Qu'est-ce qu'un porteur/substitut gestationnel : symptômes, causes, diagnostic et traitement

Définition et aperçu

Une porteuse gestationnelle, plus communément appelée mère porteuse, est une femme qui porte et met au monde un bébé pour quelqu'un d'autre dans le cadre d'un accord. Les personnes qui recevront le bébé après la naissance sont appelées les «parents d'intention» et seront impliquées à chaque étape du processus, de la grossesse à l'accouchement.

Le terme « mère porteuse gestationnelle » est utilisé pour désigner les femmes qui tombent enceintes après une procédure de procréation assistée réussie, plus communément une procédure de fécondation in vitro (FIV). C'est pour les distinguer des femmes appelées «mères porteuses traditionnelles» qui sont inséminées artificiellement avec le sperme du père d'intention ou d'un donneur de sperme. Alors qu'une mère porteuse traditionnelle est considérée comme la mère biologique du bébé, une mère porteuse gestationnelle n'est pas biologiquement liée au bébé qu'elle porte en dehors d'être la «mère biologique». La mère biologique est toujours la femme dont l'ovule fécondé a été récolté. Ces dernières années, la maternité de substitution gestationnelle est devenue l'arrangement le plus idéal en raison des liens génétiques entre les futurs parents et le bébé.

Qui devrait subir et résultats attendus

La maternité de substitution gestationnelle est maintenant très courante; d'autant plus que la technologie de fécondation in vitro s'améliore encore. Chaque année, environ 750 bébés naissent grâce à cette méthode.

Les femmes qui choisissent d'utiliser une mère porteuse sont celles qui :

• Avoir des problèmes médicaux avec leur utérus
• Ont eu leur utérus enlevé par une hystérectomie comme une forme de thérapie pour une maladie
• Avoir sévère cardiopathie ou problème pulmonaire qui rend dangereux pour eux de tomber enceinte ou d'accoucher
• Peut avoir essayé et échoué à tomber enceinte grâce aux techniques de FIV
• Sont incapables d'adopter un enfant en raison de leur âge, de leur état civil ou de leur orientation sexuelle

La mère porteuse, en revanche, peut être un ami, un membre de la famille ou une mère porteuse embauchée par l'intermédiaire d'une agence de maternité de substitution. Chaque type d'arrangement présente des défis uniques. Selon l'American Society for Reproductive Medicine, la maternité de substitution utilisant des membres de la famille ou des proches au premier degré est découragée car l'enfant portera les mêmes gènes que s'il était né d'un inceste. Bien qu'un ami ou un membre de la famille devienne la mère porteuse peut être moins coûteux et moins complexe sur le plan juridique, cela comporte ses propres complications. Ainsi, de nombreuses personnes choisissent d'embaucher par l'intermédiaire d'une agence de maternité de substitution, où les futurs parents peuvent demander de l'aide pour trouver une mère porteuse appropriée. L'agence organise l'accord, perçoit et répercute les frais et traite directement avec le substitut pour éviter les conflits personnels entre les deux parties.

L'embauche d'une porteuse gestationnelle peut également être coûteuse. Les coûts sont influencés par plusieurs facteurs, mais comprennent généralement :

• Frais d'agence
• Indemnité de portage gestationnel
• Assurance santé
• Frais non médicaux
• Frais juridiques
• Frais de consultation
• Dans vitro fertilization process

La maternité de substitution peut être coûteuse non seulement financièrement, car elle nécessite également des investissements émotionnels et psychologiques. Ainsi, les parents d'intention sont invités à y réfléchir attentivement avant de prendre toute décision.

Comment fonctionne la procédure ?

