Qu'est-ce que l'aspiration gastrique : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'aspiration gastrique est une procédure diagnostique utilisée pour diagnostiquer les cas de tuberculose chez les enfants et les adultes. La procédure consiste à obtenir des sucs gastriques de l'estomac et à les tester pour une infection tuberculeuse active. L'aspiration gastrique est principalement utilisée chez les enfants de moins de six ans incapables de produire des expectorations. Cependant, il est également utilisé chez les adultes qui ont des résultats négatifs pour la tuberculose (TB) lors des examens de frottis d'expectoration.

Malgré la disponibilité et l'efficacité des traitements contre la tuberculose, la maladie est toujours considérée comme l'une des plus grandes menaces au monde selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Plus d'un million de personnes succombent à la maladie chaque année.

La clé pour survivre à la maladie est de la détecter avant qu'elle ne cause de graves dommages au système respiratoire. Les tests standard pour la détection d'une infection tuberculeuse comprennent des tests cutanés et sanguins. Cependant, ces tests ne peuvent indiquer que la présence d'une infection tuberculeuse et non la maladie elle-même. Pour déterminer si le patient a la maladie, un crachat et une poitrine radiographie test sont effectués.

Malheureusement, les tests de frottis d'expectoration ne sont pas toujours précis et peuvent parfois fournir un résultat faussement négatif. Si un médecin soupçonne la présence d'une maladie tuberculeuse malgré trois tests de frottis d'expectoration négatifs, une procédure d'aspiration gastrique est effectuée.

Le processus d'obtention d'aspirations gastriques ne doit pas être confondu avec la condition d'aspiration gastrique. L'aspiration gastrique fait également référence à une condition dans laquelle un patient perd le contrôle de ses fonctions respiratoires. Si cela se produit et que le patient vomit, les sucs gastriques et d'autres contenus de l'estomac peuvent pénétrer dans les poumons, entraînant une affection potentiellement mortelle.

Dans une procédure d'aspiration gastrique pour tester la tuberculose, le processus est contrôlé pour minimiser les risques que le contenu de l'estomac pénètre dans les poumons.

Qui devrait subir et résultats attendus

Comme mentionné précédemment, l'aspiration gastrique est pratiquée sur des enfants de moins de 6 ans qui ont généralement du mal à produire des expectorations. Il est également pratiqué sur des adultes qui ont subi des tests de frottis d'expectoration mais dont on pense qu'ils ont des résultats faussement négatifs.

De plus, l'aspiration gastrique est également devenue une méthode de diagnostic préférée pour tester la présence de tuberculose chez les patients qui ont subi une procédure d'allogreffe rénale. Les procédures d'allogreffe rénale sont notoirement connues pour être associées à une variété d'infections, dont la tuberculose. En tant que tels, les patients qui ont subi la procédure peuvent également avoir besoin de subir une aspiration gastrique si une tuberculose est suspectée.

The results of a gastric aspiration procedure are highly accurate. Should the results be negative and substantiated by other examinations, such as a chest x-ray, any suspicion of the disease can be dismissed. Gastric aspiration is safe and has minimal risks and possibility of complications. However, patients can expect a bit of discomfort before, during, and after the procedure due to the preparations required and method of obtaining the needed gastric juices.

Comment se déroule la procédure ?

Avant qu'une procédure d'aspiration gastrique ne soit effectuée, une tentative sera faite pour amener le patient à cracher des expectorations. Si une aspiration gastrique devait être pratiquée chez un adulte, cela signifierait que les tests standards de dépistage de la tuberculose n'ont pas fourni de résultat précis et que le médecin suspecte toujours la présence de la maladie.

Une aspiration gastrique est généralement effectuée tôt le matin. Le patient doit avoir subi une période de jeûne pendant la nuit pendant au moins 4 heures.

La procédure doit être effectuée dans un environnement stérile. Dans la plupart des cas, il sera effectué dans une salle d'examen, mais peut également être effectué sur le lit du patient à condition que toutes les surfaces de travail aient été désinfectées.

Le patient est invité à se coucher à plat sur le lit et à se tourner vers la gauche ou la droite. Les parents, les tuteurs et toute autre personne assistant à la procédure devront porter un masque pour minimiser le risque de contracter la maladie, le cas échéant.

Le médecin insère ensuite un tube dans la narine et le guide vers l'estomac. Une seringue vide est attachée à l'autre extrémité du tube pour aspirer le contenu de l'estomac. L'aspiration est effectuée trois fois, le patient étant placé dans différentes positions.

