Qu'est-ce que l'insertion immédiate d'une prothèse mammaire après une mastopexie ou une mastectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

De nombreuses patientes qui subissent une chirurgie mammaire, comme mastopexie et la mastectomie, s'inquiètent des résultats esthétiques de telles procédures. Ainsi, certaines d'entre elles optent pour une reconstruction mammaire immédiate. Ceci est généralement réalisé en plaçant une prothèse mammaire dans la cavité laissée par la procédure pour restaurer l'apparence des seins.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'insertion immédiate d'une prothèse mammaire est une option pour les patientes ayant subi une mastopexie et une mastectomie. Ces chirurgies mammaires sont pratiquées pour traiter :

• Cancer du sein
• Maladie fibrokystique sévère du sein ou mammite kystique
• Seins tombants

Le chirurgien du patient peut recommander l'insertion immédiate d'une prothèse en raison des avantages suivants :

• La reconstruction mammaire immédiate après une chirurgie mammaire médicalement nécessaire est également considérée comme médicalement nécessaire. Cela signifie que le patient est qualifié pour les réclamations d'assurance maladie.
• Le patient ne doit subir qu'une seule intervention et ne doit donc récupérer qu'une seule fois.
• Le patient n'aura qu'une seule incision et un risque moindre de cicatrices.
• Le patient aura moins de visites chez le médecin.
• Le patient subira un processus de reconstruction plus court.
• Il y aura moins de contestations de la procédure. Les femmes qui subissent une mastectomie peuvent avoir une cicatrice qui peut rendre les procédures futures plus difficiles.
• Le risque de détresse émotionnelle causée par la perte mammaire est considérablement réduit.

D'autre part, la reconstruction mammaire retardée peut être effectuée des semaines, des mois, voire des années après une mastopexie ou mastectomie. Elle est généralement effectuée lorsque la patiente a terminé son traitement contre le cancer.

Le principal inconvénient d'une reconstruction différée est qu'elle doit être réalisée en deux temps. En effet, la peau sur la poitrine du patient aura déjà changé de forme depuis la mastectomie ou la mastopexie. Ainsi, la peau devra d'abord être dilatée avant que la prothèse mammaire puisse être mise en place. La première étape se concentrera sur l'expansion progressive de la peau de la poitrine pour accueillir une poche, appelée extenseur de tissu, pour le implant mammaire. Il peut être nécessaire de rester en place pendant plusieurs mois avant que l'implant mammaire puisse enfin être placé. Cela signifie que la patiente doit subir un processus long et prolongé pour restaurer la forme de sa poitrine à la normale.

Malgré ces inconvénients, certaines femmes choisissent de retarder leur procédure de reconstruction mammaire. Dans cancer du sein cas, certains trouvent accablant de prendre autant de décisions concernant la reconstruction alors qu'ils sont encore aux prises avec leur diagnostic de cancer. Une reconstruction retardée donne aux patients plus de temps pour envisager leurs options, ce qui peut minimiser le risque de regretter leur décision à l'avenir. Dans certains cas, l'insertion d'une prothèse mammaire peut également entraver les futurs traitements contre le cancer tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Ainsi, toutes les femmes n'ont pas la possibilité d'avoir une prothèse mammaire juste après leur chirurgie mammaire. En général, seules les personnes atteintes de cancers de stade I et II qui sont moins susceptibles de nécessiter une radiothérapie ou chimiothérapie pouvez choisir le placement immédiat. En revanche, les femmes atteintes de cancers à un stade avancé n'ont généralement pas la même option.

Lorsqu'elles recherchent l'insertion immédiate d'une prothèse mammaire à la suite d'une mastopexie ou d'une mastectomie, les patientes peuvent choisir parmi plusieurs types de prothèses mammaires pour atteindre leurs objectifs. La plupart des prothèses sont faites de gel de silicone, mais elles contiennent différentes quantités et couches de silicone. Ils viennent également dans différentes tailles et formes de tasses. Il en existe aussi sans silicone.

Comment se déroule la procédure ?

