Qu'y a-t-il sous l'amputation du genou : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Les amputations sous le genou, également appelées amputations trans-tibiales, sont des interventions chirurgicales dans lesquelles un ou les deux membres inférieurs sont retirés sous le genou. Elle est classée comme une amputation des membres inférieurs et considérée comme le type de chirurgie d'amputation le plus courant en général.

Les amputations deviennent souvent nécessaires lorsque le membre est gravement endommagé en raison d'une maladie ou d'une blessure traumatique. Le but de la procédure est d'enlever tous les tissus endommagés du membre tout en conservant autant que possible les tissus sains.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'amputation sous le genou peut être recommandée pour les patients qui ont des membres inférieurs gravement malades ou endommagés qui ne peuvent plus être traités ou sauvés à l'aide de méthodes non chirurgicales ou d'autres méthodes chirurgicales. Les maladies qui peuvent justifier la procédure comprennent:

• Peripheral vascular disease – This condition is caused by the lack of blood circulation in the lower limb, which restricts healing and proper immune response. Since the limb is unable to obtain enough oxygen and nutrients through blood, it becomes more susceptible to infection. 60 to 70 percent of all trans-tibial amputations are attributed to peripheral vascular disease.
• Diabète
• Ulcère du pied
• Infection des plaies ouvertes - L'infection des membres inférieurs, si elle n'est pas traitée ou incapable de guérir en raison d'un problème de santé sous-jacent, peut se propager à l'os et devenir une menace pour la vie du patient.
• Traumatisme grave au bas de la jambe dû à une blessure traumatique
• Tumeur cancéreuse sur l'os ou dans les muscles des membres
• Névrome ou tissu nerveux épaissi
• Gelure

Des études montrent que jusqu'à 60% de toutes les amputations peuvent être évitées. Par exemple, les amputations dues aux complications du diabète peuvent être évitées en gérant correctement et consciencieusement les problèmes circulatoires qu'il engendre. Néanmoins, il existe certaines conditions, telles que celles liées aux blessures traumatiques, dans lesquelles les amputations ne peuvent pas être évitées.

Après la procédure, le patient doit subir thérapie physique, au cours de laquelle il apprendra à faire de l'exercice pour développer la force et améliorer la flexibilité de ses hanches et de ses genoux. Ces exercices commencent par des exercices d'étirement légers et doux pour améliorer l'amplitude des mouvements. Au fur et à mesure que le patient progresse dans son rétablissement, on lui apprend à effectuer des mouvements quotidiens normaux, comme se rouler dans son lit, s'asseoir sur le côté de son lit ou passer du lit à une chaise.

Les personnes amputées peuvent également avoir besoin d'une aide à la gestion de la douleur. Diverses techniques peuvent être utilisées, notamment :

• La thérapie manuelle, qui vise à soulager la douleur en améliorant la circulation à l'aide de manipulations articulaires et massage
• Gestion des souches
• La désensibilisation, qui vise à réduire la sensibilité ou les réponses de la peau à divers stimuli
• Stimulation électrique
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), dans laquelle la peau est doucement stimulée à l'aide d'énergie électrique pour bloquer les signaux nerveux

Lorsque le patient sera complètement rétabli de la chirurgie, il recevra une formation sur la façon d'utiliser des appareils d'assistance tels que des béquilles ou des déambulateurs ainsi qu'une formation prothétique afin qu'il puisse se déplacer en toute confiance à l'aide d'un membre prothétique.

Comment se déroule la procédure ?

La procédure peut être réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne, cette dernière gardant le patient éveillé mais engourdi à partir de la taille. Le chirurgien fait ensuite une incision et enlève tous les tissus malades ou endommagés ainsi que les os écrasés avant de sceller tous les vaisseaux sanguins et les nerfs. Les muscles restants sont ensuite coupés de manière à ce que le moignon puisse accueillir un membre prothétique. La plaie est ensuite cousue et recouverte de pansements stériles. Un drain est également utilisé pour permettre à l'excès de liquide de s'écouler afin de prévenir l'infection.

Les amputés doivent généralement rester à l'hôpital pendant 5 à 14 jours après la procédure. Ils recevront des analgésiques ainsi que des antibiotiques pour aider à prévenir les infections. La plaie sur le moignon peut prendre entre quatre et huit semaines pour guérir.

