provide a valuable solution for individuals with severe to profound hearing loss. While ‍they have limitations, ABIs offer the potential to‍ significantly improve communication, safety, and overall quality of life. Careful patient selection and realistic expectations are crucial for successful long-term outcomes.