Les étapes suivantes sont suivies pour insérer immédiatement une prothèse mammaire dans la cavité mammaire après une mastopexie ou une mastectomie :

• Avant la mastectomie ou la mastopexie, la patiente subit une procédure d'ajustement pour sélectionner le meilleur type de prothèse pour elle.
• Le patient est alors placé sous anesthésie générale.
• Une mastopexie ou une mastectomie est pratiquée. Une mastopexie est une intervention esthétique qui vise à remonter les seins tombants. Une mastectomie, quant à elle, fait référence à l'ablation partielle ou complète du tissu mammaire pour traiter le cancer du sein.
• Une fois la mastopexie ou la mastectomie terminée, le chirurgie plastique succèdera à l'équipe de chirurgie du cancer du sein.
• L'équipe de chirurgie plastique met en place la prothèse mammaire. La prothèse peut être placée contre la peau ou attachée à la paroi thoracique.
• L'incision est fermée avec des points de suture.
• Un tube temporaire peut être attaché à la plaie pour drainer l'excès de liquide.

Risques et complications possibles

Les patientes qui subissent l'insertion immédiate d'une prothèse mammaire à la suite d'une mastopexie ou d'une mastectomie font face à tous les risques courants de la chirurgie mammaire, notamment :

• Saignement
• Infection
• Lignes d'incision ou cicatrices
• Asymétrie mammaire
• Engourdissement ou perte de sensation

• Réaction allergique à l'anesthésie
  
  Les références:

• Roostaeian J, Sanchez I, Vardanian A, Herrera F, Galanis C, Da Lio A, Festekjian J, Crisera CA. "Comparaison de la pose immédiate d'implants par rapport à la technique d'expansion tissulaire par étapes dans la reconstruction mammaire." Plast Reconstr Surg. juin 2012 ; 129(6). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22634689

• Shankar RA, Nibhanupudy JR, Sridhar R, Ashton C, Goldson AL. "Reconstruction mammaire immédiate - impact sur la gestion des radiations." J Natl Med Assoc. 2003 avril ; 95(4): 286-295. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2594603/

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## What is Immediate Insertion of Breast Prosthesis following Mastopexy or Mastectomy?



**Overview**



Immediate insertion of a breast prosthesis, also known as “direct-to-implant” surgery, is a surgical technique performed in conjunction with mastopexy (breast lift) or mastectomy (breast removal). It involves ⁤the placement of a silicone or saline breast implant immediately after the surgical procedure.



**Benefits**



* **Immediate breast reconstruction:** Provides an immediate and aesthetically pleasing ⁢breast shape, eliminating the need for ‌a separate breast reconstruction surgery.

* **Reduced recovery time:** Patients may experience a shorter recovery period compared ‌to those who undergo delayed breast reconstruction.

* **Improved cosmetic outcomes:** The implants can help create a more natural ⁣breast appearance, reducing scarring and improving ⁢symmetry.

* **Psychological ​well-being:** Immediate breast restoration can have a positive psychological impact on⁤ breast cancer patients, alleviating‌ anxiety and improving self-esteem.

* **Fewer surgeries:** Eliminates the need for additional surgical interventions for breast reconstruction.



**Expected Results**



The expected results of immediate breast⁢ prosthesis insertion include:



* **Improved breast shape:** The implants restore volume and projection to the breast, creating ‌a fuller and more youthful appearance.

* **Reduced scarring:** The implant placement ⁤minimizes‍ skin removal and stretching, resulting in‍ less noticeable scars.

* **Symmetrical breasts:** The implants can help create balanced and symmetrical breasts, improving the overall body contour.

* **Reduced pain and discomfort:** Patients may experience less pain and discomfort during the recovery period compared to delayed breast reconstruction.

* **Enhanced breast sensation:** Some patients may experience improved nipple and breast sensation with ​immediate implant insertion.



**Procedure**



Immediate breast prosthesis insertion is typically performed in combination with the following surgical procedures:



* **Mastopexy:** A breast lift surgery to remove excess skin and reshape⁣ the remaining breast​ tissue.

* **Mastectomy:** ⁣A surgical procedure to ‌remove ‌all or a portion of the breast tissue.



During the​ procedure, the surgeon ​first performs the mastopexy or mastectomy. Once the breast tissue is reshaped or removed, the surgeon creates a pocket beneath the skin and muscle. The breast implant is carefully placed and secured within ‌this pocket.



**Conclusion**



Immediate insertion of breast prosthesis after mastopexy ‍or mastectomy offers numerous benefits, including immediate breast reconstruction, improved cosmetic outcomes, and enhanced psychological well-being. If you are considering this surgical option, it is important to⁣ discuss the benefits and risks with your⁣ healthcare provider.