Risques et complications possibles

En tant qu'intervention chirurgicale majeure, les amputations sous le genou sont associées à un certain nombre de risques graves et de complications post-chirurgicales, telles que :

• Contractures - Celles-ci se produisent lorsque les tissus mous du membre chirurgical se resserrent et restreignent le mouvement des articulations. S'ils ne sont pas traités tôt, ils peuvent devenir un problème permanent et empêcher un patient d'utiliser une prothèse.
• Gonflement
• Douleur fantôme - Certains patients peuvent déclarer ressentir une sensation de douleur dans le membre amputé.
• Membre fantôme - Certains patients peuvent également avoir l'impression que le membre amputé est toujours là.
• Chagrin - Certains patients peuvent ressentir du chagrin à cause du membre perdu. C'est pourquoi beaucoup d'entre eux suivent des conseils post-chirurgicaux pour les aider à faire face aux effets émotionnels de la perte permanente d'un membre.

Les patients sont également exposés aux complications courantes associées à la plupart des chirurgies majeures, telles que la perte de sang, les caillots sanguins et les réactions indésirables à l'anesthésie.

De plus, si le site d'amputation ne guérit pas correctement comme prévu, il est possible que le patient requière une autre procédure d'amputation. Le risque de complications est plus élevé chez les patients qui sont des fumeurs chroniques, des buveurs chroniques et qui ont des maladies sous-jacentes telles que le diabète.

Les références:

• Ertl J. "Amputations des membres inférieurs." Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1232102-overview

• Muilenburg A., Wilson B. Jr. "Un manuel pour les amputés sous le genou (trans-tibial)." http://www.oandp.com/resources/patientinfo/manuals/bkindex.htm

Hoar CS Jr., Torres J. “Evaluation of below-the-knee amputation in the treatment of diabetic gangrene.” N Eng J Med 1962; 266:440-443.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM196203012660905

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## What is Below the Knee Amputation?



A below-the-knee (BKA) amputation is a surgical ‍procedure where the lower leg is removed below the knee joint. It is typically performed ⁢to address severe injuries, chronic conditions, or life-threatening infections‌ that cannot be treated with less invasive measures.



**Keywords:**⁣ Below-the-knee amputation, BKA, amputation, surgical procedure, lower leg amputation, limb salvage



## Overview



BKA involves the removal of the foot, ankle, and a portion of the lower ⁣leg. The specific location of the amputation depends on the underlying condition and the surgeon’s ⁢judgment. The goal is to⁤ preserve as much healthy tissue as possible while addressing the pathology.



**Keywords:** Foot amputation, ankle amputation,‌ leg amputation, limb preservation, surgical approach



## Benefits



BKA can offer several benefits to patients:



* **Pain Relief:** In cases of⁤ severe pain caused by injury or chronic conditions, amputation can alleviate discomfort ⁤by removing the source of⁤ pain.

* **Improved Function:** Some​ patients with severe ‍deformities or infections may ‌experience improved mobility and function⁢ after amputation.

* **Infection Control:** Amputation can be necessary to prevent the spread of infection ​that cannot be managed with antibiotics or other​ treatments.

* **Life Preservation:** In life-threatening situations where a ‍limb is severely damaged, amputation can save the patient’s life.



**Keywords:** Pain management,‍ mobility, infection control, life-saving procedure



## Expected Results



The expected results of BKA vary‌ depending on the underlying condition and the individual patient’s health and rehabilitation.



* **Healing Time:** The healing process typically takes several months and involves wound care, physical therapy,‌ and ‌pain management.

* **Rehabilitation:**⁣ Extensive rehabilitation is required⁤ to regain mobility, strength, and endurance. This may include physical ⁢therapy, occupational therapy, and prosthetics.

* **Mobility and Function:**⁢ With proper rehabilitation, most patients can regain significant mobility and function. Prosthetic devices can assist with walking and ⁣other daily activities.

* ​**Return to Work:** Many patients are able to return to work or school‌ after undergoing BKA. The specific timeframe and level of activity may vary depending on⁤ the individual’s condition and job requirements.



**Keywords:** Healing time, physical therapy, prosthetics, mobility recovery, return to work



It is important to note that⁢ BKA is a significant medical procedure that can have both physical and emotional implications. Patients ‌should discuss all aspects of the procedure with their healthcare team before making a decision.