Les futurs parents peuvent initier le processus de gestation pour autrui en sollicitant des conseils en matière de fertilité pour évaluer pleinement les avantages et les inconvénients de l'utilisation d'un porteur gestationnel. Une fois qu'ils sont pleinement décidés sur la question, la prochaine étape consiste à trouver un substitut. Les mères porteuses doivent répondre aux critères spécifiques suivants :

• Elle doit avoir au moins 21 ans. (Son âge aura un effet sur la probabilité d'une grossesse réussie.)
• Elle doit avoir déjà donné naissance à au moins un bébé en bonne santé et connaît les effets médicaux et émotionnels de la grossesse et de l'accouchement.
• Sa famille devrait être favorable ou consensuelle concernant la question.
• Elle doit être en bonne santé physique et émotionnelle.

Toutes les parties subissent ensuite des dépistages séparés, mais les mères porteuses sont examinées à la fois psychologiquement et physiquement. Un contrat écrit sera alors préparé pour décrire tous les aspects de l'arrangement. Le contrat doit couvrir :

• Rôles et responsabilités individuels de chaque partie
• Actions pour s'assurer que le bébé reçoive de bons soins prénataux
• Droits parentaux et garde légale de l'enfant
• Indemnisation de la mère porteuse
• Lieu de livraison
• Contact futur entre les deux parties
• Factures médicales pendant tout le processus
• The gestational carrier’s insurance coverage from grossesse jusqu'à la naissance
• Toutes les issues possibles, telles que la naissance inattendue de jumeaux ou de triplés

Une fois qu'un substitut approprié a été trouvé et que l'arrangement a été scellé par un contrat juridiquement contraignant, le processus de fécondation in vitro sera lancé. Cela commence par synchroniser les cycles de la mère porteuse et de la future mère à l'aide de médicaments ; il s'agit de s'assurer que l'utérus de la porteuse gestationnelle est capable de supporter un embryon lorsque les ovules sont récupérés et fécondés de la future mère. Une fois synchronisée avec la mère porteuse, la future mère prendra des médicaments pour encourager la production de plusieurs ovules. Lorsque les œufs sont prêts pour la fécondation, ils seront récupérés par une opération mineure ; en même temps, le père d'intention produira un échantillon de sperme. Les ovules et le sperme sont ensuite fécondés dans une boîte de laboratoire. Une fois la fécondation réussie, les embryons seront transférés dans l'utérus de la mère porteuse.

Complications et risques possibles

Emotional aspect. The whole surrogacy process can be long and complex; intended parents must understand, prior to initiating the process, what they can expect from the procedure. Sometimes, it takes couples months or even years to find a surrogate they will feel comfortable working with. And not all IVF cycles lead to successful pregnancies, so they may have to go through the same process three to four times. This may take up to several months since each IVF cycle takes at least four to six weeks.

Taux de réussite. Une grossesse réussie n'est pas garantie, surtout si les ovules de la future mère seront utilisés. En effet, les chances de la mère de produire des œufs de haute qualité dépendront de son âge.

Effets secondaires. Les médicaments de fertilité utilisés pendant le processus auront des effets secondaires pour la future mère et la porteuse gestationnelle. La mère porteuse subira également tous les effets secondaires qui accompagnent une grossesse normale.

Complications juridiques. Il existe une longue liste de facteurs qui peuvent entraver la réussite d'une maternité de substitution. Il est possible que la mère porteuse recule et décide de ne pas porter le bébé, ou qu'elle change d'avis à la dernière minute et décide de ne pas abandonner le bébé.

Droits parentaux. La plus grande complication de l'utilisation d'une mère porteuse est peut-être l'aspect juridique, qui est compliqué par le fait que les lois des États dans différents endroits ont tendance à varier sur cette question. Dans certains endroits, les futurs parents sont encore tenus de passer une procédure d'adoption afin d'obtenir la garde légale, alors que dans d'autres endroits, une simple procédure appelée "déclaration de filiation" peut être entreprise avant la naissance afin qu'un processus d'adoption ne soit plus nécessaire. Il est important que les parents biologiques comprennent l'ensemble du processus de maternité de substitution et les lois de l'endroit où ils vivent, afin qu'ils puissent protéger leurs droits d'être les parents légaux.