Au moins 5 ml de contenu gastrique aspiré doivent être récupérés. Si la quantité est insuffisante, le médecin peut avoir besoin d'effectuer une procédure de lavage gastrique. Cela implique de faire passer au moins 10 ml d'eau stérile dans le tube et de la laisser dans l'estomac pendant environ 3 minutes. Le contenu de l'estomac sera ensuite aspiré jusqu'à ce qu'une quantité suffisante de sucs gastriques soit obtenue.

Une fois que suffisamment de contenu a été obtenu, le médecin retirera le tube et cela terminera la procédure.

Risques et complications possibles

L'aspiration gastrique est sans danger et le risque de transmission de la maladie est minime s'il est présent. Cependant, le patient peut ressentir ce qui suit au cours de la procédure :

• Douleur et inconfort lors de l'insertion du tube
• Saignement du nez dû à un traumatisme (épistaxis)
• Vomissement
• Nausée
• Une sensation de bâillonnement
• Traumatisme des cordes vocales
• Perforation de l'oesophage
• Anxiété, surtout chez les jeunes enfants

La majorité, sinon la totalité, des risques et des complications peuvent être gérés ou même évités. Les compétences du médecin ou de l'infirmière effectuant la procédure sont importantes car le patient, en particulier un enfant, aura besoin d'être réconforté. Dans certains cas, l'enfant peut également devoir être attaché au lit ou à la table d'examen pour éviter les mouvements inutiles qui peuvent endommager les organes ou les tissus.
Les références:

• Carlos M. Perez-Velez ; "Procédure opératoire standard - Aspiration nasogastrique pour la confirmation bactérienne de la tuberculose pulmonaire chez les enfants" ; https://drtbnetwork.org/sites/default/files/SOP-GastriqueAspirationProjet_Sentinelle.pdf

• Francis J. Curry National Tuberculosis Center ; "Aspirats gastriques : préparation et procédure du patient" ; http://www.currytbcenter.ucsf.edu/sites/default/files/gapatientpréparation.pdf

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**What is⁢ Gastric Aspiration: Overview, Benefits, and Expected Results**



**Overview**



Gastric aspiration is a minimally invasive medical procedure wherein stomach contents⁣ are removed through a nasogastric or orogastric tube. It plays a crucial role in various ‌clinical scenarios, including the ⁢management of gastrointestinal disorders, ⁣nutritional support, and ⁢the prevention of aspiration pneumonia.



**Benefits**



* **Relief of Gastric Contents:** Aspiration of stomach contents alleviates abdominal discomfort, bloating, and nausea, especially in ⁤cases ‍of gastrointestinal obstruction, ​ileus, or paralytic ileus.

* **Nutritional Support:** When oral intake is not feasible, gastric aspiration can provide a temporary route for delivering ⁢enteral nutrition directly into ⁣the stomach.

*‍ **Prevention ⁢of Aspiration Pneumonia:** By ⁢removing gastric ‍contents, ​aspiration prevents them from ⁣being inhaled into the​ lungs,⁢ thereby ⁣reducing ⁤the risk of​ aspiration ​pneumonia.

* **Diagnostic Evaluation:** Gastric aspiration aids in‍ the ​diagnosis of conditions such as ‌gastrointestinal bleeding ‌or ⁣electrolyte imbalances‌ by analyzing the stomach ‍contents.



**Expected Results**



*​ **Improved Gastrointestinal Symptoms:** The removal of stomach ⁣contents ⁢offers immediate relief for⁣ symptoms⁣ of gastrointestinal distress.

* **Enhanced Nutritional Status:** Enteral nutrition ‍through gastric aspiration helps maintain appropriate‍ nutritional intake in patients​ unable to consume sufficient​ calories and nutrients orally.

* **Reduced ⁢Pneumonia Risk:**⁤ Regular gastric aspiration minimizes the risk ​of ​aspiration pneumonia, ​particularly​ in mechanically ventilated patients or those with impaired swallowing⁣ reflexes.

* **Accurate Diagnosis:** ‍The analysis of gastric aspirates provides valuable information ‌for diagnosing and managing gastrointestinal conditions.



**Keywords**



*​ Gastric aspiration

* Gastrointestinal disorders

* Nutritional support

* Aspiration pneumonia

* Enteral nutrition