Problèmes médicaux et de santé. Avant la procédure, une mère porteuse gestationnelle subira d'abord une dépistage psychologique pour s'assurer qu'elle n'aura aucun problème à donner le bébé après la naissance, ainsi qu'un examen médical pour vérifier les risques de certains problèmes de santé.

Les références:

• Société américaine de médecine de la reproduction : « Production par un tiers ».
• Le comité d'éthique. Fertilité et stérilité, novembre 2003 ; vol 80 : pp 1124-1130.
• L'Association nationale de l'infertilité : « La maternité de substitution », « Mythes sur les mères porteuses ».
• Sreenivas, K. et Campo-Engelstein, L. Cancer Treatment and Research, 2010 ; vol 156 : pp 135-152. Saul, S. Le New York Times, 13 décembre 2009.
• Collège américain des obstétriciens et gynécologues : « Opinion du comité de l'ACOG, février 2008 : « Maternité de substitution ». »

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**What is a Gestational‍ Carrier/Surrogate?**



A gestational carrier ⁣(also known as a surrogate mother) is a ​woman⁢ who carries and delivers a baby for ​another ⁣couple or individual. The surrogate is not ‍the biological mother of the child. Instead, the egg is‌ fertilized by the intended father or a donor, and⁢ then transferred to the​ surrogate’s uterus for gestation and birth.



**Symptoms⁣ of Using a Gestational Carrier**



Using ​a gestational carrier typically involves a multi-step ‍process that‌ may require the involvement of medical professionals,⁤ legal counsel, and emotional ​support:



* **Egg retrieval:** The intended mother’s eggs are retrieved through a procedure called IVF (in vitro fertilization).

* **Embryo creation:** The eggs ‍are fertilized with sperm from the intended father or a donor, ⁤creating embryos.

* **Embryo transfer:** The embryos are transferred to the⁣ gestational carrier’s uterus.

* **Pregnancy and birth:** The ​surrogate carries the pregnancy to⁣ term and gives birth⁢ to ⁢the baby, which is ‌then handed over to the intended parents.



**Causes of ⁣Using a Gestational Carrier**



Couples ‍or individuals may consider using⁣ a gestational carrier for various reasons:



* **Medical conditions:** The intended mother may have medical conditions that make it impossible to carry a pregnancy, such⁤ as uterine ​abnormalities, infertility, or chronic illness.

* **Previous infertility treatments:**‍ If‌ previous‍ infertility treatments have been unsuccessful, gestational ⁤carrier​ may be ⁢an alternative route to having a biological ⁣child.

* **LGBTQ+ families:**⁢ Male couples and some lesbian couples may choose to use a ‍gestational carrier to have a biological connection to their child.

* **Single parents:** Single individuals who want to start a ⁤family may ​opt for gestational carrier.



**Diagnosis of Infertility**



Before considering using ⁤a gestational carrier, it’s essential to get⁤ a proper diagnosis of infertility. This involves consulting with a ⁤fertility specialist who will conduct tests and evaluations to determine the cause​ of infertility.



**Treatment Options⁣ for ⁤Infertility**



If⁢ infertility is diagnosed,⁣ there⁢ are numerous‍ treatment options available, including:



* **Medications:** Medications to stimulate ovulation ‌or improve egg‌ quality ⁤can be prescribed.

* **Surgery:** Surgical‍ procedures to‌ correct underlying medical conditions, such as fibroids or ⁣endometriosis, ‌can⁣ be‌ performed.

* **Artificial insemination:** ​Sperm is inserted⁤ into the woman’s uterus ​to facilitate conception.

* **IVF⁢ (in vitro fertilization):** Eggs are fertilized⁣ outside ‌the body and then transferred​ to the woman’s uterus.

* **Gestational carrier:** As described above,‌ a gestational carrier carries the pregnancy for the intended parents.